HOORAY! Wreszcie, przerwa od stagnacji kodów refundacyjnych.
Pod koniec 2017 roku, Kongres uchwalił największy kawałek ustawodawstwa reformy podatkowej w ponad trzech dekadach. Podpisany w prawo, wywołał zamiatanie zmian, w tym niektóre dość korzystne dla społeczności fizycznej i terapii zajęciowej. Zbadajmy te aspekty bliżej.
Wszyscy są, lub powinni być, świadomi, że Medicare uchyliło limity refundacji. Jest to wspaniała wiadomość! Dodatkowo, Medicare wprowadziło znaczące podwyżki opłat dla niektórych kodów CPT. Ty i Twoi lekarze musicie być świadomi tych podwyżek i musicie upewnić się, że Wasi lekarze odpowiednio rozliczają te kody. Ponadto, jak wiemy, kiedy Medicare ustawia scenę dla zmian opłat, Workers' Comp często podąża za nimi.
Kody aktywności terapeutycznej vs kody ćwiczeń terapeutycznych
Zwrot kosztów dla kodu CPT 97530 „aktywność terapeutyczna” wzrósł o 16% na rok 2018. Kod ten może być naliczany wyłącznie za aktywność terapeutyczną, która jest ukierunkowana na funkcję, a nie na proste, izolowane wzmocnienie lub zakres ruchu (ROM). Terapie kwalifikujące się do kodu 97530 obejmują czynności funkcjonalne, takie jak trening chodu, symulacje zadań, ADL lub symulacje pracy. Użycie Primusa, Symulatora lub Eccentronu firmy BTE z łatwością wspiera takie terapie funkcjonalne i rozliczenia dla tego kodu aktywności terapeutycznej. Limit jest ustalany jedynie przez kreatywność kliniczną.
Aby lepiej zmierzyć wpływ nowych refundacji, przyjrzeliśmy się bliżej średnim zmianom w 97530 (i 97112) w wielu jurysdykcjach. Stwierdziliśmy, że Medicare płaci obecnie średnio o 10,30 USD za jednostkę więcej za 97530 niż 97110. Zauważ, że niżej refundowany CPT 97110 – „ćwiczenia terapeutyczne” – odnosi się do prostszych, niefunkcjonalnych ćwiczeń, takich jak TheraBand i wolne ciężary.
Kody Workers' Comp
I więcej dobrych wiadomości – Workers' Comp również wzrosło. Różnica w refundacji Workers' Comp nie jest tak duża. Pamiętaj – każda jurysdykcja jest trochę inna, a Workers' Comp niekoniecznie odpowiada wzrostowi Medicare. Ale, powinieneś natychmiast sprawdzić stawkę opłaty za 97530 dla swojej jurysdykcji. Oto dlaczego.
Matematyka jest potężna. Jeśli każdy z twoich klinicystów widzi 12 pacjentów dziennie, i są w stanie przekonwertować w sumie 4 jednostki z 97110 na 97530, to jest to 40 dolarów więcej dziennie, lub 200 dolarów więcej tygodniowo – na klinicystę! To daje 10 400 USD rocznie. Liczby w twojej klinice mogą się nieznacznie różnić, ale wynik jest taki sam: zwiększony przychód dla twojej kliniki!
W dodatku do 97530, kod CPT 97112 „reedukacja nerwowo-mięśniowa” również przekroczył 97110 w rozliczeniu wzrostów. Medicare płaci obecnie średnio o 4,50 USD za jednostkę więcej za 97112 niż za 97110. Kliniki korzystające z symulatorów BTE, Primus i Eccentron mogą skorzystać z tego wzrostu poprzez proste ustawienie siły docelowej, którą pacjent może obserwować na ekranie i odpowiednio kontrolować siłę wyjściową.
Zaangażowanie pacjenta
Jest jeszcze lepsza wiadomość! Terapie związane z tymi zwiększonymi kodami CPT angażują i utrzymują pacjentów w ich terapii. Nie mogą być one wykonywane w domu i (przy użyciu sprzętu zausznego), a także zapewniają pacjentom wizualizację postępów. Stanowią one potężną motywację dla pacjenta do kontynuowania wizyt i ich dotrzymywania. W dobie wysokich dopłat, dawanie pacjentom silnych, opartych na terapii motywatorów bezsprzecznie przynosi korzyści Twojej klinice.
Wszystkie te dobre wiadomości dotyczące zwrotu kosztów rehabilitacji pojawiały się od dawna. Zachęcamy do zbadania, jak zmieniły się kody w Twojej jurysdykcji i podjęcia niezbędnych kroków w celu rozpoczęcia naliczania opłat za te kody tam, gdzie to właściwe.
Jeśli chciałbyś uzyskać pomoc w zrozumieniu, jak działają te kody, skontaktuj się z nami. Jesteśmy tu po to, aby pomóc w rozwoju Państwa kliniki.
Aby upewnić się, że w pełni wykorzystują Państwo swój system BTE, lub – jeśli chcieliby Państwo unowocześnić swoją ofertę kliniczną, ale nie byli pewni, jak działa matematyka kodów CPT – prosimy o zapoznanie się z tym krótkim przewodnikiem, który opisywał, które kody CPT mają zastosowanie do produktów BTE.
John Vermette
Dyrektor ds.