Original Editor – Khloud Shreif
Top Contributors – Khloud Shreif and Safiya Naz
Opis
Struktury wewnętrznych narządów płciowych / żeńskiego układu rozrodczego są wspierane przez muskulaturę dna miednicy, powięź miednicy i więzadła po obu stronach macicy. Więzadła te dzielą się na, więzadła maciczne, które są miękkie i luźne, mają ograniczoną rolę w podtrzymywaniu macicy i wewnętrznych narządów płciowych, w przeciwieństwie do więzadeł szyjnych, które są twarde, nierozciągliwe i skondensowane w myśleniu o tkance miednicy.
Więzadła macicy
Więzadło szerokie
Opis
Więzadło szerokie jest podwójnym płaskim arkuszem otrzewnej. Jego górna zewnętrzna granica tworzy więzadło, przez które przechodzą naczynia jajnikowe. Zawiera ono więzadło okrągłe, jajowód, tętnice, żyły, limfatykę, włókna nerwowe, luźną tkankę łączną i pozostałości przewodu Wolffa.
Wiązadła
Rozciąga się od macicy i wachlarzy na zewnątrz do bocznej ściany miednicy.
Funkcja
Szerokość ma trzy pododdziały, wszystkie trzy pododdziały pomagają utrzymać macicę na jej miejscu w miednicy, ale nie jest to główna podpora.
Mesometrium: największa część więzadeł otaczających macicę.
Mesovarium: wystaje z tylnej powierzchni więzadła szerokiego i otacza jajnik, nie obejmując samego jajnika.
Mesosalpinx: zatrzymuje jajowód i wywodzi się z mezowariów.
Ważność kliniczna
Torbiel Bartnera, rozwija się w odpowiedzi na poszerzenie przewodu Wolffa, utrzymuje się w przednio-bocznej ścianie pochwy. Wymaga interwencji chirurgicznej tylko u pacjentek z ciężkimi objawami lub jeśli powoduje powikłania położnicze.
Ocena
Do badania należy wykonać USG układu moczowego lub rezonans magnetyczny MRI. Dla potwierdzenia, diagnostyczne USG dopochwowe będzie jednym z nich.
Więzadło okrągłe
Opis
Włóknisto-mięśniowe pasmo tkanki łącznej, biegnie do przodu i w dół pomiędzy dwoma blaszkami więzadła szerokiego. Biegnie w dół głęboko w kanale pachwinowym, aby wejść do warg sromowych większych . Jego długość wynosi około 10-12 cm.
Przyłączenie
Przyłącza się proksymalnie po stronie górnej i bocznej macicy na rogu, jego włókna łączą się z włóknami warg sromowych większych i spojenia łonowego, a przyczepia się do spojenia łonowego poniżej skóry.
Funkcja
Pociąga macicę do przodu, pomagając w utrzymaniu macicy w przodozgięciu.
Relewantność kliniczna
Endometrioza może obejmować więzadło okrągłe, a w ciężkich przypadkach, jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, należy wybrać metodę chirurgiczną
Ból więzadła okrągłego, podczas drugiego trymestru ciąży, z powodu zmian fizjologicznych więzadło okrągłe jest rozciągane i może powodować ból oraz skurcze, ból ten zazwyczaj ustępuje po okresie odpoczynku. Po powrocie do zdrowia po porodzie, może ponownie powodować ból
Żylaki więzadła okrągłego (RLV) są stanami, w których żyły stają się krętymi podczas ciąży.
Ocena
Zdjęcie rezonansu magnetycznego jest wyborem w diagnostyce więzadła okrągłego.
Wiązadło jajnikowe
Opis
Jest to krótka struktura włóknisto-mięśniowa, która leży wraz z więzadłem szerokim,
Dołączenie
Przyczepia jajnik do tylno-bocznego aspektu macicy
Funkcja
Łączy jajnik z macicą w rogu macicy.
Wiązadła szyjki macicy
Wiązadła szyjki macicy, łączą boczną stronę szyjki macicy i pochwy z tylną ścianą miednicy i zapewniają wsparcie dla macicy i pochwy.
Wiązadła kardynalne/ wiązadła Mackenrodta
Opis
Jest to jedno z najważniejszych więzadeł podtrzymujących narządy miednicy, określane jest jako więzadło poprzeczne szyjki macicy.
Przyłączenie
Przyczepia się od bocznej strony szyjki macicy i pochwy do bocznej ściany miednicy.
Funkcja
Więzadło to wraz z więzadłem maciczno-krzyżowym i innymi mięśniami miednicy współpracują w celu wsparcia narządów miednicy i zapobiegania wypadaniu.
Ważność kliniczna
Podczas histerektomii z powodu raka szyjki macicy, więzadła kardynalne są zaangażowane i mogą być usunięte, ponieważ są one częstym miejscem występowania komórek rakowych, aby zapewnić, że choroba jest wolna.
Moczowody i naczynia maciczne są powiązane i znajdują się w pobliżu więzadeł kardynalnych / więzadeł Mackenrodta i mogą zostać zranione podczas operacji, jeśli więzadła są manipulowane.
Więzadła maciczno-krzyżowe
Opis
Znane jako więzadła krzyżowo-szyjne lub odbytniczo-maciczne
Przyłączenie
Rozciągają się od tylnego aspektu szyjki macicy i pochwy i kierują się ku tyłowi, aby otoczyć odbytnicę i wejść w podstawę trzeciego kręgu krzyżowego.
Funkcja
Podtrzymują macicę i narządy miednicy.
Ważność kliniczna
Wiązadła maciczno-krzyżowe są głównymi miejscami, w których rozwinęła się endometrioza.
Wiązadła szyjki macicy
Przyłączenie
Wyciągają się z przedniej części szyjki macicy i pochwy i kierują się do przodu, aby otoczyć cewkę moczową poniżej pęcherza moczowego i wstawiają się w tylny aspekt spojenia łonowego.
Funkcja
Podtrzymuje macicę i narządy miednicy.
- https://teachmeanatomy.info/pelvis/female-reproductive-tract/ligaments/
- Bala R, Nagpal M, Kaur M, Kaur H. Posterior vaginal wall Gartner’s duct cyst. Journal of mid-life health. 2015 Oct;6(4):187.
- Rios SS, Pereira LC, Santos CB, Chen AC, Chen JR, Maria de Fátima BV. Conservative treatment and follow-up of vaginal Gartner’s duct cysts: a case series. Journal of medical case reports. 2016 Dec;10(1):147.
- Gossman W, Fagan SE, Sosa-Stanley JN, Peterson DC. Anatomia, jama brzuszna i miednica, macica. InStatPearls 2019 Jul 11. StatPearls Publishing.
- Ameer MA, Fagan SE, Sosa-Stanley JN, Peterson DC. Anatomia, jama brzuszna i miednica, macica. StatPearls. 2020 Jan.
- Eid S, Iwanaga J, Oskouian RJ, Loukas M, Tubbs RS. Comprehensive Review of the Cardinal Ligament. Cureus. 2018 Jun;10(6).
- AnatomyZone. Wprowadzenie do kobiecej anatomii reprodukcyjnej część 2 – Więzadła – Samouczek anatomii 3D. Dostępne od: http://www.youtube.com/watch?v=Bf_sr2qRRWs
.