Kluczowe punkty
- Kości są podnoszone (Laminoplastyka), a nie usuwane (Laminektomia) w celu przeprowadzenia większości operacji rdzenia kręgowego
- Nerwy w nogach są zawsze monitorowane podczas operacji
- Laser jest używany do usuwania nerwów z pęcherza moczowego. niż usuwane (Laminectomia) w celu wykonania większości zabiegów chirurgicznych na sznurku uwięziowym
- Nerwy kończyn dolnych i pęcherza moczowego są zawsze monitorowane i chronione podczas zabiegu
- Laser jest używany do usuwania tłuszczaków. (zobacz film z zabiegu)
Co to jest rdzeń kręgowy uwiązany?
Rdzeń kręgowy zawiera wiązkę nerwów, które kontrolują ruchy nóg i czucie, jak również funkcję pęcherza moczowego. Rdzeń kręgowy zazwyczaj dzieli się na małe korzenie nerwowe przy trzonie kręgu L2. Podczas rozwoju rdzenia kręgowego tkanka i tłuszcz lub inne elementy ciała, które nie znajdują się w pobliżu rdzenia kręgowego, mogą się do niego przyczepić. Czasami tkanki te uniemożliwiają normalny rozwój rdzenia kręgowego, co powoduje problemy z oddawaniem moczu i osłabienie nóg. W większości przypadków po urodzeniu nie występują żadne problemy. Jednak w miarę wzrostu organizmu rdzeń kręgowy ulega rozciągnięciu i uszkodzeniu przez brzuszne umocowanie. Stan ten nazywany jest skrępowanym rdzeniem kręgowym. Jeśli nie jest leczony, dziecko może doznać uszkodzenia nerwów w miarę wzrostu. Stan ten można leczyć operacyjnie, aby zapobiec uszkodzeniu nerwów w przyszłości.
Znaki i objawy rdzenia kręgowego mogą obejmować następujące elementy:
- Krzywy palec u nogi. (Zdjęcie 1)
- Wgłębienie powyżej fałdy pośladkowej (fałda w pośladkach) (Zdjęcie 2)
- Długie włosy (dłuższe niż 1 cal) rosnące na plecach nad kręgosłupem. (Zdjęcie 3)
- Krzywe fałdy między pośladkami. (Zdjęcie 4)
- Guzek w dolnej części pleców. (Zdjęcie 5)
- Potknięcia lub zmiany w chodzie lub chodzenie.
- Ból lub mrowienie nóg lub pleców
- Krzywizna kręgosłupa
- Kłopoty z kontrolą jelit lub pęcherza, takie jak trudności w szkoleniu toaletowym u malucha, utrzymanie suchej pieluchy u dziecka, utrata kontroli w toalecie przeszkolonego dziecka lub nie jest w stanie utrzymać moczu do czasu dotarcia do łazienki.
Diagnoza rdzenia kręgowego jest stawiana poprzez wykonanie rezonansu magnetycznego lub MRI kręgosłupa.
Chirurgia rdzenia kręgowego
Chirurgia obejmuje następujące etapy:
- Igły są wprowadzane do dolnej części ciała w celu monitorowania funkcji nerwów, nawet gdy dziecko śpi.
- Wykonuje się nacięcie na skórze w dolnej części pleców
- Podniesienie kości nad skrępowanym obszarem rdzenia kręgowego (laminoplastyka)
- Wykonanie małego otworu w osłonie rdzenia kręgowego, zwanej twardą oponą
- Uwolnienie zmiany krępującej; może być prosta lub bardzo złożona, wymagająca wielu godzin lub dysekcji pod mikroskopem. Czasami używamy lasera do ostrego odcięcia tkanki od nerwów. Poniższe zdjęcia przedstawiają zmianę przed przecięciem (po lewej), zmianę po przecięciu (w środku) oraz zmianę uwolnioną (po prawej).
- Zamknięcie opony twardej lub dostępnej tkanki nad płynem rdzeniowym.
- Zastąpienie i zabezpieczenie kości (film o laminoplastyce wkrótce)
- Zamknięcie mięśni i skóry
- Założenie opatrunku
Operacja skrępowanego rdzenia kręgowego może zapobiec przyszłemu nieodwracalnemu uszkodzeniu nerwów, które może poważnie wpłynąć na funkcjonowanie pęcherza i nóg dziecka oraz jakość życia.
Powtórna operacja w przypadku rdzenia kręgowego z więzadłem
Kolejny rezonans magnetyczny jest zwykle wykonywany jakiś czas po operacji. W rzadkich przypadkach, wiele lat po pierwotnej operacji, może dojść do ponownego uwięźnięcia pewnych typów sznurów pęcherzowych, powodujących promieniujący ból nóg, uporczywy ból pleców lub problemy z pęcherzem. Taka sytuacja może wymagać dodatkowej operacji.