Prowadzenie szpiczaka pod kontrolą
Początkowe leczenie szpiczaka mnogiego może być albo:
- nieintensywne – dla starszych lub mniej sprawnych pacjentów (jest to bardziej powszechne)
- intensywne – dla młodszych lub sprawnych pacjentów
Zarówno leczenie nieintensywne, jak i intensywne polega na przyjmowaniu kombinacji leków przeciw szpiczakowi. Lecz intensywne leczenie obejmuje wyższe dawki, a po nim następuje przeszczep komórek macierzystych.
Leki te zazwyczaj obejmują chemioterapię, steroidy i talidomid lub bortezomib.
Chemoterapia
Leki stosowane w chemioterapii zabijają komórki szpiczaka. W leczeniu szpiczaka mnogiego często łączy się kilka metod leczenia.
Leczenia te są często przyjmowane w postaci tabletek. Efekty uboczne są zazwyczaj łagodne, ale mogą obejmować:
- zwiększone ryzyko infekcji
- poczucie choroby
- wymioty
- wypadanie włosów
- uszkodzenie nerwów (neuropatia)
Twój lekarz udzieli ci porady i informacji na temat ryzyka rozwoju potencjalnie poważnych infekcji. Powie również, co może Pan zrobić, aby zmniejszyć swoje ryzyko.
Steroidy
Kortykosteroidy pomagają niszczyć komórki szpiczaka i sprawiają, że chemioterapia jest bardziej skuteczna. Najczęstsze rodzaje stosowane w leczeniu szpiczaka to deksametazon i prednizolon.
Steroidy przyjmuje się doustnie, po jedzeniu. Możliwe skutki uboczne obejmują:
- zgagę
- niestrawność
- zwiększony apetyt
- zmienność nastroju
- problemy ze snem (bezsenność)
Thalidomid
Thalidomid może pomóc w zabiciu komórek szpiczaka. Przyjmuje się go codziennie w postaci tabletki – zwykle wieczorem, ponieważ może powodować uczucie senności.
Inne częste działania niepożądane obejmują:
- zaparcia
- zawroty głowy
- tręsawki
- mrowienie lub mrowienie w dłoniach i stopach (neuropatia obwodowa)
Talidomid może powodować wady wrodzone, dlatego nie powinien być przyjmowany przez kobiety w ciąży, a podczas leczenia należy stosować niezawodną formę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa.
Istnieje również ryzyko powstania skrzepu krwi podczas przyjmowania talidomidu, dlatego pacjent może otrzymywać leki, które pomogą temu zapobiec.
Natychmiast skontaktuj się z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli wystąpią objawy zakrzepu krwi, takie jak ból lub obrzęk jednej z nóg, lub ból w klatce piersiowej i duszność.
Myeloma UK posiada więcej informacji na temat talidomidu.
Bortezomib
Bortezomib (Velcade) może pomóc w zabiciu komórek szpiczaka, powodując gromadzenie się w nich białka.
Istnieją pewne ograniczenia co do tego, kto może otrzymać bortezomib, ale członek zespołu opieki zdrowotnej omówi to z Panem/Panią.
Lek podawany jest we wstrzyknięciu, zwykle pod skórę. Możliwe skutki uboczne obejmują:
- zmęczenie
- biegunkę
- mdłości lub mrowienie w dłoniach i stopach (neuropatia obwodowa)
Myeloma UK ma więcej informacji na temat bortezomibu.
Przeszczep komórek macierzystych
Osoby otrzymujące intensywne leczenie otrzymują znacznie większe dawki leków chemioterapeutycznych jako pacjenci hospitalizowani, aby pomóc w zniszczeniu większej liczby komórek szpiczaka. Ma to na celu osiągnięcie dłuższego okresu remisji (w którym nie ma oznak aktywnej choroby w organizmie), ale nie prowadzi do wyleczenia.
Jednakże te wysokie dawki wpływają również na zdrowy szpik kostny, dlatego konieczny będzie przeszczep komórek macierzystych, aby szpik kostny mógł się odbudować.
W większości przypadków komórki macierzyste zostaną pobrane od pacjenta przed przyjęciem na leczenie wysokimi dawkami. W bardzo rzadkich przypadkach są one pobierane od rodzeństwa lub dawcy niespokrewnionego.