TCA CROSS (Polski)

Co to jest TCA?

TCA to skrót od nazwy kwasu trójchlorooctowego, który jest zwykle stosowany w niskim stężeniu (20-35%) do peelingu chemicznego i poprawia wygląd blizn na twarzy oraz starzenie się skóry.

Co to jest TCA CROSS i jak to działa?

TCA CROSS to chemiczna rekonstrukcja blizn skórnych (CROSS) przy użyciu kwasu trójchlorooctowego (TCA). Jest on najczęściej stosowany jako zabieg ambulatoryjny w klinice do leczenia zanikowych blizn potrądzikowych. Jest to metoda niedroga, bezpieczna i skuteczna, ale nie zawsze efektywna.

Trądzik jest powszechną chorobą zapalną skóry i może prowadzić do powstania blizn zanikowych, przerostowych lub keloidów. Blizny potrądzikowe mogą powodować znaczny niepokój psychiczny i wpływ na życie społeczne.

Zabieg TCA CROSS polega na nałożeniu niewielkich ilości TCA o wysokim stężeniu (70-100%) na powierzchnię blizny zanikowej. Powoduje to miejscową reakcję zapalną prowadzącą do powstania nowych włókien kolagenowych. Celem jest poprawa wyglądu blizny poprzez zwiększenie odbicia kolagenu i zmniejszenie cieni rzucanych na zagłębienia blizny. Jest mało prawdopodobne, aby całkowite rozwiązanie zostało osiągnięte wyłącznie za pomocą tej metody leczenia.

Jakie są wskazania do zabiegu TCA CROSS?

Decyzja o wykonaniu zabiegu TCA CROSS zależy od:

• Rodzaju i ciężkości blizn potrądzikowych
• Preferencji i oczekiwań pacjenta
• Doświadczenia i oczekiwań lekarza.

TCA CROSS jest przydatny w następujących typach blizn zanikowych:

• Blizna potrądzikowa typu boxcar
• Blizna potrądzikowa typu rolling
• Blizna potrądzikowa typu Ice-pick.

Blizny potrądzikowe

Ocena blizn potrądzikowych

Silność blizn potrądzikowych można oceniać przy użyciu jakościowego systemu klasyfikacji blizn potrądzikowych Goodmana i Barona, aby umożliwić obiektywne porównanie wyników przed i po leczeniu.

Blizny plamiste

Blizny plamiste mogą być rumieniowymi, hiperpigmentowanymi (brązowymi) lub hipopigmentowanymi (bladymi) płaskimi znamionami. Nie stanowią one problemu konturu, jak inne stopnie blizn, ale koloru.

Łagodne blizny zanikowe lub przerostowe

Łagodne blizny zanikowe (cienkie) lub przerostowe (grube) mogą nie być oczywiste w odległościach społecznych 50 cm lub większych i mogą być odpowiednio zakryte makijażem lub normalnym cieniem ogolonego zarostu u mężczyzn lub normalnym owłosieniem ciała, jeśli są pozazawodowe.

Umiarkowane blizny zanikowe lub przerostowe

Umiarkowane blizny zanikowe lub przerostowe są widoczne w odległościach społecznych 50 cm lub większych i nie są łatwo pokryte makijażem lub normalnym cieniem ogolonego zarostu u mężczyzn lub włosów na ciele, jeśli są pozazawodowe, ale nadal mogą być spłaszczone przez ręczne rozciąganie skóry (jeśli są zanikowe).

Szerokie blizny zanikowe lub przerostowe

Szerokie blizny zanikowe lub przerostowe są widoczne w odległościach społecznych większych niż 50 cm i nie są łatwe do pokrycia makijażem lub normalnym cieniem ogolonego zarostu u mężczyzn lub włosów na ciele, jeśli są pozazmysłowe i nie są w stanie być spłaszczone przez ręczne rozciąganie skóry.

Jak wykonuje się zabieg TCA CROSS?

TCA CROSS jest technicznie prosty do wykonania i może być przeprowadzony w ciągu kilku minut, w zależności od liczby blizn, które mają być leczone. Zazwyczaj zabieg powtarza się kilkakrotnie w odstępach od 2 do 4 tygodni.

• Pacjent powinien znajdować się w wygodnej pozycji półleżącej i pozostawać nieruchomo podczas zabiegu.
• Skóra jest oczyszczana gazikiem nasączonym chlorheksydyną/solą.
• Drobny tępy instrument (taki jak wykałaczka) jest zanurzany w TCA, a nadmiar jest usuwany.
• TCA jest nakładany ogniskowo na podstawę blizny zanikowej.
• Przyrząd jest usuwany w momencie rozpoczęcia oszronienia powierzchni skóry (zwykle w ciągu 10 sekund).
• Procedura jest powtarzana dla odpowiednich pozostałych blizn.
• Skóra jest oczyszczana z przerwami przy użyciu gazików nasączonych solą fizjologiczną/chlorheksydyną.

Należy zachować szczególną ostrożność, aby unikać wrażliwych powierzchni (oczy, powierzchnie śluzówek). Można stosować osłony na oczy. Należy mieć pod ręką sprzęt do irygacji oczu w nagłych przypadkach. Należy unikać leczenia pacjentów w ciągu 12 miesięcy po otrzymaniu systemowej terapii retinoidami ze względu na ryzyko wystąpienia powikłań leczniczych.

Zabieg TCA CROSS na blizny potrądzikowe

Po zabiegu

Pacjent powinien zostać poinformowany:

• Omrożenie powierzchni blizny będzie trwało do 12 godzin
• Skóra wokół miejsc poddanych zabiegowi będzie zaczerwieniona i obolała przez 24 do 48 godzin
• Po 2 do 3 dniach pojawi się mały strupek, który odpadnie po 3 do 7 dniach
• Pacjent może myć się jak zwykle i może stosować makijaż, jeśli jest to pożądane
• Zaleca się stosowanie filtrów przeciwsłonecznych, aby zmniejszyć możliwość wystąpienia pigmentacji.

Większość pacjentów potrzebuje od 3 do 6 zabiegów z użyciem TCA CROSS dla uzyskania optymalnej poprawy. Zabiegi można powtarzać w odstępach od 2 do 8 tygodni przez 6 miesięcy.

Powikłania TCA CROSS

TCA CROSS jest ogólnie dobrze tolerowany. Powikłania są rzadkie, jeśli leczenie jest prowadzone przez specjalistę. Mogą one obejmować:

• Długotrwałe miejscowe podrażnienie i rumień
• Uszkodzenie powierzchni błon śluzowych, tj. wargi, nozdrza, spojówki lub rogówki (oka) prowadzące do bolesnego owrzodzenia i potencjalnej blizny, jeśli TCA zostanie nieumyślnie zdeponowany w tych miejscach
• Przebarwienie pozapalne (zwykle przemijające) lub hipopigmentacja (może być trwała)
• Koalescencja sąsiednich blizn w celu utworzenia większych blizn
• Nieoptymalna odpowiedź lub brak poprawy w zakresie bliznowacenia.

Zabiegi łączone z TCA CROSS

Zabiegi, które mogą być łączone z TCA CROSS dla blizn potrądzikowych obejmują:

• Topowe retinoidy
• Mikroneedling – Dermaroller, Dermapen
• Zabiegi laserem frakcyjnym
• Podcięcie.

Zabiegi łączone mogą przynieść dobre wyniki przy niewielkiej ilości powikłań.

Jaki jest wynik po zabiegu TCA CROSS?

Przy prawidłowym stosowaniu, TCA CROSS jest umiarkowanie skuteczny w przypadku zanikowych blizn potrądzikowych. Pacjenci mogą oczekiwać poprawy o 1-2 stopnie w ciągu 6 miesięcy.

Większy poziom satysfakcji pacjenta jest związany z poważniejszymi bliznami powstałymi przed zabiegiem.

Większa satysfakcja pacjenta jest związana z poważniejszymi bliznami powstałymi przed zabiegiem.