Simple vs. Complex Ovarian Cysts and the Link to Ovarian Cancer

Pierwszym zmartwieniem lekarza po zauważeniu masy jajnika na obrazie pacjentki jest często ustalenie, jakiego rodzaju jest to masa i jaki może mieć wpływ na zdrowie pacjentki. Pierwszym zmartwieniem pacjentki jest jednak często wiedza, czy masa ta oznacza raka, czy też nie.

Zrozumienie złożonych torbieli jajnika i umiejętność odróżnienia ich od prostych torbieli jajnika ma dla lekarzy i ginekologów pierwszorzędne znaczenie. Równie istotna jest umiejętność wyjaśnienia ryzyka wystąpienia raka jajnika w sposób prosty i uspokajający dla zaniepokojonych pacjentek.

Z pomocą rosnącej liczby narzędzi obrazowania i modelowania, pracownicy służby zdrowia są obecnie lepiej niż kiedykolwiek przygotowani do leczenia torbieli i mas jajnika oraz określania prawdopodobieństwa, że doprowadzą one do rozwoju raka.

Proste a złożone torbiele jajnika

Torbiele jajnika to torbiele rozwijające się w jajniku lub na jajniku. Wyróżnia się dwa główne typy torbieli: torbiele proste jajnika oraz torbiele złożone jajnika. Proste torbiele jajnika to torbiele wypełnione płynem, które dość często występują zarówno u kobiet w okresie przedmenopauzalnym, jak i pomenopauzalnym. Torbiele te zazwyczaj nie prowadzą do rozwoju raka ani nie zwiększają ryzyka jego wystąpienia, a wiele prostych torbieli jajnika znika samoistnie bez leczenia. W rzeczywistości, w jednym z ostatnich badań oszacowano, że u mniej niż jednej na 1000 kobiet z prostą torbielą jajnika rozwinie się rak jajnika.

W przeciwieństwie do torbieli prostych, torbiele złożone jajnika są masami litymi lub nieregularnymi. Do typów mas złożonych należą endometrioma, dermoidy i cystadenoma. Złożone masy niekoniecznie prowadzą do raka. U.S. Department of Health and Human Services szacuje, że 5 do 10 procent kobiet ma operację usunięcia torbieli jajnika, ale tylko 13 do 21 procent z nich jest rakowych. Ginekolodzy mogą wykorzystać technologię ultrasonograficzną do rozróżnienia tych różnych typów mas jajnikowych.

Zasady rozpoznawania mas jajnikowych

Przezpochwowa ultrasonografia, zwłaszcza ultrasonografia trójwymiarowa, może pomóc lekarzom w rozróżnieniu pomiędzy łagodnymi prostymi torbielami a potencjalnie rakowymi złożonymi masami jajnikowymi. Na przykład, torbiele zawierające struktury brodawkowate, lite obszary i zwiększone unaczynienie są bardziej prawdopodobne jako złośliwe. Mimo to klinicyści mogą mieć trudności z rozróżnieniem niektórych złożonych i prostych mas jajnikowych.

Międzynarodowy model analizy guzów jajnika (International Ovarian Tumor Analysis – IOTA) próbuje wyjaśnić te różnice, dostarczając lekarzom konkretnych wytycznych. Proste zasady” grupy IOTA to przedoperacyjny system klasyfikacji guzów jajnika, w którym wyróżniono pięć wspólnych cech guzów łagodnych i pięć wspólnych cech guzów złośliwych. Niektóre aparaty ultrasonograficzne, takie jak seria Voluson™ firmy GE, mają wbudowane protokoły IOTA, co jeszcze bardziej ułatwia klinicystom ocenę mas jajnikowych.

Rośniejąca liczba badań sugeruje, że stosowanie tych zasad może również potencjalnie poprawić opiekę nad kobietami z masami jajników. Na przykład, jedna z metaanaliz wcześniej opublikowanych badań wykazała, że reguły IOTA mogą być zastosowane nawet w 89 procentach guzów, co może mieć przełomowe znaczenie dla dokładności diagnozy raka jajnika. Ponadto, w jednym z prospektywnych badań kliniczno-kontrolnych z udziałem 50 pacjentek stwierdzono, że czułość wykrywania nowotworu złośliwego w przypadkach, w których zastosowano wytyczne IOTA, wynosiła ponad 91 procent, przy swoistości ponad 84 procent i dokładności ponad 86 procent.

Używanie wytycznych ultrasonograficznych IOTA może pomóc ginekologom w podejmowaniu krytycznych decyzji dotyczących różnicowania rodzajów torbieli jajnika. Zapewnij swoje pacjentki, że wykrycie torbieli jajnika nie musi być przyczyną stresu, a diagnostyka i leczenie mogą być prostsze i bardziej rutynowe niż im się wydaje.