Próbki tkanek lub komórek mogą być pobierane z prawie każdej części ciała. Sposób pobierania próbek zależy od tego, gdzie znajduje się guz i jaki typ nowotworu jest podejrzewany. Na przykład, metody stosowane do biopsji skóry różnią się od tych stosowanych do biopsji mózgu.
Niektóre rodzaje biopsji usuwają cały organ. Są one wykonywane wyłącznie przez chirurgów. Inne rodzaje biopsji usuwają próbki guza przez cienką igłę lub przez endoskop (giętką, oświetloną rurkę wprowadzaną do ciała). Te biopsje są często wykonywane przez chirurgów, ale mogą być również wykonywane przez innych lekarzy.
Najczęstsze rodzaje biopsji stosowane w diagnostyce raka zostały omówione tutaj. Aby uzyskać więcej szczegółów, przejdź do informacji na temat diagnozy konkretnego typu raka, o którym chcesz się dowiedzieć.
Biopsja igłowa
Istnieją 2 rodzaje biopsji igłowej:
- Biopsja cienkoigłowa (zwana również aspiracją cienkoigłową)
- Biopsja rdzeniowa (zwana również biopsją rdzeniową)
Aspiracja cienkoigłowa
Aspiracja cienkoigłowa (FNA) wykorzystuje bardzo cienką, pustą igłę przymocowaną do strzykawki w celu pobrania niewielkiej ilości płynu i bardzo małych fragmentów tkanki z guza. Lekarz może wycelować igłę podczas wyczuwania guza, jeśli znajduje się on blisko powierzchni ciała. Jeśli guz znajduje się głębiej w ciele i nie może być wyczuwalny, igła może być prowadzona podczas obserwacji na badaniu obrazowym, takim jak ultrasonografia lub tomografia komputerowa.
Głównymi zaletami FNA jest to, że skóra nie musi być nacięta, a w niektórych przypadkach możliwe jest postawienie diagnozy tego samego dnia. Wadą jest to, że czasami ta igła nie może usunąć wystarczającej ilości tkanki do postawienia ostatecznej diagnozy. Chociaż FNA jest rodzajem biopsji, jest również klasyfikowana jako badanie cytologiczne.
Biopsja rdzeniowa
Igły używane w biopsji rdzeniowej są nieco większe niż te używane w FNA. Usuwają one mały cylinder tkanki (około 1/16 cala średnicy i 1/2 cala długości). Biopsja rdzeniowa jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym (do znieczulenia tego obszaru używa się leków) w gabinecie lekarskim lub klinice. Podobnie jak FNA, biopsja rdzeniowa pozwala na pobranie próbek guzów, które lekarz może wyczuć, jak również mniejszych, które muszą być widoczne przy użyciu badań obrazowych.
Lekarze czasami używają specjalnych narzędzi próżniowych, aby pobrać większe biopsje rdzeniowe z tkanki piersi. (Więcej informacji na ten temat znajdziesz w dziale Biopsja piersi.)
Przetwarzanie próbek biopsji rdzeniowej trwa zwykle dłużej niż biopsji FNA, więc uzyskanie wyników tych badań również może potrwać dłużej.
Biopsja wycięciowa lub nacinająca
W tym typie biopsji, chirurg nacina skórę, aby usunąć cały guz (nazywa się to biopsją wycięciową) lub małą część dużego guza (nazywa się to biopsją nacinającą). Jest to często wykonywane przy użyciu znieczulenia miejscowego lub regionalnego (leki są używane do znieczulenia obszaru). Jeśli guz znajduje się wewnątrz klatki piersiowej lub brzucha, stosuje się znieczulenie ogólne (leki są używane do wprowadzenia pacjenta w głęboki sen, aby nie czuł bólu).
Biopsja endoskopowa
Endoskop jest cienką, elastyczną, oświetloną rurką, która ma soczewkę lub kamerę wideo na końcu. Pozwala on lekarzowi zajrzeć do wnętrza różnych części ciała. Przez endoskop można również pobierać próbki tkanek.
Różne rodzaje endoskopów są używane do oglądania różnych części ciała. Na przykład, jeden typ endoskopu jest używany do oglądania wnętrza nosa, zatok i gardła. Inny typ endoskopu jest używany do oglądania górnej części przewodu pokarmowego: przełyku (rury, która łączy gardło z żołądkiem), żołądka i pierwszej części jelita.
Niektóre endoskopy są nazwane tak, jak część, na którą patrzą. Na przykład bronchoskop jest używany do oglądania wnętrza płuc i oskrzeli (rur oddechowych), a kolonoskop jest używany do oglądania wnętrza okrężnicy i odbytnicy (jelita grubego).
Biopsja laparoskopowa, torakoskopowa i mediastinoskopowa
Laparoskopia jest podobna do endoskopii, ale wykorzystuje nieco inny zakres (laparoskop) do oglądania wnętrza jamy brzusznej i pobierania próbek tkanek. W jamie brzusznej wykonuje się małe nacięcie, przez które przechodzi laparoskop, aby zajrzeć do środka. Procedury takie jak ta, które zaglądają do wnętrza klatki piersiowej, nazywane są torakoskopią i mediastinoskopią.
Laparotomia i torakotomia
Laparotomia to rodzaj operacji, która polega na nacięciu brzucha. Zazwyczaj jest to pionowe cięcie od górnej do dolnej części brzucha. Może być wykonana, gdy podejrzany obszar nie może być zdiagnozowany za pomocą prostszych testów (takich jak biopsja igłowa lub laparoskopia).
Podczas laparotomii można pobrać próbkę biopsyjną z podejrzanego obszaru. Lekarz może również przyjrzeć się wielkości obszaru i jego lokalizacji. Można również sprawdzić pobliskie tkanki. Stosowane jest znieczulenie ogólne (leki wprowadzają pacjenta w głęboki sen, dzięki czemu nie będzie on odczuwał bólu). Podobna operacja, podczas której otwiera się klatkę piersiową, nazywana jest torakotomią.
Biopsja skóry
Istnieje wiele sposobów wykonywania biopsji skóry. Twój lekarz wybierze ten, który będzie najlepiej pasował do rodzaju podejrzewanego guza skóry. Biopsje goleniowe usuwają zewnętrzne warstwy skóry i są odpowiednie w przypadku niektórych raków podstawnokomórkowych lub płaskonabłonkowych skóry, ale zazwyczaj nie są stosowane w przypadku podejrzenia czerniaka skóry. Biopsje nakłuwające lub wycięcia (omówione wcześniej) usuwają głębsze warstwy skóry i mogą być stosowane w celu ustalenia, jak głęboko czerniak wszedł w skórę – jest to ważny czynnik przy wyborze leczenia dla tego typu raka.
Mapowanie węzłów chłonnych wartowniczych i biopsja
Mapowanie węzłów chłonnych pomaga chirurgowi określić, które węzły chłonne należy usunąć do biopsji. Mapowanie węzłów wartowniczych i biopsja stały się powszechnym sposobem stwierdzenia, czy nowotwór (zwłaszcza czerniak lub rak piersi) rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych. Procedura ta może znaleźć węzły chłonne, które odprowadzają płyn chłonny z miejsca, w którym rozpoczął się nowotwór. Jeśli rak rozprzestrzenił się, te węzły chłonne są zwykle pierwszym miejscem, gdzie pójdzie. Dlatego właśnie węzły te nazywane są węzłami wartowniczymi (co oznacza, że pilnują one obszaru guza, że tak powiem).
Aby znaleźć węzeł wartowniczy (lub węzły), lekarz wstrzykuje niewielką ilość lekko radioaktywnego materiału w obszar nowotworu. Sprawdzając różne obszary węzłów chłonnych za pomocą urządzenia wykrywającego radioaktywność (jak licznik Geigera), lekarz może znaleźć grupę węzłów chłonnych, do których nowotwór najprawdopodobniej się przemieści. Następnie lekarz wstrzykuje niewielką ilość nieszkodliwego niebieskiego barwnika w miejsce, gdzie znajduje się nowotwór. Po około godzinie chirurg wykonuje małe nacięcie skóry, aby zobaczyć obszar węzłów chłonnych, który został znaleziony za pomocą testu radioaktywnego. Te węzły chłonne są następnie sprawdzane w celu ustalenia, który z nich zabarwił się na niebiesko lub stał się radioaktywny. (Czasami barwnik i materiał radioaktywny mogą być zmieszane razem, lub każda z tych części może być użyta osobno.)
Gdy węzeł wartowniczy został znaleziony, jest on usuwany (biopsja wycięciowa) i oglądany pod mikroskopem. Jeśli węzeł wartowniczy nie zawiera komórek nowotworowych, nie trzeba pobierać więcej węzłów chłonnych, ponieważ jest bardzo mało prawdopodobne, aby rak rozprzestrzenił się poza ten punkt. Jeśli komórki rakowe zostaną znalezione w węźle wartowniczym, reszta węzłów chłonnych w tym obszarze jest usuwana i również oglądana. Nazywa się to dyssekcją węzłów chłonnych.