Raki ucha są powszechne i stanowią 5-8% wszystkich nowotworów skóry; każdy nie gojący się wrzód ucha, czerwony, łuszczący się lub krwawiący obszar, który nie chce się zagoić lub pojawia się ponownie, najlepiej jest usunąć, a tkankę wysłać do laboratorium w celu zbadania. Operacja taka nie musi zepsuć wyglądu ucha, ale im wcześniej guz ucha zostanie usunięty, tym łatwiej jest je zrekonstruować.
Wiele nowotworów ucha powstaje w wyniku ekspozycji na słońce; czubki uszu są często narażone na działanie promieni słonecznych, ale nie są często chronione przez filtry przeciwsłoneczne. Nawet jeśli filtry przeciwsłoneczne są stosowane na twarz, często zapomina się o uszach, co pozwala szkodliwym promieniom na nieświadomy dostęp do skóry ucha. Spadek popularności noszenia kapeluszy, przyjęcie krótszych fryzur, rozrzedzenie warstwy ozonowej i popularność wakacji w pakiecie przyczyniają się do tego zjawiska.
Grzbiety uszu są pocierane przez okulary i okulary przeciwsłoneczne, a zarówno grzbiety uszu, jak i małżowina uszna mogą być drażnione przez aparaty słuchowe i wewnątrzuszne urządzenia słuchowe.
Pacjenci stosujący terapię immunosupresyjną, taką jak sterydy, leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu lub leki przeciwnowotworowe są szczególnie narażeni na ryzyko.
TYPY RAKA UCHA
Większość nowotworów ucha to rak kolczystokomórkowy (60%), następnie rak podstawnokomórkowy (35%) i czerniak (5%). Rozróżnienie między rakiem podstawnokomórkowym a płaskonabłonkowym na uchu nie zawsze jest oczywiste. Nowotwory wywodzące się z gruczołów potowych, mieszków włosowych, gruczołów woskowych i łojowych mogą również wystąpić, ale są mniej powszechne. Nowotwory złośliwe przewodu słuchowego zewnętrznego (przewodu słuchowego) są na szczęście rzadkie, ponieważ są trudne do leczenia.
Większość nowotworów kolczystokomórkowych rozpoczyna się w miejscach rogowacenia słonecznego i dlatego ważne jest właściwe leczenie takich drobnych zmian. Te dyskretne, skorupiaste zmiany często rozwijają się na odsłoniętym brzegu ucha. Zmiany na małżowinie usznej i tylnej powierzchni ucha są bardziej niepokojące, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo, że rozprzestrzenią się do lokalnych węzłów chłonnych.
Rak podstawnokomórkowy może imitować zwykłą infekcję skóry lub wysypkę, a każda podejrzana, utrzymująca się zmiana w pobliżu ucha powinna być poddana biopsji. BCC ucha jest o tyle nietypowy, że ma tendencję do występowania w zagłębieniu konchowym i w rowku za uchem, czyli w miejscach, które nie odpowiadają obszarom maksymalnej ekspozycji na słońce. Rak podstawnokomórkowy ucha często rozciąga się w sposób niemy poza widoczny guz, co w połączeniu z powszechną niechęcią do potencjalnego zwiększenia deformacji pooperacyjnej związanej z szerszymi marginesami, może tłumaczyć wysoki wskaźnik nawrotów w niektórych przypadkach.
Większe raki (podstawnokomórkowe i płaskonabłonkowe) o średnicy powyżej 2 cm i nawracające nowotwory są szczególnie narażone na występowanie nierozpoznanych kieszonek nowotworowych w odległości od widocznych marginesów. Zamiast kulistego wzoru wzrostu mogą one mieć palczasty rzut guza wzdłuż płaszczyzn tkanki. Jako ogólna zasada, prawdopodobne rozszerzenie poza widocznymi granicami jest równoważne z promieniem małej zmiany pierwotnej z krótką historią, ale do średnicy nawracającej długotrwałej lub grubszej zmiany.
Ponieważ jest ograniczona tkanka podskórna, guzy będą się mocować i inwazji głębszych tkanek, w tym chrząstki na wczesnym etapie. Rak podstawnokomórkowy w szczególności może rozprzestrzeniać się bocznie na poziomie perichondrium (pokrycie chrząstki) poza wizualne granice guza, chociaż ten głęboki boczny rozprzestrzenianie się rzadko przekracza 5-6mm. Kiedy dotyczy to perichondrium, leżąca pod nim chrząstka musi zostać wycięta.
leczenie nowotworów ucha i guzów
Większość guzów jest leczona poprzez biopsję wycięcia i natychmiastową rekonstrukcję. W przypadku większości zmian, tylko niewielki margines normalnej tkanki musi być usunięty wraz z guzem, aby go wyleczyć. Jeśli guz jest przylegający do leżącej pod nim chrząstki, należy pobrać szersze marginesy skóry i chrząstki ze względu na możliwość bocznego rozprzestrzeniania się. Bardziej agresywne nowotwory płaskonabłonkowe środkowej i tylnej części ucha również powinny być usuwane z szerszym marginesem. Częstość występowania rozsiewu do węzłów chłonnych z tych miejsc może wynosić 6-20%, w zależności od sposobu leczenia, i zalecana jest regularna obserwacja.
Melanoma ucha jest leczony w pierwszej kolejności przez potwierdzającą biopsję wycięcia. Późniejsze leczenie zależy od głębokości guza, a guzy o grubości większej niż 1,5 mm będą wymagały radykalnego usunięcia tkanki, Dobre wyniki długoterminowe można osiągnąć dzięki wczesnemu leczeniu, szerokiemu wycięciu i późniejszej rekonstrukcji ubytku. Rzadko powinno być konieczne wycięcie ucha w całości, ale całkowita rekonstrukcja ucha może dać bardzo dobre wyniki.