Dla osób z ciężkim lub nawracającym zakażeniem Clostridium difficile, które nie reaguje na leczenie antybiotykami, specjaliści NYU Langone mogą zalecić przeszczep mikrobioty kałowej. Procedura ta polega na przeniesieniu zdrowego ludzkiego kału do jelita grubego osoby zakażonej C. difficile w celu przywrócenia korzystnych szczepów bakterii, które utrzymują „złe” bakterie w ryzach.
Przeszczep kału może pochodzić od członka rodziny, przyjaciela lub z banku kału – podobnego do banku krwi – ale dawca musi być zdrowy. Przed zabiegiem stolec jest rygorystycznie badany pod kątem chorób zakaźnych, takich jak zapalenie wątroby, zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak celiakia, pasożyty i „złe” bakterie. Lekarze muszą również upewnić się, że dawca nie brał ostatnio antybiotyków.
Przeszczep mikrobioty kałowej odbywa się podczas kolonoskopii, procedury, która umożliwia lekarzowi zbadanie jelita grubego za pomocą długiej, elastycznej rurki z kamerą i światłem na końcu. Próbka stolca jest umieszczana w rurce, lub kolonoskopie, a końcówka urządzenia jest wprowadzana do odbytu. Jest powoli przesuwana w głąb okrężnicy. Po osiągnięciu końca okrężnicy, w pobliżu jelita cienkiego, lekarz uwalnia próbkę stolca.
Zabieg trwa około 30 minut. Podaje się środek uspokajający, aby zminimalizować dyskomfort.
Przeszczep mikrobioty kałowej jest leczeniem ostatniej szansy. Nie każdy jest dobrym kandydatem do zabiegu. Jest to szczególnie ryzykowne u osób, które przyjmują leki tłumiące układ odpornościowy, np. u tych, którzy niedawno przeszli przeszczep narządów lub szpiku kostnego lub mają marskość wątroby.
Lekarze mogą zalecić zabieg osobom, które miały co najmniej trzy epizody zakażenia C. difficile o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, które nie zareagowały na sześć do ośmiu tygodni leczenia antybiotykami. Objawy łagodne do umiarkowanych obejmują łagodne skurcze brzucha i wodnistą biegunkę trzy lub więcej razy dziennie.
Osoby, które miały co najmniej dwa epizody ciężkiego zakażenia C. difficile, które wymagały hospitalizacji, mogą również kwalifikować się do przeszczepu kału. Poważne objawy obejmują utratę wagi, gorączkę, wodnistą biegunkę w ciągu dnia i w nocy, bolesne skurcze i ból brzucha oraz krew lub ropę w stolcu.
Procedura ta może być również rozwiązaniem dla osób, które przebyły ciężkie zakażenie C. difficile lub ciężkie zapalenie jelita grubego związane z C. difficile – zapalenie wyściółki okrężnicy – które nie reagowało na antybiotyki.
Lekarze monitorują osoby, które miały przeszczep mikrobioty kałowej przez godzinę lub dwie po zabiegu – czas potrzebny na zużycie środka uspokajającego.
Osoby, którym podano środki uspokajające przed lub podczas kolonoskopii, nie mogą prowadzić samochodu do domu, nawet jeśli czują się czujne. Większość ludzi ma członka rodziny lub przyjaciela, który towarzyszy im podczas zabiegu. Kiedy lekarz zezwoli na powrót do domu, można wrócić do swoich zwykłych zajęć.
Po przeszczepie kału infekcja często ustępuje w ciągu kilku godzin do kilku dni.