Procedura transferu embrionu jest ostatnią procedurą w procesie zapłodnienia in vitro. Jest to krytycznie ważna procedura. Bez względu na to, jak dobre jest środowisko hodowlane laboratorium IVF, lekarz może wszystko zepsuć niestarannie wykonanym transferem zarodka. Cały cykl IVF zależy od delikatnego umieszczenia zarodków w odpowiednim miejscu, w pobliżu środka endometrium – przy minimalnym urazie i manipulacji.
- Ważność prawidłowej techniki transferu zarodków dla udanego IVF jest nie do przecenienia
- Transfer zarodków pod kontrolą USG jest najbardziej efektywną techniką obecnie dostępną
W przypadku IVF, kobieta jest stymulowana lekami podawanymi w zastrzykach w celu rozwinięcia wielu jajeczek. Jajka rozwijają się w pęcherzykach w jajnikach. Kiedy pęcherzyki są dojrzałe, procedura pobierania jajeczek usuwa je z jajników. Do jajeczek dodaje się plemniki, a następnego dnia sprawdza się, czy są one zdolne do zapłodnienia. Odpowiednia liczba zarodków jest przenoszona do macicy kilka dni później – przy użyciu ultrasonografu w celu ich jak najlepszego umiejscowienia.
Kliknij „play”, aby zobaczyć 30-sekundowy filmik o transferze zarodków
Macica pokolorowana w celu wyjaśnienia filmu o transferze zarodka
Ten sam widok macicy jak na filmie o transferze zarodka powyżej
Macica w kolorze zielonym, Szyjka macicy na niebiesko
Cel transferu zarodka to środek wyściółkiTechnika transferu zarodka pod kontrolą USG
Procedura transferu zarodka wydaje się być bardzo podobna do wymazu z Pap dla kobiety. Nie powinna odczuwać bólu, nie jest wymagana sedacja ani inne leki. Do transferu zarodków używamy umiarkowanie wypełnionego pęcherza moczowego. Pomaga to na dwa ważne sposoby. Pozwala to na dobrą wizualizację ultrasonograficzną cewnika, co pomaga w płynnym i prawidłowym przeniesieniu zarodków w najlepsze miejsce, a także rozkłada macicę (odwróconą, „przechyloną”) do bardziej sprzyjającego kąta, dzięki czemu proces przebiega płynniej i jest mniej traumatyczny dla wyściółki macicy i zarodków.
Cewnik do transferu embrionów jest ładowany (zobacz film) wraz z embrionami, a lekarz wprowadza go przez otwór szyjki macicy do środka jamy macicy. Równocześnie wykonywane jest USG jamy brzusznej, aby obserwować, jak końcówka cewnika przesuwa się w odpowiednie miejsce. Czasami trudno jest utrzymać końcówkę cewnika dokładnie w płaszczyźnie wiązki ultradźwiękowej przez cały czas – ale jest to bardzo ważne dla kontroli prawidłowego umieszczenia zarodków (patrz film powyżej).
Gdy końcówka cewnika osiągnie idealne położenie, zarodki są następnie „przenoszone” (wyciskane z cewnika) do wyściółki jamy macicy (endometrium) przez lekarza specjalistę od niepłodności. Po przeniesieniu zarodków cewnik jest powoli wyjmowany i sprawdzany pod mikroskopem, czy nie ma w nim zatrzymanych zarodków. Jeśli zarodek zostanie zatrzymany w cewniku (rzadko), procedura transferu jest natychmiast powtarzana i cewnik jest sprawdzany ponownie.
Właściwe miejsce umieszczenia zarodków przy transferze
Badania zostały przeprowadzone w celu określenia optymalnego miejsca umieszczenia zarodków w jamie macicy. Zasadniczo najlepszym miejscem jest środek jamy macicy – w połowie drogi od wewnętrznego otworu szyjki macicy do dna macicy (szczyt jamy macicy). Należy zwrócić uwagę, aby cewnik znajdował się pomiędzy górną i dolną warstwą endometrium i nie dopuścić do jego przecięcia pod powierzchnią endometrium. Jest to tzw. subendometrialny transfer embrionów. Ciąża może wystąpić przy podendometrialnym umieszczeniu zarodków, ale wskaźniki sukcesu są niższe.
Płynny, Najlepiej z umiarkowanie wypełnionym pęcherzem, aby uzyskać dobrą wizualizację ultrasonograficzną i lepszy kąt
Przeniesienie zarodków z pustym pęcherzem
Zła jakość obrazu ultrasonograficznego macicy – pusty pęcherz moczowy
Macica i wyściółka mają bardzo niewyraźny wygląd. Istnieje również duży kąt pomiędzy szyjką macicy a macicą (kąt wskazany przez zielone linie). Ta kobieta wypiła wodę, aby napełnić pęcherz przed transferem. Z pełnym pęcherzem, kąt w szyjce macicy został zmniejszony, a wyściółka macicy była czysta.
Ultrasound for ivf embryo transfer
Doskonale Obraz ultrasonograficzny przy transferze zarodków – pełny pęcherz moczowy
Podczas zabiegu transferu zarodków cewnik Wallace jest widoczny w szyjce macicy i wyściółce macicy (poniżej żółtych linii). Zarodki uwalniane są z końcówki cewnika – w literze „L”. Minimalny kąt pomiędzy szyjką macicy a macicą (zielona linia).zyjka = C, Pęcherz = B, Wyściółka = L, Pochwa = V
Trudny transfer zarodka
Trudny ET
Macica jest czasem trochę „podstępna”. Tutaj jest ona zniekształcona przez mięśniaki (włókniaki), co utrudnia sam transfer zarodka – i wizualizację za pomocą USG.
Transfer zarodka z włókniakami
Ten sam obraz: Macica obrysowana na czerwono, mięśniak na niebiesko, wyściółka endometrium obrysowana na zielono. Cewnik musi umieścić zarodki pomiędzy zielonymi liniami – w obszarze pomarańczowym.
Ograniczenie aktywności i odpoczynek w łóżku po transferze zarodków
W naszej klinice IVF, każemy kobiecie leżeć na plecach przez 1 godzinę po transferze zarodków, zanim wyjdzie do domu. Prosimy również o ograniczenie aktywności fizycznej na resztę dnia. Oznacza to odpoczynek w łóżku po transferze IVF przez resztę dnia i tej nocy. Nie musi to oznaczać całkowitego „odpoczynku w łóżku”, ale może to być wylegiwanie się na kanapie lub w fotelu Lazy-boy – oglądanie filmów, czytanie, szefowanie mężowi, itp.
Dozwalamy na „normalną aktywność”, taką jak praca, chodzenie, itp. od rana po transferze zarodka. Mocne podskakiwanie macicy jest ograniczone do czasu wykonania testu ciążowego. Dlatego też narty wodne, jogging, „seks z odbijaniem macicy” i inne czynności wymagające dużego wysiłku nie są dobrym pomysłem do czasu wykonania testu ciążowego. Po zajściu w ciążę, powinniśmy być w porządku, aby rozpocząć wszystkie te zabawne rzeczy ponownie.
Transfer zarodków IVF i podróż
Dla naszych par, które podróżują tutaj z poza miasta na IVF i transfer zarodków, zalecamy, aby nie lecieć w dniu transferu, ale poczekać do następnego dnia. W przypadku pacjentów, którzy wracają do domu, dopuszczalne jest prowadzenie pojazdu do domu (niezależnie od długości jazdy) po godzinnym odpoczynku w łóżku w naszym gabinecie po zabiegu transferu.
Przybyli z miasta na zabieg IVF
Kiedy następuje implantacja zarodka po transferze IVF?
Zdrowy ludzki zarodek wykluwa się z powłoki w 5-7 dniu po zapłodnieniu i implantuje się w ciągu kilku godzin po wykluciu. Tak więc rzeczywista inwazja zarodka z przyczepieniem do ściany macicy następuje około 2-5 dni po transferze w 3. dniu i w ciągu 1-3 dni po transferze w 5. dniu.
Jak szybko wykonać test ciążowy po IVF?
Około 9-11 dni po transferze (9 dni w przypadku transferu w 5. dniu i 11 dni w przypadku transferu w 3. dniu) wykonujemy test z krwi, aby sprawdzić, czy pacjentka jest w ciąży. Jeśli doszło do implantacji zarodka, hormon HCG będzie wykrywalny we krwi matki w tym czasie.
Nie zalecamy wykonywania testu ciążowego z moczu (HPT) po IVF. Powodem jest to, że istnieje wiele fałszywie negatywnych wyników. Widzieliśmy wiele pięknych dzieci urodzonych po tym, jak partnerka zadzwoniła do nas, aby powiedzieć, że zrobiła test ciążowy w domu, który był negatywny. Test z krwi jest potrzebny, ponieważ jest o wiele bardziej czuły i wiarygodny.
Ile zarodków można wszczepić w IVF?
W naszej klinice IVF, liczba zarodków, które mają być przeniesione jest ustalana przez parę po dyskusji z lekarzem na temat jakości zarodków i ich wpływu na ryzyko ciąży mnogiej w porównaniu z ryzykiem niepowodzenia poczęcia w ogóle. Wraz z wiekiem kobiety, wskaźnik implantacji zarodków ma tendencję do zmniejszania się. Oznacza to, że szansa na implantację zarodka spada stopniowo (i progresywnie) wraz z wiekiem partnerki powyżej 32 lat.
Po stronie dziecka najbezpieczniejsza jest ciąża pojedyncza. Tak więc, ogólnie rzecz biorąc, wolelibyśmy, aby tylko jeden płód faktycznie wszczepił się i kontynuował rozwój. Jednakże, ponieważ pary obawiają się niepowodzenia IVF bardziej niż ryzyka związanego z bliźniętami, większość decyduje się na wymianę 2 zarodków, gdy partnerka ma mniej niż 38 lat, 2 lub 3 zarodków, gdy ma 38-40 lat, oraz 3 lub 4 (jeśli mają ich tyle), gdy ma 41 lat lub więcej. Przeniesienie takiej liczby zarodków wydaje się skutkować „rozsądną” równowagą pomiędzy wysokim ogólnym wskaźnikiem powodzenia ciąży, a niskim wskaźnikiem mnogich ciąż wysokiego rzędu (trojaczki lub więcej).
Nasze wskaźniki powodzenia ciąży w IVF
Cena IVF
Dowiedz się więcej o transferze blastocyst – technice IVF o wysokim wskaźniku powodzenia
Dowiedz się więcej o transferze blastocyst.