Gdy kobieta decyduje, że jest zrobione posiadania dzieci, istnieje wiele opcji, aby zapobiec dalszej ciąży. Jedna z popularnych metod, sterylizacja jajowodów, pozostawiła niektóre kobiety z poważnymi i nieoczekiwanymi skutkami ubocznymi, które zastanawiają również lekarzy.
Chirurgia podwiązania jajowodów, często określana jako „wiązanie jajowodów”, jest stałą metodą kontroli urodzeń – i najczęstszą jej formą na całym świecie. Dla Stacey Underwood, po urodzeniu piątego dziecka, wydawało się to praktyczne. Ale jej objawy zaczęły się natychmiast po zabiegu.
„To tak, jakby moje ciało wpadło w szok”, powiedziała TODAY 36-letnia Underwood z Lexington w Północnej Karolinie. „Coś było zupełnie dziwne w ciągu sześciu do ośmiu godzin.”
Tydzień później zaczęły się dreszcze i nocne poty. Zaniepokojona, zadzwoniła do swojego lekarza, który zalecił Underwood wizytę na pogotowiu, ponieważ obawiano się, że ma poporodowy stan przedrzucawkowy.
„To były konwulsyjne dreszcze, budziłam się, a moje ubrania były przemoczone” – wyjaśniła.
Chociaż badania nie wykazały żadnych problemów, Underwood wciąż czuła się źle.
„Pamiętam, że usiadłam i wygooglowałam objawy” – powiedziała. „Pojawił się zespół po podwiązaniu trąbki słuchowej.”
Co to jest zespół po podwiązaniu trąbki słuchowej i jakie są jego objawy?
Do nadchodzącej serii, TODAY poprosił kobiety o podzielenie się swoimi historiami dotyczącymi trudności z uzyskaniem diagnozy zdrowotnej. Zaskakująca liczba kobiet opowiedziała TODAY o komplikacjach po podwiązaniu jajowodów. Stan ten jest określany w środowisku medycznym jako zespół po podwiązaniu jajowodów, choć nie jest on szeroko rozumiany. Według przeglądu literatury na ten temat opublikowanego w 1992 r., niektóre kobiety zgłaszały występowanie różnych objawów, w tym bolesnych miesiączek (skurcze), przedłużonego krwawienia podczas miesiączki i krwawienia w połowie cyklu.
Kobiety zgłosiły TODAY, że doświadczyły dodatkowych objawów, takich jak zmęczenie, migreny, nudności, depresja, wahania nastroju i utrata popędu płciowego.
Niektórzy lekarze spekulują, że utrzymujące się problemy mogą być wynikiem utraty hormonów lub innych niezdiagnozowanych schorzeń.
„Nigdy nie odzyskałam swojej wiosny” – powiedziała TODAY Kristen Hoy, lat 35, z Clementon w New Jersey. „Mój pierwszy okres … dosłownie upadłam na kolana i musiałam pojechać na ostry dyżur, ponieważ krwawiłam przez tampon w ciągu godziny.”
Od tego czasu Hoy doświadczyła paraliżujących mdłości, migren i pogarszającego się nastroju.
„Po prostu stałam się zauważalnie bardziej przygnębiona”, wyjaśniła. „Nie mogłam otrząsnąć się z tego zmęczenia.”
Hoy wiedziała, że nie chce mieć więcej dzieci po swoim trzecim dziecku, a jej lekarze powiedzieli, że sterylizacja działa najlepiej. Jednak nie otrzymała żadnego ostrzeżenia o skutkach ubocznych.
„Powiedzieli 'Twoje hormony będą w porządku. Nawet nie zauważysz” – powiedziała Hoy. „To było kompletne spustoszenie.”
Underwood i Hoy wierzą, że doświadczają PTLS, ale walczą o uzyskanie pomocy.
„Czuję się taka pokonana. Wyszłabym z biura i płakała. Nigdzie nie mogłam się dostać” – powiedziała Underwood. Przez ostatnie pięć lat doświadczała objawów, które pogarszały się, w tym niemal ciągłego krwawienia.
„Kobiety przechodzą przez to, a lekarze nie chcą słuchać, to łamie serce” – powiedziała.
Zrozumienie zamieszania wokół PTLS
Zgodnie z najnowszymi statystykami Centers for Disease Control and Prevention, ponad 13% kobiet w wieku 15-44 lat przeszło sterylizację tubalną. Jest ona trwała, ale nie doskonała. Bardzo mały odsetek kobiet może po niej zajść w ciążę. Eksperci twierdzą, że po przypadkowej ciąży najczęstszym efektem ubocznym jest żal.
„Jeśli zmienisz zdanie, trudno jest to odwrócić” – powiedział TODAY dr John Harris, adiunkt w Klinice Położnictwa, Ginekologii i Nauk Reprodukcyjnych na University of Pittsburgh School of Medicine.
Zgodnie z American College of Obstetricians and Gynecologists, w sterylizacji jajowodów, jajowody są usuwane lub cięte i wiązane specjalną nicią, zamykane opaskami lub klipsami, uszczelniane prądem elektrycznym lub blokowane tkanką bliznowatą utworzoną przez małe implanty. Celem zabiegu jest uniemożliwienie plemnikom dotarcia do jajeczka.
Podwiązanie jajowodów nie powinno wpływać na pracę jajników ani zmieniać ilości hormonów produkowanych przez kobietę. Ale lekarze przyznają, że nie ma zbyt wielu badań na temat procedury – lub, bardziej szczegółowo, co dzieje się z kobietami po podwiązaniu rurki.
W późnych latach 90-tych, Centers for Disease Control and Prevention wydała badanie CREST, który spojrzał na wskaźniki niepowodzeń podwiązania rurki. Naukowcy pytali w nim kobiety o ich miesiączki.
„Jedną z rzeczy, na które zwracali uwagę: Czy podwiązanie jajowodów powoduje zaburzenia miesiączkowania?” – powiedział dr Charles Monteith, który prowadzi praktykę specjalizującą się w zabiegach odwracania jajowodów w Raleigh, w Karolinie Północnej. „Wniosek był taki, że nie.”
Ale badanie nie zbadało żadnych innych objawów, które kobiety zgłaszają po podwiązaniu. W większości przypadków, kobiety proszą o odwrócenie zabiegu, ponieważ chcą mieć więcej dzieci, powiedział Monteith. Ale niektóre doświadczają objawów, które po prostu nie mają sensu i to zmieniło jego sposób myślenia.
„Kiedyś twierdziłem, że podwiązanie nie powoduje problemów”, powiedział. „I have since come to understand otherwise.”
„These symptoms all have been reported and there is more or less evidence around them,” Harris said. „Mniejszość kobiet może mieć wrażenie, że ich miesiączki są inne.”
Jednakże zauważył, że badania nie wykazały, że podwiązanie jajowodów wpływa na funkcjonowanie organizmu kobiety.
„Nie możemy stwierdzić, że istnieje różnica jak działa jajnik,” Harris powiedział. „Nie powinno być bezpośredniego związku między podwiązaniem jajników a funkcjami seksualnymi. Całkowicie wierzę, że kobiety doświadczają tych objawów. Jest to trochę trudniejsze, kiedy nie można powiedzieć, że jest to 'ta jedna rzecz'.”
Ginekolog Dr. Christine Greves również słyszała od pacjentów, którzy twierdzą, że ich ciała zmieniły się po podwiązaniu.
Gdy Greves, z Center for Obstetrics and Gynecology w Orlando Health, doradza w kwestii planowania rodziny, często mówi o odwracalnych metodach, takich jak urządzenie wewnątrzmaciczne. Podczas gdy ona wierzy, że istnieje niewiele dowodów PTLS, ona myśli, że niektóre kobiety doświadczają objawów po tym, ponieważ nie są one już opierając się na doustnej antykoncepcji.
„To nie jest, że tubal sam, że powoduje te problemy,” powiedział Greves. „To jest brak hormonów.”
Monteith zauważył endometriozy na jajowodów niektórych z jego pacjentów, że wydawało się, że wystąpiły po tubal ligation i wierzy, że ten związek musi być dalej badane.
Dla innych kobiet, on myśli, że niektóre zmiany w stylu życia, które występują po podwiązanie jajowodów są causing symptoms.
„Dla większości kobiet, przez większość ich życia reprodukcyjnego, są one na jakiejś metody hormonalnej, aby zapobiec ciąży,” powiedział. „Biorąc hormonalnej kontroli urodzeń, będąc w ciąży, karmienia piersią, (i te) mają tendencję do zmniejszenia bólu miednicy, okresy.”
Post-tubal ligation syndrome leczenie
Nie ma testu na zespół. Symptomy zaczynają się tygodnie lub miesiące po zabiegu, a nie lata, powiedział Monteith. Kobiety doświadczające efektów ubocznych powinny mieć przetestowane hormony i tarczycę, zasugerował.
Niechirurgiczne leczenie, takie jak terapia hormonalna, doustna kontrola urodzeń, leki na tarczycę lub fizykoterapia dna miednicy mogą zmniejszyć objawy. Ale jeśli nic innego nie pomoże, zabieg odwrócenia może przynieść ulgę, powiedział Monteith.
„Uważam zabieg odwrócenia jajowodów za ostateczność”, powiedział.
Dla kobiet takich jak Hoy i Underwood, lata uporczywych objawów pozostawiły je sfrustrowane. Chcą po prostu, aby lekarze potraktowali ich ból poważnie.
„Straciłam zaufanie”, powiedziała Hoy. „Chciałbym, żeby było więcej studiów zrobionych na tej procedurze. Nie każdy toleruje wynik tak samo.”
Jeśli doświadczyłeś PTLS i chciałbyś podzielić się swoją historią z TODAY, proszę wypełnij nasz kwestionariusz tutaj.