Cel: Ustalenie, czy poród pochwowy bliźniąt po przebytym cięciu cesarskim niesie ze sobą większe ryzyko niż w przypadku ciąży pojedynczej, a także określenie, czy istnieje podobne prawdopodobieństwo udanego porodu pochwowego.
Metody: Przeprowadzono retrospektywne badanie wszystkich ciąż bliźniaczych, w których podjęto próbę porodu pochwowego po cięciu cesarskim, w latach 1991-99. Oceniono również trzy kolejne ciąże pojedyncze, w których podjęto próbę porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim. Porównywano powodzenie porodu pochwowego z powikłaniami po cięciu cesarskim (utrata krwi, pęknięcie lub rozejście się macicy, histerektomia, zapalenie błon płodowych i zachorowalność noworodków). W stosownych przypadkach zastosowano testy asocjacji X2 lub testy t-Studenta. Istotność ustalono na poziomie p < 0,05.
Wyniki: Kryteria badania spełniało łącznie 19 ciąż bliźniaczych. W grupie kontrolnej było 57 kobiet. Wiek ciążowy różnił się nieznacznie (ciąża bliźniacza 36,3 tygodnia; kontrola 39,3 tygodnia). Odsetek powodzeń porodu pochwowego po cięciu cesarskim wynosił 84,2% dla ciąż bliźniaczych i 75,4% dla grupy kontrolnej. Częstość występowania krwotoku poporodowego wynosiła 5,3% w obu grupach. Jedno pęknięcie macicy wystąpiło w grupie kontrolnej; żadne nie wystąpiło w grupie ciąż bliźniaczych. W każdej z grup wystąpiło jedno rozejście się macicy. Nie stwierdzono istotnych różnic dla żadnego z pozostałych badanych parametrów.
Wnioski: Wydaje się, że opcja porodu pochwowego bliźniąt po cięciu cesarskim wiąże się z podobnym ryzykiem i ma podobne prawdopodobieństwo powodzenia jak w przypadku ciąży pojedynczej. Ze względu na brak zwiększonej liczby powikłań można tę opcję zaproponować pacjentkom z ciążą bliźniaczą, które kwalifikują się do porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim.