Karmienie piersią jest czymś więcej niż tylko metodą karmienia, jest to szczególna więź między matką a dzieckiem. Jeśli karmienie piersią kończy się wcześniej niż oczekiwano, niektóre matki mogą odczuwać wielkie poczucie straty i mogą tęsknić za powrotem do karmienia piersią w miarę upływu czasu. Powrót do karmienia piersią jest możliwy i składa się z dwóch części: przywrócenia dopływu mleka matki, znanego jako relaktacja, oraz nakłonienia dziecka do ponownego karmienia piersią. Ten artykuł wyjaśnia kroki związane z przywróceniem dopływu mleka po zakończeniu karmienia piersią i jest artykułem siostrzanym do Jak sprawić, by dziecko znów zaczęło karmić piersią.
Podstawy relaktacji
Dwa ważne hormony związane z wytwarzaniem i wydzielaniem mleka to prolaktyna i oksytocyna, które pochodzą z przysadki mózgowej (mały organ w mózgu). Regularne ręczne odciąganie pokarmu lub odciąganie pokarmu z pustej piersi może przywrócić dopływ mleka poprzez stymulację produkcji prolaktyny. Jeśli dziecko przystawi się do piersi, aby ssać, będzie to jeszcze bardziej skuteczne. Stymulacja sutka i kontakt skóra do skóry z dzieckiem również pobudzają wydzielanie oksytocyny.
Kroki laktacji
#1 Odciąganie pokarmu, odciągaj pokarm ręcznie lub karm piersią
Pompuj lub odciągaj pokarm ręcznie co najmniej osiem do dwunastu razy dziennie przez 20-30 minut, tak aby odciągać pokarm co dwie do trzech godzin w ciągu dnia i raz lub dwa razy w nocy 1. Jeśli Twoje dziecko będzie ssać pustą pierś, może to spowodować szybszy dopływ mleka niż w przypadku odciągania pokarmu – patrz punkt #5 poniżej, aby dowiedzieć się, jak uzupełnić pokarm przy piersi, aby zachęcić dziecko do kontynuowania karmienia piersią.
- Częstotliwość. Im częściej możesz odciągać pokarm lub zachęcać dziecko do ssania, tym szybciej zareaguje na to Twój zapas mleka. Pamiętaj, aby odciągać pokarm w nocy.
- Odciąganie ręczne. Wskazówki i filmy na temat odciągania pokarmu ręcznego można znaleźć na stronie Ręczne odciąganie mleka matki.
- Dobra pompa. Rozważ wynajęcie pompy klasy szpitalnej dla bardziej efektywnego drenażu piersi i zobacz Jak zwiększyć podaż mleka podczas odciągania pokarmu, Wyłącznie odciąganie mleka z piersi i Jak uzyskać więcej mleka z piersi, aby uzyskać więcej wskazówek na temat budowania zapasu mleka.
- Masaż piersi. Masaż piersi w połączeniu z odciąganiem pokarmu (często nazywany odciąganiem ręcznym) może pomóc zwiększyć podaż mleka.
#2 Skóra do skóry
Kontakt skóra do skóry z dzieckiem stymuluje jego naturalne odruchy karmienia, daje mu możliwość zatrzaśnięcia się i pomaga stymulować podaż mleka. Zobacz Dlaczego skóra do skóry? Aby dowiedzieć się więcej.
#3 Znajdź specjalistę od karmienia piersią
Specjalista od karmienia piersią może być nieoceniony, aby zidentyfikować powody, dla których karmienie piersią nie zaczęło się dobrze za pierwszym razem lub aby znaleźć powody, dla których miałaś niski zapas mleka, abyś mogła uniknąć ponownego napotkania tych samych problemów. Ze specjalistyczną pomocą w karmieniu piersią większość trudności może być pokonana i możesz być w pełni przygotowana na udaną podróż do karmienia piersią.
#4 Rozważ galaktagogi
Galaktagogi to specyficzne pokarmy, zioła lub leki na receptę, które uważane są za pomocne w zaopatrzeniu w mleko w połączeniu z efektywnym opróżnianiem piersi. Galaktagogi nie zawsze są potrzebne przy relaktacji – wiele matek przywróciło dopływ mleka poprzez odciąganie pokarmu lub samo karmienie piersią, szczególnie w miejscach o silnej kulturze karmienia piersią 2 3. Zobacz Co to jest Galactagogue? aby dowiedzieć się więcej.
Sprawdź leki z lekarzem
Przedyskutuj przyjmowanie jakichkolwiek ziół lub leków z lekarzem, abyś była świadoma wszelkich skutków ubocznych lub niezgodności z istniejącymi lekami. Sprawdź również ze swoim lekarzem, czy wszystkie istniejące leki, które przyjmujesz są zgodne z karmieniem piersią i przedyskutuj możliwe alternatywy, jeśli to konieczne.
#5 Utrzymuj dziecko dobrze odżywione
Utrzymuj dziecko dobrze odżywione, podczas gdy Ty budujesz zapas mleka w piersiach i wprowadzasz je z powrotem do piersi. Głodne dziecko będzie się czuło sfrustrowane przy pustej piersi, a dziecko nie może być zagłodzone, aby przylgnęło do piersi, stanie się tylko słabsze i mniej zdolne do karmienia piersią.
Uzupełnianie przy piersi
Jeśli dziecko zatrzaskuje się, ale nie masz jeszcze mleka, możliwe jest „karmienie piersią” przy użyciu suplementatora przy piersi. Jest to wąska rurka do karmienia, która przenosi mleko dziecka z butelki do piersi, aby dziecko mogło doświadczyć picia z piersi. Zobacz Karmienie piersią z systemem uzupełniania pokarmu. Kiedy ilość mleka w piersiach wzrasta w ciągu kilku dni, tygodni lub miesięcy, Twoje dziecko będzie naturalnie potrzebowało coraz mniej suplementów. Pilnowanie brudnych pieluszek i przyrostu wagi dziecka zapewni, że dostaje ono wystarczającą ilość mleka w miarę jak wzrasta jego podaż i zmniejsza się ilość suplementów.
#6 Znajdź krąg wsparcia
Znalezienie kręgu wsparcia wśród rodziny, przyjaciół i innych matek, które przechodzą relaktację, może zmotywować, zainspirować i pomóc w osiągnięciu sukcesu. UK Relactation and Adoptive Breastfeeding Support jest wspierającą grupą na Facebooku prowadzoną przez konsultanta laktacyjnego IBCLC.
Pomaganie dziecku w karmieniu piersią
Fizyczne zatrzaśnięcie i karmienie piersią dziecka jest bardzo ważną częścią relaktacji. Dobrze zatrzaśnięte dziecko może samo zapewnić sobie dopływ mleka, a karmienie piersią będzie bardzo zachęcające dla jego matki. Jest tam wiele pomysłów na zachęcenie dziecka do powrotu do piersi w książce How to Get Baby Back to Breast i zobacz poniżej podsumowanie:
#1 Skóra do skóry i stały bliski kontakt
Dużo kontaktu skóra do skóry obok piersi, bez nacisku na zatrzaśnięcie, pomaga dziecku kojarzyć pierś jako bezpieczne i szczęśliwe miejsce.
- Chusta do noszenia może pomóc utrzymać dziecko blisko siebie w ciągu dnia, a wspólna kąpiel może stworzyć doświadczenie rebirthingu
- Niektóre dzieci zatrzaskują się, gdy są zrelaksowane i śpiące lub zatrzaskują się we śnie. Spanie blisko dziecka może dać więcej okazji do zatrzaśnięcia 4. Zobacz Dzielenie łóżka z dzieckiem, aby uzyskać wskazówki dotyczące bezpiecznego snu.
#2 Unikaj sztucznych smoczków
Postaraj się ograniczyć używanie smoczka, aby pierś stała się pocieszycielem. Rozważ również unikanie używania butelek do karmienia. Alternatywne metody karmienia, takie jak karmienie z kubeczka, karmienie palcem za pomocą dodatkowej rurki, a w ostateczności przystawianie smoczka do piersi, mogą pomóc w zachęcaniu do karmienia piersią i przełamaniu nawyku stosowania sztucznego smoczka. Dzieci mają wielką potrzebę ssania i bez butelki lub smoczka są bardziej otwarte na ssanie czegoś innego. Kiedy dziecko zatrzaśnie się, karmienie piersią z użyciem odżywki do karmienia piersią do czasu, aż zwiększy się zapas pokarmu, oznacza, że pierś będzie stymulowana do wytwarzania mleka podczas karmienia, a dziecko nauczy się kojarzyć pierś z jedzeniem.
#3 Upodobnij karmienie butelką do karmienia piersią
Jeśli używasz butelki, postaraj się upodobnić karmienie butelką do karmienia piersią, używając smoczka o powolnym przepływie, utrzymując dziecko w pozycji pionowej, robiąc przerwy w karmieniu, trzymając dziecko skóra do skóry i nie tylko. Zobacz Jak karmić butelką dziecko karmione piersią i Najlepsza butelka dla dziecka karmionego piersią, aby uzyskać więcej wskazówek.
#4 Upodobnij karmienie piersią do karmienia butelką
Osłony brodawek sutkowych mogą być pomocne, jeśli dziecko nie chce zatrzasnąć się na nagiej piersi, ponieważ silikonowa osłona będzie bardziej przypominać znany smoczek do butelki.
#5 Utrzymuj dziecko dobrze odżywione
Upewnij się, że dziecko nie jest rozpaczliwie głodne podczas ćwiczeń, aby nie kojarzyło piersi z frustracją i głodem.
#6 Bądź cierpliwy
Nigdy nie zmuszaj dziecka do przystawiania do piersi. Dzieci mogą dotknąć, polizać lub pogłaskać brodawkę zanim ją zatrzasną. Bądź cierpliwa. Upuszczanie mleka lub mieszanki na otoczkę w kierunku sutka może zachęcić dziecko do lizania piersi i zatrzaśnięcia (upuszczanie i kapanie).
Gdy dziecko zacznie się zatrzaskiwać
Więcej karmień piersią, więcej mleka matki
Gdy dziecko zacznie przystawiać się do piersi, daj mu ku temu wszelkie możliwości, zarówno jako pocieszyciel między karmieniami, jak i w celu odżywiania, np.np. co najmniej co dwie godziny w ciągu dnia i co cztery godziny w nocy.
- Karmienie nocne jest ważne dla podaży mleka, ponieważ wtedy poziom prolaktyny jest wyższy5
- Oddawanie obu piersi do karmienia pomaga budować podaż
- Używaj ucisków piersi, aby zwiększyć przepływ mleka i utrzymać dziecko w ssaniu tak długo, jak to możliwe (uważając, aby nie zakłócić zatrzasku dziecka).
Dobry zatrzask
Twoje dziecko musi zatrzasnąć się głęboko i wygodnie, aby wspomóc produkcję mleka w piersiach. Konsultant laktacyjny IBCLC lub specjalista ds. karmienia piersią może pomóc Ci w pozycjonowaniu i zarządzaniu karmieniem piersią. Zobacz Pozycje do karmienia piersią dla noworodków, Wskazówki dotyczące przystawiania, Filmy o karmieniu piersią i Wskazówki dotyczące karmienia piersią dla noworodków.
Odciągaj lub nie odciągaj pokarmu…
Kontynuowanie odciągania pokarmu po karmieniu piersią, gdy dziecko jest przystawiane i połyka mleko, może naprawdę pomóc w dalszym zwiększaniu ilości mleka w piersiach. Jeśli jednak dla matki odciąganie pokarmu jest naprawdę stresujące – stosowanie ucisków piersi, zmiana stron i uzupełnianie pokarmu przy piersi za pomocą odżywki dla niemowląt może być wystarczające, aby zapewnić dodatkową stymulację bez odciągania pokarmu (Newman, 2015).
Dalej dbaj o dobre odżywianie dziecka
Upewnij się, że Twoje dziecko dostaje wystarczająco dużo pokarmu, oferując mu nieograniczone uzupełnianie pokarmu po karmieniu piersią lub za pomocą odżywki dla niemowląt i regularnie sprawdzaj przyrost masy ciała.
Często zadawane pytania
Czy relaktacja jest naprawdę możliwa?
Tak. Istnieje wiele udanych historii relaktacji, szczególnie w społecznościach, w których kultura karmienia piersią jest silna, np. w specjalnie zbudowanych ośrodkach relaktacyjnych w krajach rozwijających się kobiety relaktują z powodzeniem dla swoich chorych lub poważnie niedożywionych dzieci, które zostały odstawione od piersi zbyt wcześnie 6.
Relaktacja jest możliwa i praktyczna dla prawie każdej kobiety, jeśli jest odpowiednio zmotywowana i wspierana. Wiek, parytet, wcześniejsze doświadczenie w karmieniu piersią i przerwa w laktacji są mniej ważnymi czynnikami.
Mleko matki może być produkowane, gdy kobieta nie jest specjalnie zmotywowana, jeśli pragnienie niemowlęcia do ssania jest silne. Babcie w Afryce produkowały mleko, gdy przystawiały niemowlęta do piersi, aby je uspokoić pod nieobecność matki, bez zamiaru ponownego wystąpienia reaktancji.
Czy po pewnym czasie jest już za późno na ponowną laktację?
Im młodsze dziecko, tym łatwiej jest zachęcić je do zatrzaśnięcia się i zapewnienia pełnego dopływu mleka, szczególnie w pierwszych dwóch do trzech miesiącach lub jeśli dziecko było już wcześniej karmione piersią. Dzieci młodsze niż jeden miesiąc często przytwierdzają się do piersi i zatrzaskują się, gdy są położone skóra do skóry. Po sześciu miesiącach życia może być trudniej nakłonić dziecko do zatrzaśnięcia (Wambach i Riordan, 2015), szczególnie jeśli przyzwyczaiło się do karmienia z butelki, ale nadal jest to możliwe.
Jak długo trwa relaktacja?
Produkcja mleka może powrócić po kilku dniach lub kilku tygodniach i różni się w zależności od matki.
Większość matek produkuje mleko z piersi, zwykle zaczynając w ciągu około tygodnia. Mniej więcej połowa matek, u których dochodzi do nawrotu laktacji, jest w stanie karmić swoje dzieci wyłącznie piersią w ciągu miesiąca.
Jakie są oznaki wytwarzania mleka?
Możesz zauważyć, że Twoje piersi stają się pełniejsze, gorętsze lub odczuwasz mrowienie, może też dojść do wycieku mleka lub będziesz w stanie odciągać krople mleka, gdy mleko zacznie powracać. Wraz ze wzrostem podaży mleka zauważysz, że Twoje dziecko chce coraz mniej suplementów, ale nadal przybiera na wadze. Kupki Twojego dziecka zaczną przypominać kupki dzieci karmionych piersią, ponieważ piją one coraz więcej mleka matki. Możesz również zauważyć zmiany w swoim nastroju, takie jak uczucie płaczu lub przytłoczenia, ponieważ zmiany hormonalne zaczynają działać, mogą również wystąpić zmiany w Twoim cyklu menstruacyjnym7.
Ile mleka będę produkować?
Trudno to przewidzieć. Niektóre matki są w stanie wyprodukować pełną ilość mleka, a inne tylko częściową, jednak każda ilość mleka będzie korzystna dla Twojego dziecka.
Jaki jest skład mleka po relaktacji?
Mleko z piersi jest nadal mlekiem z piersi, niezależnie od tego, czy zostało wyprodukowane po porodzie, czy później w wyniku relaktacji lub indukowanej laktacji (patrz poniżej)89. Kleinman i wsp.10 stwierdzili, że matki, które nie były w ciąży, nie produkowały siary, a ich mleko było podobne do przejściowego lub dojrzałego mleka matki. Jednakże inne badanie wykazało, że mleko było podobne do siary 11.
Czy mogę produkować mleko nie będąc nigdy w ciąży?
Możliwe jest dostarczenie mleka bez ciąży lub niedawnej ciąży, jest to często określane jako laktacja indukowana lub laktacja adopcyjna. Karmienie piersią adoptowanego dziecka lub dziecka urodzonego przez rodzica zastępczego przynosi korzyści odżywcze z każdego wyprodukowanego mleka matki i może wzmocnić relację matka-dziecko. Indukowana laktacja jest bardzo podobna do relaktacji – możliwe jest wytwarzanie mleka bez porodu poprzez stymulację sutków, przystawianie dziecka do piersi i/lub odciąganie pokarmu. Jednak niektóre z przyczyn niepłodności, które doprowadziły do adopcji, mogą wpływać na rozwój piersi i produkcję mleka (Mohrbacher, 2010). Istnieją również bardziej medyczne protokoły dla wywołania laktacji z udziałem ziół lub leków, które mogą pomóc w uzyskaniu większej ilości mleka.
Medyczny protokół dla wywołania laktacji
Pod wpływem wielu hormonów w czasie ciąży piersi przygotowują się do karmienia piersią. Dla matki, która planuje wywołać laktację, leki przyjmowane w odpowiednim odstępie czasu przed pojawieniem się dziecka mogą naśladować stan ciąży i promować wzrost piersi i produkcję mleka.
Jeden protokół preferowany przez dr Jacka Newmana, kanadyjskiego pediatrę i zwolennika karmienia piersią, obejmuje przyjmowanie przez matkę pigułki antykoncepcyjnej zawierającej progesteron i estrogen przez sześć miesięcy lub dłużej oraz leku na receptę, takiego jak domperidon, aby podnieść poziom prolaktyny i zwiększyć produkcję mleka (Wambach i Riordan, 2015; Newman, 2014). Sześć do ośmiu tygodni przed planowanym terminem porodu, tabletka antykoncepcyjna zostaje odstawiona (naśladując poród), a matka może rozpocząć regularne odciąganie pokarmu, aby stopniowo budować podaż mleka przed pojawieniem się dziecka.
Osoba wywołująca laktację powinna być na kombinowanej tabletce antykoncepcyjnej przez co najmniej 16 tygodni i kontynuować ją do około 6 do 8 tygodni przed narodzinami dziecka, a następnie całkowicie odstawić kombinowaną tabletkę. Oznacza to okres 22 do 24 tygodni.
A co jeśli nie mam 22 do 24 tygodni przed urodzeniem dziecka?
Moją preferencją jest niestosowanie tabletek antykoncepcyjnych, a następnie przyjmowanie tylko domperidonu.
Bardzo ważne jest, aby omówić ryzyko zdrowotne związane z przyjmowaniem jakichkolwiek leków ze swoimi dostawcami opieki zdrowotnej, ponieważ wszystkie leki mają skutki uboczne i mogą być niezgodne z konkretnym stanem zdrowia, wiekiem matki lub istniejącymi lekami. Dalsze informacje do omówienia ze swoimi lekarzami obejmują:
- Karmienie piersią bez porodu zasoby online i książka od konsultanta laktacyjnego IBCLC Alyssy Schnell. Informacje obejmują przegląd pięciu protokołów do wywoływania laktacji.
- Dr Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (2014) ma rozdział na temat indukowanej laktacji i relaktacji lub zobacz stronę internetową dr Newman’s na temat Inducing Lactation.
- Hale’s Medications and Mothers' Milk ma informacje na temat leku na receptę domperidon i zobacz Domperidone (2018) dr Jacka Newmana do dalszej lektury.
Podsumowanie
Możliwe jest przywrócenie podaży mleka po zakończeniu karmienia piersią, a nawet wywołanie laktacji bez porodu. Dla niektórych matek relaktacja przyniesie częściową podaż mleka, a dla innych pełną, ale każda ilość mleka z piersi będzie cenna. Wsparcie i dobra informacja są niezbędne.