Otępienie w chorobie Parkinsona (PDD) jest definiowane przez zmiany w myśleniu i zachowaniu u osoby z rozpoznaniem choroby Parkinsona (PD). PD jest chorobą charakteryzującą się stopniowo postępującymi problemami z poruszaniem się, najczęściej obejmującymi spowolnienie ruchów, drżenie obecne w spoczynku oraz niestabilność chodu, która może powodować upadki. PDD jest podobna do pokrewnej choroby zwanej demencją z ciałami Lewy’ego (DLB), która również powoduje zmiany w myśleniu, zachowaniu i ruchach, ale w DLB problemy z poruszaniem się zaczynają się po wystąpieniu objawów myślenia i zachowania.
Co powoduje PDD?
Przyczyna PDD jest nieznana. Naukowcy wiedzą, że w chorobie Parkinsona dochodzi do dużego nagromadzenia białka zwanego synukleiną alfa, które zlepia się tworząc „ciała Lewy’ego”. Synukleina alfa występuje normalnie w mózgu, ale nie rozumiemy jeszcze, co powoduje jej odkładanie się w dużych ilościach. Ponieważ w komórkach nerwowych zlepia się coraz więcej białek, komórki tracą zdolność do funkcjonowania i w końcu umierają. We wczesnym stadium PD proces chorobowy dotyka części mózgu ważnych dla ruchu, ale w miarę postępu choroby dochodzi do uszkodzenia części mózgu ważnych dla funkcji umysłowych, takich jak pamięć i myślenie.
Jak wiek wpływa na PDD?
Obaj choroby PD i PDD występują częściej wraz z wiekiem. Większość osób z PD zaczyna odczuwać objawy ruchowe między 50 a 85 rokiem życia, chociaż u niektórych osób objawy pojawiają się wcześniej. Nawet u 80% osób z PD w końcu rozwija się demencja. Średni czas od pojawienia się problemów z poruszaniem się do rozwoju demencji wynosi około 10 lat.
Co się dzieje w PDD?
Osoby z PDD mogą mieć problemy z koncentracją, zapamiętywaniem lub dokonywaniem trafnych osądów. Może pojawić się u nich depresja, niepokój lub drażliwość. Mogą również mieć halucynacje i widzieć ludzi, przedmioty lub zwierzęta, których nie ma. Zaburzenia snu są powszechne w PDD i mogą obejmować trudności z cyklem sen/budzenie (spanie w ciągu dnia i czuwanie w nocy) lub „zaburzenia zachowania REM”, które obejmują odgrywanie snów.
PDD jest chorobą, która zmienia się z czasem. Osoba z PDD może żyć z tą chorobą wiele lat. Badania sugerują, że osoba z PDD może przeżyć średnio 5-7 lat z chorobą, chociaż może się to różnić w zależności od osoby.
Czy istnieją leki do leczenia PDD?
Chociaż nie ma jeszcze lekarstwa na PDD, istnieją leki, które pomagają opanować objawy. Leki te nazywane są inhibitorami cholinoesterazy i mogą pomóc, jeśli osoba z PDD ma problemy z pamięcią. Niektóre przykłady tych leków to donepezil, rywastygmina i galantamina. Problemy ze snem można opanować lekami nasennymi, takimi jak melatonina.
Ponieważ osoby z PDD są zazwyczaj bardzo wrażliwe na leki, każdy nowy lek, nawet taki, który nie jest stosowany w przypadku mózgu, musi być sprawdzony z lekarzem prowadzącym daną osobę, aby uniknąć potencjalnych przeciwwskazań.
Jak możemy radzić sobie z halucynacjami?
Może nie być konieczne leczenie wszystkich halucynacji u osoby z PDD. Halucynacje są często nieszkodliwe i można pozwolić na ich występowanie, o ile nie są one uciążliwe lub niepokojące dla danej osoby lub otoczenia. Czasami rozpoznanie halucynacji, a następnie zmiana tematu może być skutecznym sposobem radzenia sobie z frustracją, która pojawia się z powodu halucynacji. Jeśli halucynacje wymagają leczenia, lekarz prowadzący może omówić i zasugerować pewne opcje. Jednak wiele leków stosowanych w leczeniu halucynacji może pogorszyć objawy ruchowe.
Jak możemy wspierać cykl snu i czuwania w PDD?
Dla osób z PDD, które są zdezorientowane co do cyklu dzień-noc, pomocne mogą być pewne strategie dzienne. W nocy, rozpoczęcie rutyny „gaszenia świateł”, która odbywa się o tej samej godzinie każdego dnia, gdzie wszystkie zasłony są zamknięte, a światła wyłączone, może pomóc osobie zrozumieć, że jest to czas snu. W ciągu dnia, otwieranie zasłon, pozwalanie osobie z PDD na spędzanie jak największej ilości czasu w świetle dziennym, unikanie drzemek i organizowanie stymulujących zajęć może być pomocne. Posiadanie dużej ilości kalendarzy i zegarów w każdym pokoju może również pomóc osobie z PDD być mniej zdezorientowanym co do pory dnia.
Jakie inne rzeczy pomagają?
Istnieją różne sposoby pomocy osobie z PDD. Terapia mowy może pomóc w poprawie komunikacji między osobami z PDD i innymi. Fizykoterapia może pomóc we wzmocnieniu i rozciągnięciu sztywnych mięśni oraz w zapobieganiu upadkom.
Badania wykazały, że ćwiczenia fizyczne pomagają wzmocnić zdrowie mózgu, poprawiają nastrój i ogólną sprawność. Zrównoważona dieta, odpowiednia ilość snu i ograniczone spożycie alkoholu to inne ważne sposoby promowania dobrego zdrowia mózgu. Inne choroby, które wpływają na mózg, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu, również powinny być leczone, jeśli występują.