Międzymiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC), zwane również zespołem bolesnego pęcherza (BPS) lub zespołem bolesnego pęcherza, jest przewlekłym schorzeniem dotykającym zarówno kobiety jak i mężczyzn, z objawami, które mogą wahać się od łagodnego podrażnienia do silnego bólu.
Stan ten może być trudny do leczenia i wielu pacjentów jest pozostawionych cierpiącym z bardzo małą nadzieją na poprawę.
Jestem szczęśliwy mogąc powiedzieć, że pomogłem kilku pacjentom cierpiącym z powodu wyniszczającego bólu IC, którzy zwrócili się do medycyny naturopatycznej jako „ostatniej nadziei.”
Dlaczego śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS) jest tak trudny do leczenia?
Podstawowa przyczyna śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego/zespołu bólowego pęcherza moczowego nie jest jasna i może być różna w zależności od osoby. W grę może wchodzić wiele czynników, w tym:
- Przewlekłe zakażenia bakteryjne
- Stany autoimmunologiczne
- Reakcje alergiczne i nadmierna aktywacja komórek mast-.komórek (co powoduje uwalnianie histaminy)
- Narażenie na drażniące elementy lub toksyny
- Reakcje pokarmowe
- Psychosomatyczne (umysł-ciała)
- Przewlekłe zapalenie
- Uraz pęcherza moczowego
- Zaburzenie funkcji GAG (glikozaminoglikanów) w pęcherzu moczowym
- Zaburzenia funkcji GAG (glikozaminoglikanów)/proteoglikanów
- Dysfunkcja dna miednicy
Jakie są objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)/zespołu bólowego pęcherza moczowego (BPS)?
- Dyskomfort, zwiększone ciśnienie w pęcherzu i ból, który często nasila się w miarę wypełniania pęcherza
- Ból może występować w pęcherzu, cewki moczowej, sromu, pochwy, męskich narządów płciowych, odbytnicy lub dolnej części pleców
- Zwiększona pilność i/lub częstotliwość oddawania moczu (w niektórych przypadkach nawet do 30 razy dziennie!)
- Zaostrzenie objawów związanych ze stosunkiem płciowym lub penetracją pochwy
- Dla wielu kobiet, ból nasila się podczas menstruacji
- Około 5-10% przypadków śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)/zespołu bolesnego pęcherza moczowego (BPS) występuje z owrzodzeniami (zwanymi wrzodami Hunnera) i krwawieniem w pęcherzu moczowym
Jak diagnozuje się śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)/zespół bolesnego pęcherza moczowego (BPS)?
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS) ma tendencję do bycia diagnozą z wykluczenia.
Krytyczne znaczenie ma odróżnienie przewlekłej infekcji dróg moczowych (UTI) od śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)/zespołu bólowego pęcherza moczowego (BPS).
Twój lekarz powinien zebrać wyczerpujący wywiad z pacjentem i zlecić badania, aby wykluczyć infekcje, zaburzenia neurologiczne, kamienie nerkowe, raka, endometriozę, masy miednicy, powiększenie prostaty i inne nieprawidłowości strukturalne.
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS) często wiąże się z innymi schorzeniami.
Większość pacjentów, których widziałam z IC/BPS miała inne przewlekłe problemy zdrowotne.
Badania wykazały, że choroby autoimmunologiczne i inne, takie jak choroba Sjögrena, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), nieswoiste zapalenia jelit (Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), alergie, zespół jelita drażliwego (IBS), przewlekłe zmęczenie, zaburzenia snu, przewlekłe migreny i fibromialgia są bardziej powszechne wśród osób ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego/zespołem bólowym pęcherza moczowego niż w populacji ogólnej.
Występowanie alergii u pacjentów z IC/BPS zostało oszacowane na 40-80% osób z tym schorzeniem. Jest prawdopodobne, że śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS) dzieli wiele z tych samych leżących u podstaw wyzwań zapalnych i immunologicznych obserwowanych w tych innych zaburzeniach.
Jak leczyć śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS)?
Ponieważ istnieje wiele czynników, które należy rozważyć w przyczynach IC/BPS, nie ma podejścia „jeden rozmiar dla wszystkich”.”
Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA) zaleciło stopniowe podejście do leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)/zespołu bólowego pęcherza moczowego (BPS).
- Leczenie pierwszego rzutu obejmuje edukację, samoopiekę, modyfikację zachowań i zarządzanie stresem.
- Leczenie drugiego rzutu może obejmować fizykoterapię, leczenie bólu i leki. Leki te mogą być podawane doustnie lub wprowadzane bezpośrednio do pęcherza moczowego za pomocą cewnika (terapia wewnątrzpęcherzowa).
- Leczenie trzeciej linii może obejmować cytoskopię z hydrodyspozycją lub leczenie zmian Hunnera za pomocą lasera, elektrokauteryzacji (wypalanie) i/lub zastrzyków. Cytoskopia polega na wprowadzeniu małej rurki przez cewkę moczową, aby lekarz mógł obejrzeć wnętrze pęcherza. Podczas hydrodystensji lekarz napełnia pęcherz do stanu wysokiego ciśnienia płynem, aby zobaczyć wszelkie nieprawidłowości związane ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego.
- Leczenie czwartej linii może obejmować wstrzyknięcia botoksu lub neurostymulację. Neurostymulacja polega na chirurgicznym wprowadzeniu małego urządzenia do ciała. Urządzenie wysyła łagodne sygnały elektryczne, które „konkurują” z sygnałami bólowymi podróżującymi między rdzeniem kręgowym a mózgiem.
- Leczeniem piątej linii jest cyklosporyna (lek immunosupresyjny).
- Szósta linia leczenia obejmuje poważną operację.
Kompletne oficjalne wytyczne UAU można znaleźć tutaj.
Jako lekarz naturopata, moje podejście jest inne. Patrzę na wszystkie czynniki, które przyczyniają się do zdrowia danej osoby:
- Zdrowie psychiczne i emocjonalne: Istnieje wyraźny związek między zdrowiem umysłu i ciała. Techniki relaksacyjne i zarządzanie stresem są uznawane za ważny element zarządzania objawami IC/BPS.
- Sen: Jakość i ilość snu są ważne dla ogólnego stanu zdrowia i zdrowienia. Złe wzorce snu i brak melatoniny mogą odgrywać rolę w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS).
- Dieta: Wiele osób cierpiących na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS) odkrywa, że niektóre pokarmy i napoje, zwłaszcza kwaśne, mogą być czynnikiem wyzwalającym. Spożywanie diety opartej na pełnowartościowej żywności, przy jednoczesnym unikaniu pokarmów rafinowanych, cukrowych i przetworzonych, jest ważne dla zmniejszenia stanu zapalnego. Spożywanie pokarmów bogatych w kolagen, takich jak bulion kostny lub kolagen w proszku, może dostarczyć prekursorów do tworzenia glikozaminoglikanów (GAG) i może wspomóc zmniejszenie przepuszczalności pęcherza i gojenie. Niektórzy ludzie mogą skorzystać z autoimmunologicznej diety paleo (AIP) lub diety o niskiej zawartości histaminy. Odkryłem również, że badanie wrażliwości pokarmowej jest pomocne w identyfikacji pokarmów wyzwalających u moich pacjentów.
- Aktywność: Ćwiczenia i aktywność, która jest odpowiednia dla Twojego obecnego poziomu zdrowia może zmniejszyć stan zapalny i wspierać ogólny stan zdrowia.
- Stan odżywiania: Witamina D jest najczęstszym niedoborem składników odżywczych, który znajduję w praktyce. Odgrywa ona bardzo ważną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego i ogólnym stanie zdrowia. Niedobór witaminy D został również powiązany z zaburzeniami dna miednicy. Inne niedobory witamin i minerałów mogą przyczyniać się do złego stanu zdrowia i zaburzeń funkcji immunologicznych. Moim ulubionym testem sprawdzającym niedobory składników odżywczych jest test mikroelementów firmy SpectraCell Laboratories.
- Zdrowie przewodu pokarmowego: Szacuje się, że ludzie mają około 2,5-5 funtów symbiotycznych bakterii, grzybów, wirusów i pasożytów w naszym przewodzie pokarmowym, które odgrywają kluczową rolę w naszej funkcji odpornościowej i ogólnym stanie zdrowia. Zakażenia lub brak równowagi w tych mikrobach mogą być chronicznym źródłem stanów zapalnych i stymulacji immunologicznej, które mogą przyczynić się do powstania autoimmunologii. W praktyce, używam testu stolca opartego na DNA z Diagnostic Solutions Lab do oceny infekcji, funkcji immunologicznej przewodu pokarmowego i trawienia.
**Kliknij tutaj, aby pobrać nasz DARMOWY przewodnik: Look Good, Feel Good !
- Hydratacja: Osoby ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego (IC)/zespołem bolesnego pęcherza moczowego (BPS) mogą mieć pokusę ograniczenia przyjmowania płynów, aby zmniejszyć częstotliwość oddawania moczu. Jednakże, odpowiednie nawodnienie jest ważne dla ogólnego zdrowia i pomaga rozcieńczyć substancje drażniące i toksyny w moczu. Odpowiednie przyjmowanie płynów jest również ważne dla zapobiegania infekcjom dróg moczowych i zaparciom, które mogą pogorszyć objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)/zespołu bolesnego pęcherza (BPS). Miałem również pacjentów zgłaszających znaczne korzyści z picia wody alkalicznej.
- Narażenia środowiskowe: Związki takie jak pleśń, pyłki i ekspozycje chemiczne mogą prowadzić do alergii i wzrostu komórek tucznych i histaminy. Kilka badań wykazało związek z podwyższonym poziomem mastocytów i histaminy w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS). Ogólnie rzecz biorąc, istnieje zgoda, że komórki tuczne odgrywają rolę w zespołach bólowych, w tym w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS). Biorąc pod uwagę dużą liczbę pacjentów z IC/BPS z alergiami i innymi wyzwaniami immunologicznymi, zajęcie się czynnikami środowiskowymi jest ważnym aspektem leczenia.
- Strukturalna integralność: Napięte mięśnie dna miednicy są często elementem IC/BPS. Terapie fizyczne, takie jak terapia mięśniowo-powięziowa i akupunktura mogą być pomocne w rozluźnianiu mięśni i zmniejszaniu bólu.
- Genetyka: Istnieje wiele wariantów genetycznych lub SNPs (polimorfizm pojedynczego nukleotydu), w tym MTHFR, DAO, MAO, HNMT i PEMT, które mogą prowadzić do nadmiaru histaminy i potencjalnego nasilenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)/zespołu bólowego pęcherza moczowego (BPS). Optymalizacja składników odżywczych i zarządzanie stresem może wspierać lepszą równowagę histaminy. Dr Ben Lynch napisał świetny artykuł na temat nietolerancji histaminy, metylacji i MTHFR.
- Treating the Whole Person: Jak wspomniano wcześniej, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)/zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS) jest często związany z innymi warunkami lub wyzwaniami zdrowotnymi. Lekarze naturopaci zazwyczaj poświęcają 90 minut lub więcej na wizytę u nowego pacjenta, aby naprawdę zrozumieć i zająć się wszystkimi czynnikami, które przyczyniają się do stanu zdrowia danej osoby.
Dodatkowe naturopatyczne strategie leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)/zespołu bólowego pęcherza moczowego (BPS) obejmują:
- Stabilizatory komórek tucznych takie jak kwercetyna i buforowana witamina C (źródło nie cytrusowe) mogą pomóc zmniejszyć uwalnianie histaminy.
- Urtica dioica (pokrzywa zwyczajna) może być pomocna ze względu na właściwości przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.
- Glicerofosforan wapnia jest kompleksem mineralnym, który może być stosowany do buforowania kwaśnych pokarmów. Jest to najlepsze rozwiązanie do sporadycznego stosowania. Długotrwałe stosowanie nie jest zalecane, ponieważ może zmniejszyć kwas żołądkowy i zagrozić trawieniu.
- Zioła demulgujące mogą pomóc chronić i łagodzić wyściółkę pęcherza moczowego: Althaea officinalis (marshmallow…korzeń, NIE cukierki! 🙂 ), Zea mays (jedwabnik kukurydziany), Avena sativa (owsianka), Ulmus rubra (wiąz śliski) i Aloe vera.
- Niezbędne kwasy tłuszczowe, takie jak olej rybi, mogą wspierać zdrowe błony komórkowe i zmniejszony stan zapalny.
- Zioła przeciwskurczowe mogą pomóc w łagodzeniu bólu.
- Perma-Clear firmy Thorne Research, aby wspierać gojenie się wyściółki pęcherza moczowego i zdrowy przewód pokarmowy.
- Probiotyki dla poprawy zdrowia przewodu pokarmowego i odporności.
- DAO (oksydaza diaminowa) enzymy pomagające rozkładać histaminę.
Proszę pamiętać, że wszystkie suplementy i kuracje ziołowe są oparte na kompleksowej ocenie pacjenta i mogą nie być odpowiednie dla każdego. Zawsze rozmawiaj ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że suplement lub zioło jest dla ciebie bezpieczne, szczególnie jeśli bierzesz leki na receptę, jesteś w ciąży lub karmisz piersią.
Wiadomość końcowa
Jeśli cierpisz na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego lub ból pęcherza, wiedz, że możesz poczuć się lepiej. Symptomy są sposobem twojego ciała, aby powiedzieć ci, że coś w twoim życiu jest poza równowagą. Istnieje wiele przyczyn tego bolesnego stanu i trzeba będzie trochę pracy detektywistycznej, by odkryć powody, dla których masz te objawy. Praca nad zdrowiem twoich jelit jest zawsze świetnym miejscem, aby zacząć.