Czy one działają?
Zgaga jest częstym problemem, który dotyka wielu Kanadyjczyków w tym czy innym czasie. Jest to znane uczucie pieczenia za mostkiem wynikające z kwaśnej treści żołądkowej przedostającej się do przełyku (kwaśny refluks). Sporadyczna zgaga może pojawić się po obfitym świątecznym posiłku, po nocy spędzonej na piciu alkoholu i jedzeniu tłustych potraw, a może być skutkiem niedojadania. Jednakże, gdy zgaga staje się częsta i przewlekła, jest to prawdopodobnie objaw choroby refluksowej przełyku (GERD).
Może być trudno dowiedzieć się, co robić, gdy zgaga uderza. Przy takiej różnorodności leków dostępnych bez recepty, różnych preparatów ziołowych i innych naturalnych środków oraz leków na receptę, wybór właściwego leczenia może być nie lada przygodą.
GERD vs Heartburn
Pierwszym krokiem do znalezienia właściwego leczenia jest zrozumienie różnic między zgagą a GERD. GERD jest przewlekłym schorzeniem definiowanym przez nieprawidłowo funkcjonujący zwieracz pomiędzy przełykiem a żołądkiem (dolny zwieracz przełyku), który powoduje, że treść żołądkowa jest regularnie wpychana do przełyku. Zgaga jest najczęstszym objawem choroby refluksowej przełyku, ale do innych objawów należą: uporczywy ból gardła, chrypka, przewlekły kaszel, częste odchrząkiwanie, utrudnione lub bolesne połykanie, astma, niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, nieświeży oddech, erozja szkliwa zębów, uczucie guzka w gardle i nieprzyjemne uczucie pełności po posiłkach. Nieleczona i utrzymująca się choroba refluksowa przełyku może również prowadzić do bardziej szkodliwych chorób, takich jak zapalenie przełyku, przełyk Barretta i rak przełyku.
Jeśli doświadcza Pan tych objawów choroby refluksowej przełyku, proszę skonsultować się z lekarzem, ponieważ leczenie tej choroby jest bardziej złożone niż leczenie sporadycznej zgagi i prawdopodobnie będzie wymagało podawania leków na receptę. Jeśli zgaga występuje u Pani/Pana sporadycznie, zwykle po zadziałaniu określonego czynnika wyzwalającego, i nie występują u Pani/Pana inne objawy choroby refluksowej przełyku, jest prawdopodobne, że doświadcza Pani/Pan jedynie zgagi. Należy jednak skonsultować się z lekarzem w razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości.
Leki na receptę
Są one przeznaczone do leczenia GERD, a nie sporadycznej zgagi, i obejmują dwa rodzaje leków hamujących wydzielanie kwasu. Antagoniści receptora histaminy-2 (H2RA) działają poprzez blokowanie działania histaminy, która stymuluje niektóre komórki w żołądku do produkcji kwasu. Należą do nich cymetydyna (Tagamet®), ranitydyna (Zantac®), famotydyna (Pepcid®) i nizatydyna (Axid®). Inhibitory pompy protonowej (PPI) działają poprzez blokowanie enzymu niezbędnego do wydzielania kwasu i obejmują omeprazol (Losec®), lanzoprazol (Prevacid®), pantoprazol sodowy (Pantoloc®), esomeprazol (Nexium®), rabeprazol (Pariet®), pantoprazol magnezowy (Tecta®) i dekslansoprazol o podwójnym opóźnionym uwalnianiu (Dexilant®).
Leki bez recepty
Większość osób, które doświadczyły zgagi zna leki bez recepty. Oferują one szybką ulgę w przypadku sporadycznej zgagi i są dostępne w każdej aptece lub sieci sklepów spożywczych. Mogą być one również pomocne dla tych, którzy mają GERD, w tych czasach, kiedy zauważają, że ich bieżące leczenie jest chwilowo niewystarczające. Leki takie jak Maalox®, Tums® i Pepto-Bismol® neutralizują kwas, a inny produkt, Gaviscon®, neutralizuje kwas żołądkowy i tworzy barierę blokującą przedostawanie się kwasu do przełyku.1,2 Niektóre H2RA w małych dawkach są również dostępne bez recepty. Ogólnie rzecz biorąc, nie powinieneś używać tych produktów dłużej niż dwa tygodnie, a jeśli czujesz, że musisz, może to być znak, że możesz mieć GERD lub że twoje leki na receptę na GERD nie działają wystarczająco dobrze.
Naturalne środki zaradcze
Większość leków stosowanych w leczeniu zgagi, zarówno na receptę jak i bez recepty, przeszła rygorystyczne testy i badania w celu ustalenia bezpiecznego i skutecznego stosowania, ale co z naturalnymi środkami zaradczymi? Prawdopodobnie widziałeś długie listy naturalnych leków na zgagę, a może masz przyjaciół lub członków rodziny, którzy przysięgają na sodę oczyszczoną lub ocet jabłkowy, aby złagodzić zgagę, ale co dowody mówią o tych metodach?
Dwuwęglan sodu (soda oczyszczona): soda oczyszczona jest zasadowa i jest ogólnie bezpieczna do spożycia, co czyni ją dobrym kandydatem do neutralizacji kwasowości. To ma sens, że ludzie sięgają po ten popularny przedmiot domowego użytku, aby leczyć zgagę. Chociaż niektóre dowody wskazują, że jest ona bezpieczna w sporadycznym stosowaniu, nadmierne jej spożywanie może prowadzić do stanu medycznego zwanego alkalozą, która może powodować zaburzenia układu krążenia i jest potencjalnie niebezpieczna.3 Soda oczyszczona jest również bardzo bogata w sód i może zapobiegać wchłanianiu niektórych leków. Stosuj ją z umiarem.
Kwasy: jest to dziwne remedium, które zazwyczaj polega na spożywaniu octu jabłkowego lub soku z cytryny w celu złagodzenia zgagi. Logika tej metody polega na tym, że nie każda zgaga jest spowodowana wzrostem stężenia kwasu, co sprawiłoby, że zabiegi neutralizujące kwas byłyby bezcelowe. Według zwolenników tej metody, zgaga może być wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania żołądka, który pozwala na cofanie się treści do przełyku, ponieważ nie jest wystarczająco kwaśny. Dlatego spożywanie kwasów pomaga przywrócić prawidłowy poziom kwasowości w żołądku i wspomaga trawienie. Jednak nie ma zbyt wielu dowodów na to, że jest to skuteczne, a w niektórych przypadkach dodanie dodatkowego kwasu do żołądka może pogorszyć objawy. Lekarze generalnie nie zalecają tej metody. Teoria ta może wynikać z faktu, że niektóre osoby odczuwają zgagę lub chorobę refluksową przełyku w wyniku opóźnionego opróżniania żołądka. Nie ma jednak żadnych dobrych dowodów na to, że ocet przyspiesza opróżnianie żołądka, więc lepiej użyć leku przeznaczonego do tego celu. Nie stosuj na zgagę.
Mleko: stosowanie mleka w celu złagodzenia zgagi wydaje się intuicyjnie dobrym pomysłem. Mleko jest zasadowe, a jego picie może być kojące. I choć prawdą jest, że początkowo mleko może złagodzić dyskomfort, tłuszcz i białko, które zawiera, mogą prowadzić do gorszej zgagi, gdy rozpocznie się trawienie. Mleko o niższej zawartości tłuszczu może być łatwiejsze do tolerowania podczas ataków zgagi. Wypróbuj leki bez recepty na bazie wapnia (takie jak Tums® lub Maalox®), które mają zalety wapnia zawartego w mleku bez jego wad. Nie stosuj ich na zgagę.
Żucie gumy: żucie dowolnego rodzaju gumy może być prostym sposobem na złagodzenie łagodnej zgagi. Nasza ślina jest lekko zasadowa z powodu obecności różnych enzymów. Żucie gumy stymuluje produkcję śliny, która może pomóc w zmniejszeniu refluksu podczas połykania. Ponadto, sama czynność połykania może pomóc w wypchnięciu treści żołądkowej z powrotem do żołądka. Metoda ta jest generalnie nieszkodliwa, o ile unikasz spożywania dużych ilości sztucznie słodzonej gumy, która może powodować biegunkę u niektórych osób.4 Żucie gumy może również zwiększyć ilość połykanego powietrza, zwiększając wzdęcia. Stosuj z umiarem.
Imbir: imbir ma wiele zalet, jeśli chodzi o bóle brzucha i nudności, a także może pomóc w zmniejszeniu refluksu. Podczas gdy wielu ludzi używa imbiru jako środka na wszelkie dolegliwości żołądkowe od bardzo dawna, nie jest do końca jasne, w jaki sposób pomaga on złagodzić zgagę. Jedno z badań wykazało, że może on faktycznie zmniejszać produkcję kwasu w żołądku, ale nie ma wystarczającej liczby badań.5 Stosować z umiarem.
Iberogast®: zawierający dziewięć ekstraktów ziołowych, Iberogast® jest lekiem prokinetycznym, który pomaga złagodzić zgagę oraz kilka innych dolegliwości i zaburzeń trawiennych, w tym GERD, zespół jelita drażliwego, dyspepsję czynnościową, nudności, zaparcia, wzdęcia, skurcze i biegunkę. Zioła zawarte są iberis amara, dzięgiel, rumianek, kminek, ostropestu St Mary’s, melisa, mięta pieprzowa, seler, i lukrecji. Ogólnie rzecz biorąc, mięta pieprzowa może w rzeczywistości pogorszyć zgagę, ale połączenie ziół w tym produkcie jest nadal często skuteczne u osób cierpiących na zgagę. Stosować z umiarem.
Terapie leczenia GERD i zgagi
| Terapia | Używać w przypadku zgagi lub GERD? | Jak to działa | Przypisy |
| Inhibitory pompy protonowej (IPP) | Gorączka | zapobiegają wytwarzaniu kwasu w żołądku | tylko na receptę |
| histamina-antagoniści receptora 2 (H2RAs) | GERD | prevent acid production in the stomach | Na receptę i OTC w mniejszych dawkach |
| Węglan wapnia (Maalox®, Tums®) | tymczasowa ulga w zgadze | neutralizuje kwas | Nie stosować dłużej niż dwa tygodnie |
| Podsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol®) | tymczasowa ulga w zgadze | neutralizuje kwas | nie stosować dłużej niż dwa tygodnie |
| alginiany (Gaviscon®) | tymczasowa ulga w zgadze | tworzy barierę pomiędzy treścią żołądkową a przełykiem | prawdopodobnie bezpieczny w ciąży (brak działania ogólnoustrojowego) |
| dwuwęglan sodu (soda oczyszczona) | sporadyczne łagodzenie zgagi lub gdy inne produkty są niedostępne | neutralizuje kwas | potencjalnie niebezpieczny, jeśli stosowany często |
| kwasy (ocet jabłkowy lub sok z cytryny) | nie zalecane | dodaje więcej kwasów do żołądka | prawdopodobnie nie jest skuteczny, może pogorszyć zgagę |
| mleko | nie zaleca się | chwilowo łagodzi dyskomfort, może prowadzić do pogorszenia objawów | Mleko niskotłuszczowe może działać lepiej niż wysokotłuszczowe |
| Guma do żucia | Łagodna zgaga | neutralizuje kwas, połykanie wpycha zawartość z powrotem do żołądka | unikanie dużych ilości sztucznie słodzonej gumy |
| korzeń imbiru | łagodna zgaga | nieznany | badania są wciąż wczesne, niekoniecznie skuteczny, ale ogólnie bezpieczny |
| Iberogast® | zgaga lub GERD | pozytywna interakcja z błonami śluzowymi żołądka i jelit | Przed regularnym stosowaniem skonsultuj się z lekarzem |
Wnioski
Oprócz tych sposobów leczenia, istnieją pewne zmiany w stylu życia i diecie, które można wprowadzić, aby złagodzić objawy zgagi lub GERD. Unikanie czynników wyzwalających dietę, jedzenie kilku małych posiłków zamiast kilku dużych, utrata wagi, rzucenie palenia i unikanie leżenia przez kilka godzin po jedzeniu mogą pomóc w zmniejszeniu refluksu. Podniesienie głowy materaca o sześć do ośmiu cali podczas snu może pomóc w zapobieganiu nocnej zgagi. Jak zawsze, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek długoterminowych zmian w swoim reżimie medycznym.