Tło: Rak surowiczy brodawkowaty macicy (UPSC) w zaawansowanym stadium (III/IV) charakteryzuje się medianą przeżycia całkowitego (OS) wynoszącą ~ 3 lata. Celem badania było określenie czynników związanych z długoterminowym przeżyciem w zaawansowanym stadium UPSC. Metody: Przeprowadziliśmy retrospektywny przegląd pts, u których w latach 1993-2012 rozpoznano UPSC w III lub IV stopniu zaawansowania. Do opisu cech demograficznych i klinicznych wykorzystano statystyki zbiorcze. OS oszacowano za pomocą estymatora Kaplana-Meiera. Dokładny test Fishera i test sumy rang Wilcoxona wykorzystano do porównania pts przeżywających >3 yr z pts przeżywającymi <1 yr. Wyniki: Przy medianie obserwacji wynoszącej 2,2 roku (zakres 0,06-13,2) zidentyfikowano 262 pacjentów z zaawansowanym stadium UPSC. Prawdopodobieństwo przeżycia >3 lat wynosiło 0,462, >4 lat wynosiło 0,310, a >5 lat wynosiło 0,228. Trzydzieści sześć (14%) pts przeżyło >3 yrs, a 37 (14%) przeżyło <1 yr. Nie stwierdzono różnicy w medianie wieku pts przeżywających >3 yrs w porównaniu do pts przeżywających <1 yr (60 vs 66, p=0,21). Nie stwierdzono również różnic między grupami w zakresie danych demograficznych i historii chorób. Stwierdzono natomiast kilka istotnych różnic w zmiennych patologicznych i zmiennych związanych z leczeniem pomiędzy grupami (tabela). Wnioski: Długotrwałe przeżycie w zaawansowanym stadium UPSC, choć rzadkie, jest związane z mieszaną histologią, leczeniem skojarzonym obejmującym chemioterapię i całkowitą odpowiedzią na leczenie podstawowe. Dalsze badania nad molekularnym podłożem tych różnic mogą potencjalnie poprawić przeżycie wszystkich pacjentów z tą chorobą.
Przeżył > 3 yr % (N=36) |
Przeżył < 1 yr % (N=37) |
P | |
---|---|---|---|
Stopień | 0.0474 | ||
IIIA IIIB IIIC1 IIIC2 IVA IVB |
19.4 (7) 5.6 (2) 27.8 (10) 22.2 (8) 0 (0) 25 (9) |
5.4 (2) 0 (0) 16.2 (6) 18.9 (7) 2.7 (1) 51.4 (19) |
|
Histologia | 0.0407 | ||
Pure UPSC Clear Cell + UPSC Endometrioid + UPSC Undiff + UPSC Endometrioid + Clear Cell + UPSC Endometrioid + Undiff + UPSC |
27.8 (10) 11.1 (4) 33.3 (12) 0 (0) 19.4 (7) 5.6 (2) |
43.2 (16) 13.5 (5) 32.4 (12) 5.4 (2) 0 (0) 5.4 (2) |
|
Traktowanie | 0.0017 | ||
Chirurgia + chemioterapia Neoadjuwantowa chemioterapia +/- chirurgia Chirurgia + radioterapia +/- chemioterapia |
69.4 (25) 2,8 (1) 25 (9) |
40.5 (15) 24.3 (9) 21.6 (7) |
|
Chirurgia | 0.29 | ||
Suboptimal Optimal |
5.6 (2) 80.5 (29) |
5.4 (2) 54 (20) |
|
Odpowiedź na leczenie | <0.001 | ||
Kompletna odpowiedź Częściowa odpowiedź Progresja choroby |
88,9 (32) 5,6 (2) 2,8 (1) |
18,9 (7) 8.1 (3) 51,4 (19) |
|
powtarzalność | 0.0351 | ||
Yes No |
33.3 (12) 66.7 (24) |
59.5 (22) 40.5 (15) |