Co to są decyzje dotyczące końca życia?
Decyzje dotyczące końca życia to decyzje, które możesz podjąć już teraz, a które dotyczą tego, jak chcesz, aby się tobą opiekowano i leczono, kiedy umierasz. Decyzje dotyczące końca życia mogą dotyczyć akceptacji lub odmowy leczenia, które może przedłużyć twoje życie. Dyrektywa jest jednym ze sposobów, aby poinformować innych o swoich decyzjach opartych na twoich wartościach i priorytetach. Ważne jest, aby bliskie ci osoby w pełni rozumiały, czego chcesz w tym czasie, tak aby spełnienie twoich życzeń było dla nich jak najłatwiejsze. Możesz przeczytać więcej w End of Life Care.
Co to jest stan terminalny?
Stan terminalny lub choroba to taka, która ogranicza życie. Oczekuje się, że w najbliższej przyszłości choroba spowoduje trwałą utratę przytomności, z której dana osoba prawdopodobnie nie odzyska przytomności, lub śmierć. Przykłady stanów terminalnych mogą obejmować, ale nie są ograniczone do zaawansowanych nowotworów, niewydolności wielu narządów lub niektórych masywnych ataków serca i udarów. Definicje choroby terminalnej mogą być różne w zależności od stanu.
Co to jest leczenie podtrzymujące życie?
W większości przypadków, leczenie podtrzymujące życie to jakakolwiek interwencja medyczna, lekarstwo, lub cokolwiek mechanicznego lub sztucznego, co podtrzymuje, przywraca lub przedłuża proces umierania śmiertelnie chorego pacjenta. Mogą one obejmować, ale nie są ograniczone do:
- CPR (resuscytacja krążeniowo-oddechowa), w tym użycie AED (automatycznego defibrylatora zewnętrznego)
- Maszyny do oddychania
- Leki takie jak antybiotyki
- Odżywianie i nawadnianie (żywność i płyny) podawane przez rurki do karmienia lub kroplówki
Środki zapewniające komfort, czyli leki lub procedury stosowane w celu zapewnienia komfortu lub złagodzenia bólu, nie są zazwyczaj uznawane za podtrzymujące życie. W niektórych stanach, karmienie przez rurkę i płyny dożylne są uważane za środki komfortowe. Stany mają różne definicje, więc upewnij się, że wiesz, co mówi twój stan.
Kiedy powinienem sporządzić dyrektywę z wyprzedzeniem?
Najlepszym momentem na sporządzenie dyrektywy z wyprzedzeniem jest czas zanim będzie ona potrzebna. Innymi słowy, zanim staniesz się zbyt chory, aby samodzielnie podejmować decyzje o tym, jaką opiekę medyczną chcesz otrzymać lub jakiej chcesz odmówić. Zobacz Podejmowanie decyzji w sprawie twojej dyrektywy.
Skąd mój lekarz będzie wiedział, że mam dyrektywę?
Jeśli masz jakąkolwiek dyrektywę, poinformuj o tym zespół opieki zdrowotnej i upewnij się, że jest ona zapisana w jego dokumentacji. Możesz również powiedzieć bliskim Ci osobom, że je posiadasz i gdzie są przechowywane. Przekaż kopie swojej dyrektywy z wyprzedzeniem swojemu pełnomocnikowi lub przedstawicielowi, członkom rodziny i przyjaciołom, z którymi można się skontaktować w przypadku poważnej choroby.
Czy lekarz musi postępować zgodnie z moją dyrektywą?
Mimo że dyrektywa jest dokumentem prawnie uznanym, zdarzają się sytuacje, w których lekarz może odrzucić decyzję medyczną podjętą przez ciebie lub twojego pełnomocnika w oparciu o twoją dyrektywę. Na przykład:
- Gdy decyzja jest sprzeczna z sumieniem osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych.
- Gdy decyzja jest sprzeczna z polityką instytucji opieki zdrowotnej.
- Jeśli decyzja narusza przyjęte standardy opieki zdrowotnej.
W takich przypadkach osoba udzielająca świadczeń zdrowotnych lub placówka musi Cię o tym natychmiast poinformować. Dostawca usług zdrowotnych lub instytucja może pomóc w przeniesieniu pacjenta do innej placówki, która będzie honorować jego decyzje.
Aby uniknąć takich sytuacji, korzystne może być omówienie z wyprzedzeniem i udokumentowanie swoich życzeń i wartości z dostawcą usług zdrowotnych. Pomoże to upewnić się, że zespół opieki zdrowotnej ma jasność co do tego, czego pacjent chce i że jest gotowy spełnić jego życzenia. Pomoże to również upewnić się, że twoje życzenia są zgodne ze standardami opieki zdrowotnej obowiązującymi w danej instytucji.
Czy moja dyrektywa zostanie wykorzystana, jeśli trafię na izbę przyjęć?
Twoja dyrektywa jest ważna na izbie przyjęć tylko wtedy, gdy wiedzą o niej pracownicy służby zdrowia. W poważnych sytuacjach awaryjnych może być niemożliwe, aby pracownicy służby zdrowia wiedzieli, że masz dyrektywę, zanim zostanie udzielona pomoc medyczna. Jeżeli masz konkretne życzenia, które chciałbyś, aby zostały spełnione w nagłym wypadku, możesz porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej o wypełnieniu formularza POLST (physician orders for life sustaining treatment).
Co się stanie, jeśli nie mam dyrektywy?
Jeśli nie masz dyrektywy i nie będziesz w stanie samodzielnie podejmować decyzji medycznych, możesz otrzymać opiekę medyczną, której byś nie chciał. Jeśli nie ma dyrektywy, lekarz może zapytać rodzinę o sposób leczenia.
Niektóre stany przyjęły ustawy dotyczące agencji rodzinnych, które określają, którzy członkowie rodziny (wymienieni w kolejności pierwszeństwa) mogą działać w imieniu pacjenta, jeśli nie ma on dyrektywy. Ale niektóre stany nie mają ustaw, które wymagają od świadczeniodawców opieki zdrowotnej, aby sprawdzili to z członkami rodziny. Członkowie rodziny (zwłaszcza ci, którzy nie są bliscy pacjentowi) mogą nie wiedzieć, czego pacjent by sobie życzył. Członkowie rodziny mogą również nie zgadzać się co do pewnych aspektów opieki nad pacjentem, co może spowodować opóźnienia lub doprowadzić do tego, że pacjent nie otrzyma takiej opieki, jakiej by sobie życzył. Czasami sąd może wyznaczyć zastępcę lub pełnomocnika. Jest to osoba wybrana przez sędziego do podejmowania decyzji za ciebie, jeśli nie będziesz w stanie podejmować decyzji za siebie.
Czy potrzebuję prawnika do napisania mojej dyrektywy?
Prawnik może być pomocny, ale większość ludzi nie potrzebuje go do napisania dyrektywy. W niektórych stanach istnieją formularze, których należy użyć, a wszystkie stany mają pewne wymagania. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, ponieważ może on być w stanie pomóc ci w napisaniu dyrektywy z wyprzedzeniem. Mogą być również dostępne przykładowe formularze i dyrektywy, które spełniają wymagania danego stanu.
Czy mogę mieć advance directive w więcej niż jednym stanie?
Większość stanów ma swoje własne zasady dotyczące tego, co jest uznawane za ważną advance directive. Niektóre stany uznają dyrektywę spoza stanu, jeśli spełnia ona wymogi prawne stanu, w którym chcesz ją wykorzystać. Jeśli chcesz skorzystać z dyrektywy w innym stanie niż ten, w którym ją podpisałeś, lub jeśli chcesz mieć dyrektywę w więcej niż jednym stanie, dobrze jest skonsultować się z prawnikiem, aby uniknąć problemów.
Czy posiadanie dyrektywy ma wpływ na jakość opieki zdrowotnej, którą otrzymam?
Nie, posiadanie lub nieposiadanie dyrektywy nie ma wpływu na jakość opieki zdrowotnej, którą otrzymujesz, gdy możesz podejmować własne decyzje medyczne. Zespół opieki zdrowotnej wykorzysta dyrektywę w celu podejmowania decyzji medycznych tylko wtedy, gdy pacjent nie będzie w stanie podejmować decyzji za siebie. Aby testament życia mógł zostać wykorzystany, dwóch lekarzy musi potwierdzić, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie podejmować decyzji medycznych. Muszą oni również potwierdzić, że jesteś w stanie medycznym zdefiniowanym przez prawo stanowe jako choroba śmiertelna lub trwała nieprzytomność.
Czy mogę mieć zarówno testament życia jak i trwałe pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej?
Tak, możesz mieć zarówno testament życia jak i trwałe pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej w tym samym czasie. Trwałe pełnomocnictwo jest używane, gdy pacjent nie jest w stanie podejmować decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. W takim przypadku osoba wybrana jako pełnomocnik do spraw opieki zdrowotnej (proxy) będzie podejmować wszystkie decyzje dotyczące opieki zdrowotnej po tym, jak lekarz zaświadczy, że dana osoba nie jest w stanie samodzielnie podejmować decyzji medycznych. Testament życia jest używany tylko wtedy, gdy dwóch lekarzy potwierdzi, że nie jesteś w stanie podejmować decyzji medycznych dla siebie, i że jesteś w stanie medycznym określonym przez prawo twojego stanu jako choroba terminalna lub trwała nieprzytomność. Jeżeli posiadasz oba te dokumenty, ważne jest, aby upewnić się, że nie są one ze sobą sprzeczne, aby nie było zamieszania co do twoich życzeń, jeżeli nie będziesz w stanie mówić za siebie.
Czy mogę zmienić zdanie na temat moich instrukcji dotyczących dyrektywy z wyprzedzeniem?
Tak, możesz w każdej chwili zmienić zdanie na temat tego, co jest napisane w twojej dyrektywie z wyprzedzeniem. Można je również odwołać (cofnąć) w dowolnym momencie. Zaleca się, abyś co jakiś czas przeglądał swoją dyrektywę, aby upewnić się, że twoje życzenia są wciąż takie same. Na przykład w przypadku poważnej zmiany stanu zdrowia, poważnej zmiany w rodzinie, takiej jak rozwód, jeśli coś stanie się z twoim pełnomocnikiem do spraw opieki zdrowotnej (agentem) lub jeśli nie będzie on chciał być twoim pełnomocnikiem, lub jeśli istniejący stan zdrowia lub choroba ulegnie pogorszeniu. Jeśli zmienisz lub odwołasz swoją dyrektywę, pamiętaj, aby poinformować o tym zespół opieki zdrowotnej, bliskich i swojego pełnomocnika do spraw opieki zdrowotnej (agenta), a także zastąpić wszystkie kopie dyrektywy, które im przekazałeś, nową dyrektywą. Pomoże to uniknąć nieporozumień, jeżeli nie będziesz w stanie podejmować własnych decyzji.
Czy moja dyrektywa jest ważna, jeżeli jestem w domu?
Uznanie dyrektywy w przypadku nagłego wypadku w domu może być trudne. Zespoły EMS (Emergency Medical Service) są zobowiązane do podjęcia próby ożywienia i przedłużenia życia w każdy możliwy sposób. Niektóre stany pozwalają zespołom EMS nie reanimować pacjentów, którzy mogą mieć ważne formularze DNR lub POLST w domu. Jeśli w twoim stanie honorowane są formularze DNR lub POLST, porozmawiaj z dostawcą usług medycznych o wypełnieniu i podpisaniu tych formularzy, aby odzwierciedlały one twoje życzenia na wypadek nagłego wypadku w domu. Twój dostawca usług medycznych może również pomóc Ci w uzyskaniu karty do portfela, bransoletki lub innych dokumentów DNR, które będziesz mógł zachować, gdy będziesz w domu lub nie będziesz w szpitalu.
.