Wiele osób ma wielopostaciowy ból pleców, ale większość nigdy nie została z nim zdiagnozowana. W rzeczywistości, prawdopodobnie nigdy nawet nie słyszałeś o bólu pleców multifidus, ponieważ Twój lekarz prawdopodobnie nigdy o tym nie mówił. Jeśli szukając przyczyny bólu pleców nie zwraca uwagi na Twój mięsień wielodzielny, to znaczy, że jest mocno spóźniony i nie nadąża za najnowszymi badaniami, o których za chwilę. Po pierwsze, czym jest mięsień wielodzielny i co ma wspólnego z twoimi plecami?
Mięsień wielodzielny: The Spinal Stability Muscle
Więc czym jest mięsień wielodzielny? Mięsień wielodzielny jest mięśniem przykręgosłupowym położonym głęboko w plecach (obejrzyj krótki film powyżej, aby zobaczyć zdjęcie radiologiczne). W przeciwieństwie do powierzchownych mięśni pleców, które pomagają nam poruszać plecami, mięsień wielodzielny działa na znacznie głębszym poziomie, funkcjonując jako główny stabilizator kręgosłupa. Mięsień wielodzielny może ulegać atrofii, czyli kurczyć się, lub doświadczać innych problemów, które skutkują problemami funkcjonalnymi i bólem w dolnej części pleców. Co ciekawe, nie jest trudno zauważyć zanik mięśnia wielodzielnego na rezonansie magnetycznym, więc jak to wygląda? 
Na obrazie po prawej stronie widać mięsień wielodzielny w zakreślonych obszarach. Mięsień jest ciemną częścią i widać, jak się kurczy, gdy atrofia przechodzi od łagodnej do umiarkowanej i ciężkiej. (W filmie jest obraz porównujący normalny mięsień wielodzielny z zanikłym). Biel, która wypełnia się w miarę kurczenia się mięśnia, to zanik tłuszczu, a to jest wyraźny znak nieprawidłowego mięśnia wielodzielnego. Pomimo tego, jak łatwo jest go znaleźć na MRI, radiolodzy prawie nigdy go nie czytają i nie umieszczają w swoich raportach. Dlaczego?
Radiologowie generalnie nadal czytają obrazy, aby określić, czy konieczna jest operacja, czy nie, a tak naprawdę nie ma operacji w przypadku bólu wielomięśniowego kręgosłupa. Radiolodzy, którzy mają tendencję do czytania tylko tego, co chcą chirurdzy, szukają kości lub dysków, które mogą naciskać na nerwy… czegokolwiek, co mogłoby uzasadnić lub wykluczyć operację. Jest to przestarzałe zachowanie, które wynika z kilkudziesięcioletniego modelu strukturalnego kręgosłupa i musi się zmienić: chirurdzy i radiolodzy muszą zapoznać się z badaniami i nadążyć za duchem czasu. Problem pogłębia fakt, że operacje, takie jak zespolenie kręgosłupa, mogą powodować bardzo poważne uszkodzenia mięśnia wielodzielnego, a tym samym stabilności kręgosłupa. To samo odnosi się do radiofrekwencji (RFA – powszechne leczenie bólu pleców metodą iniekcji), która niszczy nerw zaopatrujący mięsień wielodzielny.
Możesz się zastanawiać, dobrze wiedzieć, doktorze Centeno, ale jakie są te badania, o których pan mówi, które pokazują, że atrofia jest problemem? Cieszę się, że o to pytasz.
Dowiedz się więcej o procedurach Regenexx dla schorzeń kręgosłupa.
Badania
W czasie pisania tego tekstu, wyszukiwanie w US National Library of Medicine badań nad mięśniem wielopostaciowym dolnej części pleców i bólem oraz jak to koreluje z MRI dało 119 badań. To naprawdę dużo badań na ten temat.
Zdecydowana większość tych badań koreluje atrofię mięśnia wielodzielnego z gorszymi wynikami i problemami funkcjonalnymi w dolnej części pleców. Dlatego Twój lekarz powinien czytać Twoje zdjęcia MRI pod kątem tego problemu, pokazać Ci je i zaprojektować terapie, które złagodzą problem. Biorąc pod uwagę, że wiemy o tym problemie od 24 lat, od 1993 roku (Flicker i wsp.), jeśli Twój lekarz o tym nie mówi, to znaczy, że nie nadąża za badaniami.
Nie jestem w stanie opisać wszystkich badań na ten temat w amerykańskiej National Library of Medicine (patrz link studia powyżej), ale oto najważniejsze wyniki najnowszych badań z ostatnich 12 miesięcy:
- Silność zaniku mięśnia wielodzielnego w badaniu MRI jest bezpośrednio skorelowana ze zmniejszoną zdolnością do zginania się do przodu i z bólem pleców (Hildebrandt).
- Zwyrodnienie dysku w badaniu MRI jest związane ze zmianami kostnymi i zanikiem mięśnia wielodzielnego, co wskazuje na patologię „całego narządu” (Teichtahl).
- Skład tłuszczowy mięśni wielodzielnych w bólach pleców był bezpośrednio skorelowany ze słabą wydolnością fizyczną w jeszcze innym badaniu (Sions).
Skutek? Jeśli Twój ból pleców po prostu nie chce ustać, może to być ból wielomięśniowy pleców, którego Twój lekarz prawdopodobnie nie bierze pod uwagę. Prawda jest taka, że mięsień wielodzielny jest prawdopodobnie najważniejszym mięśniem, o którym nigdy nie słyszałeś, a jak pokazuje rosnący stos badań (do tej pory 119 badań), kiedy ten mięsień nie funkcjonuje prawidłowo, może powodować chaos w całym kręgosłupie – w kręgach, dyskach, stawach, nerwach i innych mięśniach. Ból pleców spowodowany zanikiem mięśnia wielodzielnego to prawdziwy problem, a jeśli Twój lekarz nie bierze go pod uwagę, powinieneś znaleźć innego lekarza!
Flicker, P. L., et al. „Lumbar muscle usage in chronic low back pain. Magnetic resonance image evaluation.” Spine (Phila Pa 1976). 1993 Apr;18(5): 582-6.
Hildebrandt, M., et al. „Correlation Between Lumbar Dysfunction and Fat Infiltration in Lumbar Multifidus Muscles in Patients with Low Back Pain.” BMC Musculoskelet Disord. 2017 Jan 10;18(1):12.
Sions, J. M., et al. „Multifidus Muscle Characteristics and Physical Function Among Older Adults With and Without Chronic Low Back Pain.” Arch Phys Med Rehabil. 2017 Jan;98(1):51-57.
Teichtahl, A. J., et al. „Lumbar disc degeneration is associated with modic change and high paraspinal fat content-a 3.0T magnetic resonance imaging study.” BMC Musculoskelet Disord. 2016 Oct 21;17(1):439.
Jeśli masz pytania lub komentarze dotyczące tego wpisu na blogu, napisz do nas na adres
UWAGA: Ten wpis na blogu zawiera ogólne informacje, aby pomóc czytelnikowi lepiej zrozumieć medycynę regeneracyjną, zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego i powiązane tematy. Wszystkie treści zamieszczone na tym blogu, stronie internetowej lub w materiałach powiązanych, w tym tekst, grafika, obrazy, profile pacjentów, wyniki i informacje, nie mają na celu i nie powinny być traktowane lub wykorzystywane jako substytut porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Prosimy zawsze konsultować się z profesjonalnym i certyfikowanym dostawcą usług medycznych w celu przedyskutowania, czy dana metoda leczenia jest odpowiednia dla Ciebie.
Przesyłając formularz, zgadzasz się, że przeczytałeś i akceptujesz naszą Politykę Prywatności. Możemy również kontaktować się z Tobą za pośrednictwem poczty elektronicznej, telefonu i innych środków elektronicznych, aby przekazać Ci informacje o naszych produktach i usługach. Nie sprzedajemy, ani nie udostępniamy Państwa informacji podmiotom zewnętrznym.