Macica odwrócona (Tilted or Tipped Uterus)

By Dr Liji Thomas, MD

Retroversion of the uterus is also called a tipped or tilted uterus. Stan ten występuje najczęściej jako normalny wariant położenia macicy u do 30% kobiet. U większości kobiet macica jest przechylona do przodu, tak aby znajdowała się nad znajdującym się przed nią pęcherzem moczowym. W ten sposób skierowana jest w stronę ściany jamy brzusznej.

Macica odwrócona jest jednak skierowana ku tyłowi, opadając ku odbytnicy. Cofnięta macica zwykle daje objawy tylko wtedy, gdy jest związana z zaburzeniami w obrębie narządów miednicy, takimi jak endometrioza.

Macica wywrócona lub cofnięta nie jest związana z niepłodnością ani z większym ryzykiem aborcji, ani z bólem w przeważającej większości przypadków. Rzeczywiście, jedynym stałym związkiem jest bolesne współżycie, zwłaszcza w niektórych pozycjach. Ból ten jest spowodowany naciskiem wywieranym przez pchnięcia prącia na jajniki i jajowody macicy, które są również unoszone do tyłu wraz z macicą.

Jeżeli ciąża wystąpi w macicy odwróconej, rosnąca macica zazwyczaj unosi się z miednicy, tak że prostuje się. W bardzo nielicznych przypadkach macica przechyla się do tyłu tak bardzo, że jest podwojona w zagłębieniu kości krzyżowej. Prowadzi to do bólu i problemów z oddawaniem moczu w trzecim lub czwartym miesiącu ciąży, ponieważ powiększająca się macica zaczyna być zbyt duża, aby zmieścić się w ograniczonej przestrzeni (tzw. „macica uwięziona”). Największe trudności występują w trzecim lub czwartym miesiącu ciąży. Położenie macicy zazwyczaj koryguje się samo, bardzo rzadko wymagając leczenia.

Przyczyny

Przechylona macica jest normalnym zjawiskiem u jednej trzeciej kobiet. U niektórych kobiet jest ona utrzymywana w tej pozycji z powodu zrostów tworzących się w celu połączenia macicy z położonym za nią odbytem. Zrosty te lub pasma tkanki bliznowatej są wynikiem stanu zapalnego.

Mogą one następować:

• zakażenia miednicy
• chirurgii miednicy
• choroby zapalnej miednicy (PID)
• endometriozy
• obecności włókniaków na tylnej ścianie macicy, które ciągną ją do tyłu
• związanego z ciążą rozluźnienia więzadeł macicy, które utrzymuje się po porodzie, umożliwiając macicy opadanie do tyłu. Podczas gdy normalna inwolucja zapobiega temu zjawisku, niepowodzenie inwolucji może spowodować retrowersję.

Diagnostyka i leczenie

Obecność retrowersji macicy jest zwykle diagnozowana poprzez badanie miednicy. Sporadycznie, przechylona macica może zostać pomylona z włókniakiem lub inną masą w miednicy. Badanie rektowaginalne lub ultrasonograficzne szybko wskaże właściwą diagnozę.

Zwrotna macica jest najczęściej tylko przypadkowym znaleziskiem u większości kobiet, jak wtedy, gdy kobieta idzie na wymaz z papy. Leczenie nie jest więc konieczne, o ile nie występują żadne objawy. Jeśli kobieta ma jakiekolwiek problemy, takie jak trudności z oddawaniem moczu lub stolca, lub ból podczas stosunku, leczenie powinno być ukierunkowane na identyfikację i leczenie przyczyn leżących u podstaw choroby, takich jak zrosty lub włókniaki. W ciąży, uwięziona macica jest uwalniana poprzez opróżnienie pęcherza moczowego, a następnie kołysanie miednicą, co zazwyczaj się udaje.

W przypadku kobiet nie będących w ciąży, jeśli nie ma czynników sprzyjających, lekarz może fizycznie podnieść przechyloną macicę do przodu. Jeśli pozostanie ona na swoim miejscu, dalsze manipulacje nie są konieczne. Ćwiczenia wzmacniające dno miednicy mogą pomóc w utrzymaniu pochylenia macicy do przodu. Inną opcją jest zastosowanie wkładek dopochwowych w celu zmiany nachylenia macicy. Czasami przeprowadza się leczenie chirurgiczne, aby ustawić macicę w pochyleniu do przodu i utrzymać ją na miejscu, używając kilku szwów. Histerektomia wykonywana jest tylko w wybranych przypadkach.

• http://www.mayoclinic.org/tilted-uterus/expert-answers/faq-20058485
• http://radiopaedia.org/articles/retroverted-uterus
• http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-retroflexed-uterus.htm
• http://umm.edu/health/medical/ency/articles/retroversion-of-the-uterus
• http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Retroverted_uterus
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001506.htm

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące macicy
• Wrodzone anomalie macicy

Written by

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest lekarzem położnikiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, a także była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, dążąc zawsze do osiągnięcia normalnego porodu, a nie operacyjnego.

Ostatnia aktualizacja Jun 26, 2019

Cytaty

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, referacie lub raporcie:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, June 26). Retroverted Uterus (pochylona lub wywrócona macica). News-Medical. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „Retroverted Uterus (Tilted or Tipped Uterus)”. News-Medical. 24 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „Retroverted Uterus (Tilted or Tipped Uterus)”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx. (dostęp 24 marca, 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Retroverted Uterus (Tilted or Tipped Uterus) (macica odwrócona lub przechylona). News-Medical, przeglądane 24 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx.