Większość przypadków raka skóry może być leczona w gabinecie dermatologicznym lub ambulatoryjnie. Jednak bardziej agresywne nowotwory skóry, takie jak czerniak lub rak z komórek Merkla, mogą wymagać bardziej zaawansowanych metod leczenia, takich jak chirurgia, chemioterapia lub immunoterapia. Twój wielodyscyplinarny zespół lekarzy i klinicystów w Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) odpowie na Twoje pytania i zaleci opcje leczenia w oparciu o Twoją unikalną diagnozę. Najczęstsze metody leczenia raka skóry obejmują:
Chirurgię
Chirurgia jest podstawową metodą leczenia większości nowotworów skóry. W przypadku pacjentów z rakiem podstawnokomórkowym lub płaskonabłonkowym, dermatolog lub inny wykwalifikowany lekarz może wykonać zabieg ambulatoryjny z zastosowaniem znieczulenia miejscowego. W tych zabiegach, podobnie jak w większości operacji raka skóry, komórki nowotworowe są usuwane wraz z niewielką ilością otaczającej je skóry, zwaną marginesem. Dowiedz się więcej o chirurgii w przypadku nieczerniakowego raka skóry.
Dowiedz się więcej o chirurgii w przypadku raka skóry
Terapie miejscowe
W niektórych przypadkach, niechirurgiczne formy terapii mogą być stosowane do usuwania lub niszczenia zlokalizowanych komórek raka skóry. Techniki te mogą być stosowane, samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia, w celu leczenia wczesnych stadiów raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego, zmian nienowotworowych lub przednowotworowych. Leczenie miejscowe obejmuje:
Terapię fotodynamiczną: Technika ta wykorzystuje światłoczułe leki w połączeniu ze światłem w celu zabicia komórek rakowych. W tej technice, substancja wrażliwa na światło, zazwyczaj kwas aminolewulinowy (Levulan®), jest aplikowana bezpośrednio na guz. Do 18 godzin później obszar poddany zabiegowi jest naświetlany specjalnym niebieskim światłem, które aktywuje lek, zwalczając komórki nowotworowe na skórze. Ten rodzaj leczenia jest najczęściej stosowany w przypadku rogowacenia aktynicznego, przedrakowych narośli, które mogą przekształcić się w raka płaskonabłonkowego, jeśli nie zostaną poddane leczeniu.
Chemioterapia miejscowa: W tej terapii stosuje się krem chemioterapeutyczny, zwykle fluorouracyl (Efudex®), bezpośrednio na guz skóry. Aplikacja może być przepisana dwa razy dziennie przez okres zaledwie trzech tygodni lub 12 tygodni. Chemioterapia miejscowa może być stosowana w leczeniu raka podstawnokomórkowego lub rogowacenia aktynicznego. Lek ten, znany również jako 5-FU, zazwyczaj działa tylko na komórki, do których dociera i nie może wnikać głęboko w skórę. Jest on zazwyczaj stosowany tylko w przypadku bardzo powierzchownych nowotworów skóry.
Modyfikator odpowiedzi immunologicznej: Krem miejscowy imikwimod (Zyclara®, Aldara®) może być stosowany w leczeniu rogowacenia aktynicznego lub powierzchownych raków podstawnokomórkowych. Stosowanie może być zalecane kilka razy dziennie przez okres od dwóch do ośmiu tygodni. Imikwimod, który ma za zadanie aktywować układ odpornościowy do atakowania komórek nowotworowych, działa poprzez stymulowanie organizmu do produkcji interferonu, naturalnego białka, które zwalcza obcych najeźdźców i komórki nowotworowe.
Chemoterapia
W większości przypadków chemioterapia systemowa jest zalecana dla pacjentów z zaawansowanym rakiem skóry, zwłaszcza rakiem Merkela, który rozprzestrzenił się na odległe części ciała. Chemioterapia miejscowa może stanowić opcję w przypadku zlokalizowanego raka podstawnokomórkowego. Jeśli chemioterapia jest dla Pana/Pani opcją, Pana/Pani zespół opieki w Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) będzie współpracował w celu wybrania odpowiedniego rodzaju chemioterapii i opracowania zindywidualizowanego planu leczenia dostosowanego do Pana/Pani potrzeb.
Radioterapia
Radioterapia raka skóry może być stosowana po operacji w miejscu, gdzie usunięto węzły chłonne, w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych. Może być również stosowana w przypadku nawrotu nowotworu, w celu zmniejszenia rozmiarów przerzutów i złagodzenia objawów, zwłaszcza jeśli nowotwór rozprzestrzenił się do mózgu lub kości.
Techniki radioterapii stosowane w leczeniu raka skóry obejmują:
Terapię promieniowaniem wiązki zewnętrznej (EBRT): EBRT kieruje wiązkę promieniowania z zewnątrz ciała na tkanki nowotworowe wewnątrz ciała. Jest to opcja leczenia raka, która wykorzystuje dawki promieniowania do niszczenia komórek nowotworowych i zmniejszania guzów. Zalety stosowania EBRT w leczeniu raka skóry mogą obejmować:
- EBRT jest procedurą ambulatoryjną. Technika ta nie wiąże się ze standardowym ryzykiem lub powikłaniami związanymi z poważnymi zabiegami chirurgicznymi w przypadku raka skóry, które mogą obejmować krwawienie chirurgiczne, ból pooperacyjny lub ryzyko udaru, zawału serca lub zakrzepu krwi.
- Sama procedura jest bezbolesna.
- EBRT nie stwarza ryzyka promieniowania radioaktywnego dla pacjenta lub innych osób, z którymi ma on kontakt. Podczas zabiegu EBRT można kontynuować normalne zajęcia z rodziną i przyjaciółmi.
Terapia radioterapią z modulacją intensywności (IMRT): Jeśli wcześniej przeszedłeś radioterapię z powodu raka skóry i masz nawroty nowotworu w leczonym obszarze, IMRT może być opcją dla Ciebie. W porównaniu ze standardową radioterapią, IMRT pozwala naszym onkologom na stosowanie w tych obszarach wyższych dawek promieniowania, niż pozwalałyby na to tradycyjne terapie. W tym samym czasie IMRT pomaga zachować więcej otaczającej zdrowej tkanki skórnej przed szkodliwymi dawkami promieniowania.
TomoTherapy®: Technologia ta łączy formę radioterapii z modulacją intensywności (IMRT) z dokładnością technologii tomografii komputerowej (CT) w jednym urządzeniu. Tomoterapia może przynieść następujące korzyści pacjentom cierpiącym na raka skóry:
- Używa wbudowanej tomografii komputerowej do potwierdzenia dokładnego kształtu i lokalizacji guza skóry na kilka sekund przed rozpoczęciem leczenia
- Wycelowuje w trudno dostępne guzy skóry, kierując na nie małe, silne i bardziej precyzyjne wiązki promieniowania z pełnego zakresu 360 stopni.
- Ogranicza skutki uboczne związane z leczeniem poprzez zmniejszenie uszkodzeń pobliskich zdrowych tkanek.
- Zmniejsza narażenie na promieniowanie tkanki mięśniowej, kręgosłupa, płuc i innych wrażliwych organów
Terapia celowana
Terapia celowana działa poprzez wyszukiwanie specyficznych cech w komórkach nowotworowych, takich jak mutacje genów lub białek. Leki terapii celowanej są zaprojektowane w taki sposób, aby przyczepiały się do tych komórek, aby je zabić lub pomóc w lepszym działaniu innych terapii, takich jak chemioterapia.
Pewien rodzaj leków terapii celowanej zatwierdzonych do leczenia rzadkich przypadków zaawansowanego raka podstawnokomórkowego nazywa się inhibitorami szlaku hedgehog, ponieważ celują one w szlak hedgehog, mechanizm sygnalizacyjny krytyczny dla zdrowego wzrostu komórek u płodu. Szlak ten zazwyczaj przechodzi w stan uśpienia w wieku dorosłym, ale komórki nowotworowe mogą ponownie aktywować szlaki hedgehog w dorosłych, promując wzrost guza w niektórych przypadkach. Ze względu na znaczenie szlaku dla rozwijających się płodów, leki te nie powinny być przyjmowane przez kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę.
Inne leki terapii celowanej zostały zatwierdzone do leczenia czerniaka, potencjalnie agresywnej formy raka skóry.
Immunoterapia
Immunoterapia, której celem jest pomoc układowi odpornościowemu w identyfikowaniu i atakowaniu komórek nowotworowych, może być opcją leczenia raka z komórek Merkla i czerniaka.
Inhibitory punktów kontrolnych to leki stosowane w immunoterapii, które działają poprzez zwalczanie białek sygnalizacyjnych, pozwalających komórkom nowotworowym na przebieranie się za zdrowe komórki.
Cytokiny to leki stosowane w immunoterapii, które wykorzystują cząsteczki pomagające regulować aktywność układu odpornościowego. Leki interferon alfa (IFN-alfa) i interleukina-2 (IL-2) są cytokinami, które mogą być stosowane w leczeniu niektórych przypadków zaawansowanego czerniaka. Leki te stymulują szybki wzrost i aktywność komórek odpornościowych, dzięki czemu szybko atakują one komórki nowotworowe.
Immunoterapia może nie być zalecana dla wszystkich pacjentów. Ponieważ stymulują one układ odpornościowy, zabiegi immunoterapii mogą również powodować skutki uboczne, takie jak wysypki skórne lub problemy żołądkowo-jelitowe.
Następny temat: Jak rak skóry jest leczony chirurgicznie?