Laryngology

What is laryngology?

When you have an issue with your larynx – often called the voice box – you might be referred to a laryngologist. Laryngologia jest podspecjalnością w ramach działu uszu, nosa i gardła (otolaryngologia). Pracownicy służby zdrowia zajmujący się laryngologią są specjalnie przeszkoleni w zakresie leczenia schorzeń, które wpływają na krtań.

Twoja krtań znajduje się w przedniej części szyi. Mieści twoje struny głosowe i jest odpowiedzialna za produkcję dźwięku i połykanie. Jest to również wejście do tchawicy i odgrywa kluczową rolę w drogach oddechowych.

Czym zajmuje się laryngolog?

Laryngolog jest chirurgiem, którego szczególnym zainteresowaniem cieszą się zaburzenia głosu, dróg oddechowych i połykania dotyczące skrzynki głosowej i gardła.

Jakie są niektóre z chorób, które wpływają na krtań?

Istnieje wiele schorzeń, które mogą wpływać na krtań, w tym:

• Złośliwe (nienowotworowe) zmiany strun głosowych.
• Zmiany nowotworowe lub przedrakowe.
• Stany zakaźne lub zapalne.
• Stany autoimmunologiczne.
• Stany neurologiczne.
• Stany dróg oddechowych.
• Nieprawidłowości ruchu strun głosowych.

Jakie inne czynniki mogą wpływać na krtań?

Istnieją inne czynniki, które mogą również wpływać na krtań. Mogą one obejmować zabiegi chirurgiczne, takie jak operacje tarczycy, serca, klatki piersiowej, kręgosłupa i naczyń krwionośnych. Możesz również doświadczyć problemu z krtanią z powodu umieszczenia rurki do oddychania podczas znieczulenia lub hospitalizacji.

Niektóre łagodne warunki strun głosowych mogą być spowodowane przez nadużywanie wokalnych, niewłaściwe użycie i nadużywanie. Istnieje kilka zaburzeń krtani, które mogą być spowodowane przez obciążenie lub uraz strun głosowych przez takie rzeczy jak:

• Nadmierne mówienie.
• Czyszczenie gardła.
• Kaszel.
• Palenie.
• Krzyczenie.
• Śpiewanie.
• Mówienie zbyt głośno lub nawet zbyt cicho.

W końcu, częste nadużywanie i niewłaściwe używanie głosu może spowodować zmiany w funkcji głosu i skutkować chrypką. Jeśli doświadczasz chrypki, która trwa dłużej niż dwa do czterech tygodni bez wyjaśnienia, powinieneś skontaktować się z lekarzem otolaryngologiem.

Niektóre zaburzenia, które mogą być spowodowane nadużywaniem, niewłaściwym używaniem lub nadużywaniem głosu, obejmują:

• Zapalenie krtani: Warunek ten jest zapalenie (obrzęk) strun głosowych.
• Guzki strun głosowych: W tym stanie, małe, łagodne, przypominające modzel, zmiany zapalne (narośla) tworzą się na Twoich strun głosowych ogniskowych. Guzki należą do najczęstszych nienowotworowych zmian wokalnych. Profesjonalni piosenkarze i ludzie, którzy mają dużo wokalnych wymagań (nauczyciele, prawnicy lub ludzie, którzy pracują w sprzedaży) są często na największe ryzyko rozwoju guzków strun głosowych.
• Polipy strun głosowych: Te zmiany chorobowe strun głosowych są zazwyczaj spowodowane urazem (pourazowym) lub mają charakter zapalny. Wynikają one z urazu strun głosowych z ciężkiego popytu na struny głosowe lub uporczywego kaszlu. Osoby palące mają również tendencję do rozwoju zmian polipopodobnych na strunach głosowych.
• Wykrwawienie strun głosowych: W tym stanie, możesz doświadczyć nagłej utraty głosu. Może się to zdarzyć z powodu krzyku, krzyku lub innych uciążliwych zadań wokalnych. W przypadku krwotoku, jedno lub więcej naczyń krwionośnych na powierzchni struny głosowej pęka, a tkanki miękkie struny głosowej wypełniają się krwią. Leczony jest przez odpoczynek głosu aż do ustąpienia krwotoku.
• Profesjonalne zaburzenia głosu: Podczas gdy ten tytuł sugeruje, że osoba musi być profesjonalnym mówcą lub piosenkarzem, każdy, kto używa swojego głosu do pracy jest naprawdę profesjonalnym użytkownikiem głosu. Zawody, które są szczególnie narażone na ryzyko obejmują nauczycieli, doradców, przedstawicieli obsługi klienta i przedstawicieli handlowych.
• Dysfonia spazmatyczna: Jest to rzadkie schorzenie neurologiczne krtani, które polega na mimowolnym skurczu (napinaniu) określonych mięśni w obrębie strun głosowych lub krtani. Skutkuje to tym, że głos brzmi jak napięty, zduszony lub z przerwami.
• Brodawczakowatość krtani: Jest to przewlekła (długotrwała) infekcja wirusowa, w której łagodne, brodawkowate guzy rosną wewnątrz krtani lub strun głosowych, lub dróg oddechowych prowadzących z nosa do płuc. Zmiany, które są wywoływane przez wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), mogą rosnąć bardzo szybko i często pojawiać się ponownie pomimo długotrwałego leczenia. Może to powodować problemy z oddychaniem, jeśli drogi oddechowe są zablokowane lub, co zdarza się częściej, chrypkę, jeśli zmiany znajdują się na fałdach głosowych. Brodawczak krtani może mieć wpływ na dorosłych, dzieci i niemowlęta.
• Paraliż strun głosowych lub hipomobilność strun głosowych: Stan ten występuje, gdy jeden lub oba z strun głosowych w krtani nie otwierają się lub nie zamykają prawidłowo. Struny głosowe umożliwiają mówienie, gdy powietrze zatrzymane w płucach jest uwalniane i przechodzi przez struny, powodując ich wibracje i wydawanie dźwięków. Oprócz wpływu na mowę, porażenie strun głosowych może powodować kaszel, uczucie flegmy w gardle, trudności w połykaniu i duszności podczas mówienia. Chociaż głównym objawem jest zazwyczaj zadyszany i słaby głos, objawy porażenia strun głosowych mogą być bardziej znaczące.
• Zaburzenia ruchu strun głosowych: Zaburzenia te mogą być spowodowane przez operację tarczycy, operację naczyniową, operację klatki piersiowej, operację kręgosłupa, długotrwałe lub urazowe umieszczenie rurki do oddychania lub infekcję wirusową.
• Refluks krtaniowo-gardłowy (LPR): Ten stan nazywany jest również zgagą, chorobą refluksową lub chorobą refluksową przełyku (GERD). Refluks żołądkowo-przełykowy to uczucie pieczenia w klatce piersiowej, które może występować po jedzeniu, schylaniu się, rozciąganiu, ćwiczeniach fizycznych i leżeniu. Choroba refluksowa przełyku występuje, gdy treść żołądka przemieszcza się z powrotem do przełyku. Może się to zdarzyć, gdy zawór dolnego zwieracza przełyku (LES), który kontroluje przechodzenie pokarmu z przełyku do żołądka, nie zamyka się prawidłowo. Stan ten ma bardziej klasyczne objawy zgagi. Refluks może wpływać na krtań i powodować bardziej nietypowe objawy, takie jak kaszel, chrypka, zapalenie i ból gardła. W takich przypadkach określa się go mianem refluksu krtaniowo-gardłowego (LPR). LPR może być związane z częstym kaszlem, przeczyszczeniem gardła, nadmiarem śluzu i flegmy oraz uczuciem guzka w gardle.
• Rak krtani: Chociaż wiele wzrostów, które wpływają na krtań są nienowotworowe, nowotworowe guzy mogą również rosnąć w krtani. Wewnętrzne ściany krtani są wyłożone komórkami zwanymi komórkami płaskimi. Prawie wszystkie nowotwory krtani zaczynają się w tych komórkach i nazywane są rakami płaskonabłonkowymi. Jeśli nie zostanie wcześnie wykryty, rak krtani może dawać przerzuty (rozprzestrzeniać się) do pobliskich węzłów chłonnych na szyi. Palacze są na wyższe ryzyko raka krtani niż osoby niepalące. Ryzyko jest jeszcze wyższe dla palaczy, którzy piją alkohol. Na szczęście, jeśli złapany wcześnie, rak krtani jest bardzo uleczalny.
• Zwężenie krtani: Warunek ten jest zwężenie dróg oddechowych strun głosowych, albo z blizny lub dwustronne (bilateralne) unieruchomienie strun głosowych (niezdolność do poruszania się), które mogą powodować problemy z oddychaniem. Może to być spowodowane przez szereg warunków, w tym autoimmunologicznych lub zapalnych zaburzeń, takich jak zapalenie naczyń z ziarniniakiem, urazów z przedłużonej intubacji, jatrogenne warunki – są to warunki spowodowane przez leczenie, takie jak operacja tarczycy – złośliwe (nowotworowe) warunki, postępujące neurologiczne zwyrodnienia lub rzadkie infekcje wirusowe.
• Dysphagia: Jeśli masz ten warunek, możesz mieć trudności z połykaniem. Niektóre osoby z dysfagią mogą nie być w stanie połykać pokarmów stałych, płynów, a nawet śliny. Może to powodować niedożywienie, ponieważ nie można przyjąć wystarczającej ilości kalorii. Dysphagia może również prowadzić do poważnych infekcji, gdy słabe połykanie powoduje jedzenie uwięzione w płucach lub na zewnątrz przełyku. Dyspfagia występuje, gdy krtań nie zamyka się szczelnie podczas połykania i gdy gardło nie przesuwa pokarmu do przełyku w sposób skoordynowany lub efektywny. Dysphagia jest często spotykana u osób, które doznały udaru, ale może również wystąpić po operacji szyi lub po radioterapii na raka głowy i szyi. Warunki połykania może być dość skomplikowane i zazwyczaj korzystają z wielodyscyplinarnego (zespół) podejście obejmujące otolaryngologii, gastroenterologii i patologii mowy.

Jak są choroby krtani diagnozowane?

Choroby krtani są zwykle diagnozowane przez specjalistę – laryngologa lub otolaryngologa. Twój lekarz rozpocznie od fizycznego badania gardła i krtani. Może to obejmować zakres (małe, elastyczne narzędzie przypominające rurkę z kamerą na końcu) lub lustro, które jest używane do oglądania wnętrza gardła.

Zależnie od objawów, Twój lekarz może również chcieć wykonać dodatkowe badania. Testy te mogą obejmować:

• Badania obrazowe.
• Biopsje.
• Badania endoskopowe (z użyciem lunety).

Jeśli lekarz uzna, że pacjent może mieć porażenie strun głosowych, badanie z użyciem lunety zostanie wykorzystane do rozpoczęcia diagnostyki. W niektórych sytuacjach, lekarz może również zlecić wykonanie elektromiografii krtani (LEMG). Badanie to polega na pomiarze sygnału wejściowego nerwów do mięśni krtani. Może ono pomóc w postawieniu diagnozy i przewidzieć, czy pacjent odzyska funkcję fałdów głosowych.

Jak leczone są choroby krtani?

Możliwości leczenia chorób, które wpływają na krtań mogą zależeć od rozpoznania. Jeśli twój stan został spowodowany przez nadużywanie, niewłaściwe użycie lub nadużywanie głosu, leczenie może być tak proste, jak odpoczynek głosu przez niewielki okres czasu. Twój lekarz może również zasugerować terapię głosu lub śpiewu, aby pomóc Ci w pełni odzyskać zdrowie. Terapia ta jest zazwyczaj prowadzona przez patologa mowy i języka.

W niektórych przypadkach, możesz potrzebować czegoś więcej niż tylko odpoczynku, aby wyleczyć swój stan. Na przykład, jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka krtani, opcje leczenia mogą obejmować:

• Chirurgię.
• Radioterapię.
• Chemoterapię.

Pański plan leczenia może obejmować połączenie tych terapii.

Traktowanie warunków krtani i strun głosowych może być bardzo indywidualne. Najlepsza opcja dla Ciebie może nie działać dla następnej osoby. Kilka czynników, które będą brane pod uwagę, gdy Twój dostawca określa najlepszy plan leczenia dla Ciebie może zawierać:

• Twój stan medyczny.
• Twój wiek.
• Twój zawód.

Twój dostawca usług medycznych weźmie wszystkie te czynniki pod uwagę podczas tworzenia osobistego planu leczenia. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o swoich celach i obawach związanych z leczeniem. Otwarta rozmowa z dostawcą pomoże w procesie leczenia twojego stanu.

Co można zrobić, aby zapobiec chorobom krtani?

Istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec chorobom i innym stanom krtani. Należą do nich:

• Wyeliminowanie szkodliwych nawyków stylu życia: Rzucenie palenia i zmniejszenie ilości wypijanego alkoholu może pomóc w zapobieganiu rakowi krtani.
• Nie nadwyrężanie głosu: Odpowiednia dbałość o to, aby nie nadwyrężać głosu poprzez nadmierne lub niewłaściwe używanie może również zapobiec takim schorzeniom jak polipy i guzki. Jest to szczególnie ważne, jeśli spędzasz dużo czasu na mówieniu. Śpiewacy, nauczyciele i prawnicy to przykłady zawodów, w których można nadwyrężyć głos z powodu częstego mówienia lub śpiewania. Ważne jest, aby poświęcić czas na odpoczynek dla głosu, prowadzić zdrowy tryb życia, dbać o kondycję fizyczną i kontrolować wszelkie czynniki drażniące, które mogą zaszkodzić głosowi. Czynniki te mogą obejmować alergie lub refluks.

Większość warunków, które wpływają na krtań są uleczalne, jeśli dotrzeć do dostawcy opieki zdrowotnej, gdy po raz pierwszy zauważyć objawy. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli doświadczasz czegoś niezwykłego, ponieważ niektóre warunki mogą spowodować trwałe uszkodzenie krtani i głosu.