-
Większy rozmiar tekstuDuży rozmiar tekstuRegularny rozmiar tekstu text size
Krztusiec (koklusz) to zakażenie układu oddechowego wywołane przez bakterię Bordetella pertussis (lub B. pertussis). Choroba dotyka głównie niemowlęta poniżej 6 miesiąca życia, które nie są jeszcze chronione przez szczepienia oraz dzieci w wieku od 11 do 18 lat, u których odporność zaczęła zanikać.
Krztusiec powoduje silne ataki kaszlu, które czasami kończą się odgłosem „krzyczenia” podczas wdechu dziecka.
Objawy & Objawy
Pierwsze objawy krztuśca są podobne do tych występujących przy zwykłym przeziębieniu:
- krążący nos
- kichanie
- łagodny kaszel
- niska gorączka
Po około 1 do 2 tygodni, suchy, drażniący kaszel przekształca się w napady kaszlu. Podczas kaszlu, który może trwać dłużej niż minutę, dziecko może stać się czerwone lub purpurowe. Pod koniec kaszlu dziecko może wydawać charakterystyczny odgłos krzyczenia przy wdechu lub może wymiotować. W przerwach między atakami dziecko zazwyczaj czuje się dobrze.
Pomimo, że u wielu niemowląt i młodszych dzieci z krztuścem występują napady kaszlu i towarzyszący im odgłos krztuśca, nie u wszystkich tak się dzieje. A czasami niemowlęta nie kaszlą i nie krzyczą tak jak starsze dzieci. Niemowlęta mogą wyglądać tak, jakby łapały powietrze z zaczerwienioną twarzą i mogą przestać oddychać (jest to tzw. bezdech) na kilka sekund podczas bardzo ciężkich ataków.
Dorośli i nastolatki mogą mieć łagodniejsze lub inne objawy, takie jak przedłużający się kaszel (zamiast ataków kaszlu) lub kaszel bez pisku.
Zaraźliwość
Krztusiec jest bardzo zaraźliwy. Bakterie przenoszą się z osoby na osobę poprzez małe kropelki płynu z nosa lub ust osoby zakażonej. Mogą one przenosić się drogą powietrzną, kiedy dana osoba kicha, kaszle lub śmieje się. Inni mogą się zarazić wdychając krople lub dostając je na ręce, a następnie dotykając ust lub nosa.
Zarażeni ludzie są najbardziej zaraźliwi podczas najwcześniejszych etapów choroby, do około 2 tygodni po rozpoczęciu kaszlu. Antybiotyki skracają okres zakaźności do 5 dni po rozpoczęciu leczenia antybiotykami.
Prewencja
Krztuścowi można zapobiec stosując szczepionkę przeciwko krztuścowi, która jest częścią szczepienia DTaP (błonica, tężec, krztusiec acelularny).
Szczepienia DTaP są rutynowo podawane w pięciu dawkach przed szóstymi urodzinami dziecka. Aby zapewnić dodatkową ochronę w przypadku zaniku odporności, eksperci zalecają, aby dzieci w wieku 11-18 lat otrzymały dawkę przypominającą nowej szczepionki skojarzonej (zwanej Tdap), najlepiej w wieku 11 lub 12 lat.
Szczepionka Tdap jest podobna do szczepionki DTaP, ale zawiera niższe stężenie toksoidu błoniczego i tężcowego. Powinna być również podawana osobom dorosłym, które nie otrzymały jej jako nastolatki. Szczepionka jest również zalecana wszystkim kobietom w ciąży w drugiej połowie każdej ciąży, niezależnie od tego, czy miały wcześniej szczepionkę, czy nie, lub kiedy ostatnio ją podano.
Zaszczepienie się jest szczególnie ważne dla osób, które mają bliski kontakt z niemowlętami, ponieważ u niemowląt mogą wystąpić poważne i potencjalnie zagrażające życiu powikłania krztuśca. Odporność dorosłych na krztusiec zmniejsza się z czasem, dlatego zaszczepienie się i ochrona przed zakażeniem pomaga również chronić niemowlę lub dziecko przed zachorowaniem.
Jak w przypadku wszystkich schematów szczepień, istnieją ważne wyjątki i specjalne okoliczności. Twój lekarz będzie miał najbardziej aktualne informacje.
Osoby, które mieszkają z kimś chorym na krztusiec lub mają z nim bliski kontakt, powinny otrzymać antybiotyki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, nawet jeśli zostały już przeciwko niej zaszczepione. Małe dzieci, które nie otrzymały wszystkich pięciu dawek szczepionki mogą potrzebować dawki przypominającej, jeżeli były narażone na kontakt z zakażonym członkiem rodziny.
Kubacja
Okres inkubacji (czas pomiędzy zakażeniem a wystąpieniem objawów) dla krztuśca wynosi zazwyczaj 7 do 10 dni, ale może wynosić nawet 21 dni.
Czas trwania
Krztusiec zwykle powoduje długotrwałe objawy – 1 do 2 tygodni objawów przeziębienia, a następnie do 3 miesięcy silnego kaszlu.
Ostatni etap to kolejne kilka tygodni powrotu do zdrowia ze stopniowym ustępowaniem objawów. U niektórych dzieci okres zdrowienia może trwać nawet kilka miesięcy.
Leczenie
Zwróć się do lekarza, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma krztusiec. Aby postawić diagnozę, lekarz zbierze wywiad medyczny, przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i może pobrać próbki śluzu z nosa i gardła do zbadania w laboratorium. Mogą być również wykonane badania krwi i prześwietlenie klatki piersiowej.
Krztusiec jest leczony antybiotykami. Wielu ekspertów uważa, że antybiotyki są najbardziej skuteczne w skracaniu czasu trwania infekcji, jeśli są podawane w pierwszej fazie choroby, zanim rozpocznie się kaszel. Jednak nawet jeśli antybiotyki zostaną podane później, nadal są ważne, ponieważ mogą powstrzymać rozprzestrzenianie się zakażenia krztuścem na inne osoby. Zapytaj swojego lekarza, czy konieczne są antybiotyki profilaktyczne lub szczepienia dla innych członków rodziny.
Niektóre dzieci z krztuścem muszą być leczone w szpitalu. Niemowlęta i młodsze dzieci są bardziej narażone na hospitalizację, ponieważ są bardziej narażone na problemy takie jak zapalenie płuc. Krztusiec może zagrażać życiu niemowląt poniżej 6 miesięcy, dlatego prawie zawsze wymagają one leczenia szpitalnego.
Inne potencjalne powikłania to trudności w oddychaniu, okresy bezdechu, potrzeba tlenu (szczególnie podczas kaszlu) i odwodnienie.
Podczas pobytu w szpitalu dziecko może wymagać odsysania, aby udrożnić drogi oddechowe. Oddychanie będzie uważnie obserwowane, a w razie potrzeby podawany będzie tlen. Jeżeli dziecko wykazuje oznaki odwodnienia lub ma trudności z jedzeniem, może być konieczne podanie płynów dożylnie (IV). Podjęte zostaną środki ostrożności, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na innych pacjentów, personel szpitala i odwiedzających.
Opieka domowa
Jeśli Twoje dziecko jest leczone na krztusiec w domu, postępuj zgodnie z harmonogramem podawania antybiotyków dokładnie tak, jak zalecił lekarz. Podawanie leków na kaszel prawdopodobnie nie pomoże, ponieważ nawet najsilniejsze z nich zazwyczaj nie są w stanie złagodzić kaszlu krztuścowego. Kaszel jest w rzeczywistości sposobem organizmu na oczyszczenie dróg oddechowych. (Ze względu na potencjalne skutki uboczne, leki przeciwkaszlowe nigdy nie są zalecane dla dzieci poniżej 6 roku życia.)
Podczas rekonwalescencji pozwól dziecku odpocząć w łóżku i używaj parownika z chłodną mgiełką, aby pomóc złagodzić podrażnione płuca i drogi oddechowe. (Pamiętaj, aby przestrzegać zaleceń dotyczących utrzymywania go w czystości i bez pleśni). Utrzymuj dom w czystości od czynników drażniących, które mogą wywołać kaszel, takich jak aerozole, dym tytoniowy, dym z kuchni, kominków i pieców opalanych drewnem.
Dzieci z krztuścem mogą wymiotować lub nie jeść i nie pić z powodu kaszlu. Dlatego należy podawać mniejsze, częstsze posiłki i zachęcać dziecko do picia dużej ilości płynów. Zwracaj uwagę na oznaki odwodnienia, w tym pragnienie, drażliwość, niepokój, senność, zapadnięte oczy, suchość w ustach i na języku, suchość skóry, płacz bez łez i mniej wycieczek do łazienki na siusiu (lub u niemowląt, mniej mokrych pieluch).
Kiedy należy wezwać lekarza
Wezwij lekarza, jeżeli uważasz, że Twoje dziecko ma krztusiec lub było narażone na kontakt z osobą chorą na krztusiec, nawet jeżeli dziecko miało już wszystkie zaplanowane szczepienia przeciwko krztuścowi.
Jest to szczególnie ważne, jeśli u dziecka występują długie okresy kaszlu i:
- kaszel powoduje, że skóra lub usta dziecka stają się czerwone, purpurowe, lub sinieją
- twoje dziecko wymiotuje po kaszlu
- po kaszlu słychać odgłos krztuszenia
- twoje dziecko ma problemy z oddychaniem lub wydaje się mieć krótkie okresy braku oddechu (bezdech)
- twoje dziecko wydaje się bardzo ospałe
Jeśli u twojego dziecka zdiagnozowano krztusiec i jest ono leczone w domu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią u niego trudności w oddychaniu lub objawy odwodnienia.