Traktowanie: Examples from The Buffalo State Asylum
W połowie XIX wieku dyskusja na temat zalet Moralnego Zarządzania trwała wśród lekarzy i reformatorów, takich jak Dorthea Dix, która podróżowała po kraju jako orędowniczka humanitarnego traktowania obłąkanych. W 1854 roku dr Thomas S. Kirkbride, kurator Szpitala dla Obłąkanych w Pensylwanii, opublikował Raport o budowie szpitali dla obłąkanych. Plan Kirkbride’a, znany również jako Plan Liniowy, szczegółowo opisywał idealny szpital dla obłąkanych, w tym miejsce, lokalizację, architekturę krajobrazu, projekt architektoniczny, systemy wentylacji, ogrzewania i oświetlenia. Klasyczny przykład można znaleźć w Azylu Stanowym w Buffalo.
Plan Kirkbride’a włączał projekt azylu do planów leczenia pacjentów. Utrzymywał on, że idealny azyl powinien być zlokalizowany na wsi, z dala od stresu, hałasu i szkodliwego miazmatu miasta. Nieruchomość powinna być wystarczająca, aby umożliwić ćwiczenia, zajęcia rekreacyjne i pracę na świeżym powietrzu, które były krytycznymi aspektami leczenia zdrowia psychicznego. Projekt przytułku składał się z centralnego budynku administracyjnego i rozłożonych skrzydeł po obu stronach, w celu oddzielenia pacjentów płci męskiej i żeńskiej. Każde skrzydło mieściło inną klasę pacjentów, z najtrudniejszymi przypadkami najbardziej oddalonymi od centrum.
W pierwszych dekadach istnienia, Azyl Stanowy w Buffalo był placówką opieki ostrej. Pacjenci byli zachęcani, ale nie zmuszani do pomocy w utrzymaniu gospodarstwa lub w innych pracach domowych, takich jak kuchnia czy pralnia. Zachęcano ich również do ćwiczeń i spotkań towarzyskich na starannie zagospodarowanym terenie. Chociaż instytucja została zaprojektowana na 600 pacjentów, przepełnienie szybko stało się problemem. Na przełomie wieków w placówce przebywało średnio ponad 1800 pacjentów.
Po przełomie XIX i XX wieku Azyl Stanowy w Buffalo zmienił nazwę na Szpital Stanowy w Buffalo, co odzwierciedlało ewolucję w opiece nad pacjentami. Instytucja, która tak rygorystycznie przestrzegała planu Kirkbride’a, wprowadziła zmiany odzwierciedlające ruch w kierunku planu Cottage. Plan ten koncentrował się na rozdzieleniu wyspecjalizowanych populacji do oddzielnych budynków lub domków o bardziej domowym charakterze, w przeciwieństwie do modelu Kirkbride’a, w którym wszyscy pacjenci przebywają pod jednym dachem, choć na oddzielnych oddziałach.
Plan Cottage był rozsądnym rozwiązaniem problemu przepełnienia, który był problemem od lat dziewięćdziesiątych XIX wieku. Jego zaletą było również bardziej efektywne oddzielenie wyspecjalizowanych populacji. Pacjenci ostrzy, rekonwalescenci i przewlekle chorzy mieli różne potrzeby. W miarę jak pojawiały się terapie ukierunkowane na konkretne rodzaje chorób psychicznych, Cottage Plan oferował również bardziej efektywne warunki do ich wdrażania.
Podobnie pacjenci z chorobami zakaźnymi, takimi jak gruźlica, wymagali oddzielenia. Gruźlica była poważnym zagrożeniem dla zdrowia w większości amerykańskich miast na przełomie wieków i stwarzała poważne problemy w instytucjach publicznych. Inną chorobą zakaźną, która stanowiła problem w przytułku stanowym w Buffalo aż do XX wieku, była neurozyfilia. W latach dwudziestych XX wieku w leczeniu pacjentów z kiłą neurogenną stosowano terapię malarią. Pacjenci z kiłą trzeciorzędową byli zarażani malarią, która leczyła kiłę, a następnie leczeni na malarię. Leczenie to stosowano aż do pojawienia się penicyliny w latach 40. XX wieku.
Insulinowa terapia wstrząsowa, prekursor terapii elektrowstrząsowej, pojawiła się w leczeniu schizofrenii (znanej wówczas jako dementia praecox). Już w latach trzydziestych XX wieku stosowano chirurgiczne rozwiązania dla schizofrenii. Chociaż nie było kilka lobotomii wykonywane w Buffalo State Hospital, neurochirurgia nie był powszechnie stosowany tam.
Połowa XX wieku widział pojawienie się zabiegów farmaceutycznych stosowanych do wielu chorób psychicznych, w tym schizofrenii, manii i innych psychoz. Chlorpromazyna (torazyna) należała do leków najczęściej stosowanych w Szpitalu Stanowym w Buffalo.
Do 1965 roku otwarto nowy 520-łóżkowy budynek im. Nicholasa J. Strozziego i przez następne dziewięć lat pacjenci byli stopniowo przenoszeni ze starych budynków azylu do nowego obiektu. Szpital Stanowy w Buffalo przeszedł kolejną zmianę nazwy na Centrum Psychiatryczne w Buffalo, co ponownie odzwierciedla ciągłą ewolucję opieki nad zdrowiem psychicznym. W ciągu dziewięćdziesięciu czterech lat swojego istnienia instytucja ta przechodziła znaczące zmiany, w miarę jak pojawiały się innowacje w dziedzinie zdrowia psychicznego w jej wysiłkach na rzecz zapewnienia opieki pacjentom, którym służyła. Ważne jest, aby pamiętać o tej ewolucji i wielu ludzi, którzy byli instrumentalne w jego procesie, aby umieścić historię opieki zdrowia psychicznego w prawdziwym kontekście historycznym.