1 listopada, 2018
Pytanie:
Nasz lekarz wykonał iniekcję stawu barkowego z prowadzeniem ultradźwiękowym. Notatka z procedury lekarza nie zawiera pełnych szczegółów dotyczących prowadzenia ultradźwiękowego, poza tym, że ultradźwięki zostały użyte do wykonania zastrzyku. Lekarz nie udokumentował, że obrazy zostały zapisane (a my nie możemy ich znaleźć). Lekarz nie ma również oddzielnego raportu z interpretacją. Myślę, że powinniśmy zgłosić 20610 (wstrzyknięcie do dużego stawu bez wskazówek ultradźwiękowych) zamiast 20611 (wstrzyknięcie do dużego stawu z wskazówkami ultradźwiękowymi). Czy zgadza się Pan z moim wyborem?
Odpowiedź:
Tak, AMA opublikowała szczegółowe wymagania dotyczące dokumentacji dla zastrzyków do stawów z prowadzeniem ultrasonograficznym (20604, 20605 i 20611), kiedy kody zostały wprowadzone w 2015 r. W przypadku braku takiej dokumentacji prawidłowym kodem jest 20610.
Kod CPT 20611 wymaga następujących czynności:
- Dokumentacja zogniskowanej oceny ultrasonograficznej.
- Otrzymanie, oznaczenie i interpretacja obrazów w wielu płaszczyznach przez określony obszar zainteresowania.
- Dokumentacja prawidłowej struktury anatomicznej i wszelkich ustaleń patologicznych.
- Dokumentacja oddzielnego, samodzielnego raportu dla karty pacjenta (kod CPT i wymóg radiologiczny).
- Dokumentacja samej procedury, w tym przygotowania, pracy śródoperacyjnej i tolerancji pacjenta.
- Dokumentacja konkretnego leku i dawki, jeśli wykonano zastrzyk terapeutyczny.
*Ta odpowiedź jest oparta na najlepszych informacjach dostępnych na dzień 11/01/18.
PRZEGLĄDAJ WSZYSTKIE NASZE OFERTY KURSÓW NA ŻĄDANIE
NOWOŚĆ NA ŻĄDANIEDEMAND WORKSHOPS AVAILABLE
ORTHOPAEDICS | ENT | GENERAL SURGERY