To było na początku mojej kariery. Myślę, że byłem fizjoterapeutą od nieco ponad roku. Odwiedzałem rodzinę i przyjaciół podczas wakacji i pewnego wieczoru postanowiłem wybrać się na łyżwy na odkryte lodowisko. Jak to zwykle bywa z odkrytymi lodowiskami, lód nie był najlepszy i wszędzie były pęknięcia i wgłębienia.
Byli tam głównie dorośli jeżdżący na łyżwach, ale zauważyłem mężczyznę z małym chłopcem, który miał prawdopodobnie około czterech lat. The little boy was obviously just learning to skate and so the man was holding his hand. On w zasadzie próbował biegać na swoich łyżwach, tak jak to robią małe dzieci, które nie wiedzą jak się ślizgać. W pewnym momencie uderzył w szczelinę i zaczął tracić równowagę. Wtedy właśnie to się stało. Mężczyzna popełnił zasadniczy błąd, robiąc coś, co wielu ludzi zrobiłoby instynktownie.
Jak chłopiec spadał w dół, mężczyzna pociągnął szybko i bardzo mocno za rękę chłopca, aby powstrzymać go przed upadkiem. Udało mu się utrzymać go w pionie, ale chłopiec natychmiast zaczął krzyczeć. W tym momencie wiedziałem dokładnie, co się stało, ale stałem tam zamrożony. Gdyby to się stało teraz, nie zawahałbym się podejść i powiedzieć mężczyźnie, co moim zdaniem właśnie się stało i że powinien jechać prosto do szpitala, ale byłem wtedy tak zielony, że nie miałem pewności siebie, aby to zrobić.
To, co wiedziałem z absolutną pewnością, to że mężczyzna właśnie zwichnął łokieć chłopca. Łokieć jest drugim najczęściej zwichniętym stawem w ludzkim ciele, zaraz za barkiem. Łokieć jest stawem, w którym biorą udział trzy kości – jedna kość ramienna (humerus) oraz dwie kości przedramienia (radius i ulna). Jednym z głównych powodów, dla których mamy dwie oddzielne kości w przedramieniu, jest umożliwienie rotacji przedramienia, gdzie dwie kości jakby przerzucają się jedna na drugą (pomyśl o ruchu takim jak przekręcanie klamki do drzwi).
To, co prawdopodobnie przydarzyło się temu małemu chłopcu, to fakt, że kiedy mężczyzna podciągnął się na jego ramieniu podczas upadku, kość promieniowa wysunęła się ze swojego miejsca w stawie. Ten specyficzny uraz, zwany zwichnięciem głowy kości promieniowej, jest szczególnym problemem u małych dzieci. Dochodzi do niego najczęściej wtedy, gdy osoba dorosła podciąga się na przedramieniu lub dłoni małego dziecka. Powodem, dla którego małe dzieci są tak podatne na ten uraz jest oczywiście czynnik wzrostu (trudno jest podciągnąć się na przedramieniu szesnastoletniego syna o wzroście 5’11”), a także fakt, że mięśnie wokół łokcia nie są jeszcze wystarczająco silne, aby chronić staw w takiej sytuacji. Kiedy podciągamy się na ich ramieniu, nasza siła mięśni jest zbyt duża dla ich małego stawu.
Ile razy widziałeś dorosłego spacerującego z małym dzieckiem i podciągającego się na jego ręce? Maluch potyka się, a dorosły szarpie go w górę, aby powstrzymać go przed upadkiem. Przedszkolak poślizgnął się na lodzie, a dorosły z całej siły ciągnie go za rękę. Są to idealne warunki do zwichnięcia głowy kości promieniowej.
Wciąż czuję się źle, że stałam tam w ten zimny wieczór i patrzyłam, jak ten człowiek odchodzi z małym chłopcem, nic nie mówiąc. Często zastanawiam się, czy został sprawdzony, a jego uraz zdiagnozowany i odpowiednio leczony. Jest to bardzo ważne, ponieważ jeśli nie jest leczony, może powodować różnego rodzaju problemy w dół drogi.
Więc jeśli masz lub opiekujesz się małymi dziećmi, proszę trenuj siebie, aby nie podciągać się na ich ramionach, gdy upadną. Zamiast tego, po prostu napnij własne ramię i trzymaj je stabilnie, abyś mógł stworzyć stabilną kotwicę, na której będą mogły się powiesić dzięki własnej sile mięśni. Jeszcze lepiej, po prostu idź z nimi. Zamiast podciągać się w górę, zejdź z nimi powoli, abyś mógł trochę przełamać ich upadek. Inną opcją jest po prostu puścić i pozwolić im upaść, jeśli sytuacja jest bezpieczna (tzn. po prostu upadną na pupę i nie będą się zsuwać po schodach).
Jeśli instynkt wziął górę i podciągnąłeś się mocno na ramieniu dziecka, które upada, zabierz je na kontrolę, jeśli skarży się na jakikolwiek ból. Łokcie to skomplikowane stawy i zdecydowanie nie chcemy ich uszkadzać w tak młodym wieku. Poza tym, bez nich trudno jest dać rodzeństwu porządnego kopniaka w żebra.