TRICARE® to program opieki zdrowotnej, który służy członkom służb mundurowych, emerytom i ich rodzinom na całym świecie.
Medicare to federalny program opieki zdrowotnej dla obywateli Stanów Zjednoczonych w wieku 65 lat i starszych, poniżej 65 lat z pewną niepełnosprawnością oraz dla osób cierpiących na schyłkową niewydolność nerek.
Możesz kwalifikować się zarówno do TRICARE, jak i Medicare. Ten artykuł wyjaśnia, jak działają zapisy do TRICARE i Medicare, a także jak współdziałają ze sobą TRICARE For Life i Medicare.
TRICARE i Medicare Enrollment
Gdy w wieku 65 lat zaczniesz kwalifikować się do Medicare, o ile nie spełnisz pewnych wyjątków, będziesz musiał uzyskać Medicare, aby nadal kwalifikować się do TRICARE. Oznacza to, że do Medicare trzeba będzie się zapisać podczas Medicare Initial Enrollment Period. A w przypadku TRICARE, masz 90 dni od momentu, gdy zaczniesz kwalifikować się do Medicare, aby zmienić plan zdrowotny TRICARE, a opcje planu będą zależeć od twojej konkretnej sytuacji, w tym od tego, jak kwalifikujesz się do Medicare, statusu ciebie lub członka rodziny w służbie czynnej i tego, w którym planie TRICARE jesteś obecnie zapisany.1
Większość osób z TRICARE, które stają się uprawnione do Medicare i otrzymują część A Medicare, musi również posiadać część B Medicare, aby móc utrzymać uprawnienia. Część D nie jest wymagana do utrzymania uprawnień.
Można zachować uprawnienia do TRICARE bez zapisywania się do części B Medicare tylko wtedy, gdy jest się:
- członkiem służby czynnej
- członkiem rodziny służby czynnej
- zapisanym do TRICARE Reserve Select, TRICARE Retired Reserve, TRICARE Young Adult lub US Family Health Plan.
Ważne jest, aby to zrozumieć i upewnić się, że zapiszesz się na część B, kiedy staniesz się uprawniona, gdyż w przeciwnym razie możesz stracić prawo do jakichkolwiek świadczeń TRICARE, jeśli nie będziesz jej miała, kiedy jest to wymagane.
Kolejną ważną informacją jest to, że kiedy staniesz się uprawniona do Medicare, wiek twojego współmałżonka i objętych ubezpieczeniem członków rodziny, a także plan TRICARE, na którym wszyscy byliście, odgrywają rolę w opcjach pokrycia. Więcej na ten temat można przeczytać tutaj, w sekcji „Family Members” (Członkowie rodziny) na stronie internetowej TRICARE.
TRICARE For Life
TRICARE For Life to pokrycie Medicare dla beneficjentów kwalifikujących się do programu TRICARE, którzy posiadają Medicare część A i B. Pokrycie jest automatyczne, jeśli posiadasz część A i B oraz płacisz składki na część B. Zapisanie się do programu jest bezpłatne. Zapisanie się do TRICARE For Life nie wiąże się z żadną opłatą.
TRICARE For Life jest dostępne na całym świecie i zapisanie się do niego nie jest wymagane. Oferuje on dodatkowe pokrycie po Medicare w USA i na terytoriach amerykańskich. W innych miejscach za granicą, TRICARE For Life jest głównym płatnikiem.
Jak TRICARE For Life współpracuje z planami Medicare
TRICARE For Life może współpracować z oryginalnym Medicare (części A & B), planem Medicare Advantage lub planem leków na receptę z części D.
Jednakże warto dokładnie przemyśleć, czy potrzebne jest pokrycie Medicare na leki. Jeśli posiadasz TRICARE For Life i zdecydujesz, że chcesz zapisać się na ubezpieczenie w ramach części D, możesz to zrobić w dowolnym momencie. Świadczenie na leki z TRICARE jest uważane za „creditable coverage”, co oznacza, że jest co najmniej tak samo dobre jak część D Medicare. Dzięki temu można się na nie zapisać bez płacenia kary za późne zapisanie się na część D.
Gdy posiada się TRICARE For Life i Medicare, nie otrzymuje się karty TRICARE wallet card. Potrzebujesz tylko swojej karty planu Medicare i identyfikatora wojskowego jako dowodu pokrycia.
Jak Medicare i TRICARE For Life pokrywają koszty opieki zdrowotnej
Gdy masz Medicare i TRICARE For Life, możesz odwiedzić każdego autoryzowanego dostawcę. Ale jak wspomniano wcześniej, w USA i na terytoriach amerykańskich, Medicare będzie głównym płatnikiem. Jak więc te dwa podmioty współpracują ze sobą, aby pokryć koszty opieki zdrowotnej?
- Dostawca złoży wniosek (wnioski) do Medicare.
- Medicare zapłaci część, za którą jest odpowiedzialny, a następnie wyśle wniosek do procesora roszczeń TRICARE For Life.
.