Jest wiele rzeczy, które mogłyby użyć liftingu w świecie narodzin, ale jedną z najbardziej niepokojących rzeczy dla mnie jest język, który jest używany do mówienia do i o ciężarnych. To absolutnie niewiarygodne, jak bardzo brak szacunku i pokrętne myślenie przejawia się w sposobie, w jaki mówimy o ciąży i całej podróży reprodukcyjnej. Nasz system medyczny ma słowa diagnostyczne takie jak „brak postępu”, „brak rozwoju” i „niekompetentna szyjka macicy”. Te terminy nie są zarezerwowane dla najgorszych z najgorszych. Nie, te słowa, które kłują jak kwas w ranie, są rzucane po salach porodowych tak łatwo jak zwykłe pozdrowienia. Nic dziwnego, że kobiety mają tak trudny czas psychicznie z przejściem do macierzyństwa, kiedy już powiedziano im, że ich ciało jest zasadniczo zepsute, w nie tak wielu słowach oczywiście.
Więcej: TTC? 5 Things to Consider First
Co to jest „geriatryczna ciąża”?
Jednym z terminów, który najbardziej mnie irytuje jest geriatryczna ciąża. Ten mniej niż ujmujący termin insynuuje, że kobieta jest stara w wieku 35 lat. Słowo geriatria, z definicji, oznacza odnoszące się do starych ludzi, zwłaszcza w odniesieniu do opieki zdrowotnej; gałąź medycyny, która specjalizuje się w opiece nad problemami i chorobami wieku podeszłego.Kiedy myślę o słowie geriatria, myślę o domu starców z naprawdę geriatrycznych ludzi, a nie kwitnące i zdrowe 35-letnia kobieta wystarczająco zdrowe, aby utrzymać życie dla dwóch ludzi (jej i dziecka w jej brzuchu). Termin „zaawansowany wiek macierzyński” powoli staje się nowym sposobem PC na powiedzenie „starsza ciąża”, ale szczerze mówiąc nie masz biznesu komentując czyjś wiek i ciążę, jeśli nie jesteś jego lekarzem.
*Ostrzeżenie: ten artykuł mówi o ryzyku związanym z ciążą AMA (Advanced Maternal Age), w tym o utracie noworodka.
Czy mogę zajść w ciążę po 35 roku życia?
Oprócz faktycznych słów „ciąża geriatryczna”, ta etykieta jest ogólną etykietą, która może drastycznie wpłynąć na czyjeś doświadczenia związane z porodem w oparciu o pojedynczy czynnik wieku. Jeśli wymaga się od Ciebie niepotrzebnego monitorowania lub badań tylko na podstawie Twojego wieku, może to zakłócić Twój poród w więcej niż jeden sposób, co może drastycznie zmienić jego wynik. To jest, gdzie znalezienie dostawcy, który wspiera Twój plan i pożądaną historię narodzin jest naprawdę, naprawdę ważne.
Ciąża geriatryczna jest klasyfikowana jako ciąża, która występuje u kobiety powyżej 35 roku życia. Nie bierze ona jednak pod uwagę aktualnego stanu zdrowia kobiety, poprzedniego stanu zdrowia, ćwiczeń, diety, historii rodziny lub dostępu do zasobów. ACOG, czyli The American College of Obstetrics & Gynecology, stwierdza, że szansa zajścia w ciążę przez kobietę w wieku 20 lat wynosi jeden na cztery, ale spada do jednego na dziesięć do czasu, gdy kobieta ma 40 lat. Wyraźnie stwierdzają, że płodność jest „mało prawdopodobna” po 45 roku życia. Ale niech to nie będzie zniechęcające! Istnieją miliony kobiet chodzących codziennie wokół, które z powodzeniem donosiły zdrową ciążę do terminu i urodziły bezpiecznie i delikatnie zdrowe dziecko.
Profesor i autorka książki Expecting Better, Dr. Emily Oster wyjaśnia, że jej odkrycia ujawniły, że kobiety, które wyszły za mąż w wieku 35-39 lat mają 90% szans na posiadanie dziecka. Kobiety, które wyszły za mąż w wieku 40-44 lat mają 62% szans. Natomiast kobiety, które wyszły za mąż po 45 roku życia mają tylko 14% szans na posiadanie dziecka.
Czy to naprawdę takie straszne być w ciąży i mieć 35+ lat?
Porozmawiałam z Jocelyn Brown, licencjonowaną położną domową z Los Angeles w Kalifornii, na temat prawdy o starszych ciążach. Podzieliła się ona swoją opinią: „Ciąża geriatryczna nie jest tak straszna, jak się wydaje. Chociaż statystyki wskazują, że pewne komplikacje mogą być bardziej prawdopodobne dla kobiet po 35 roku życia, większość ryzyka można zmniejszyć rozpoczynając ciążę w dobrym zdrowiu, otrzymując doskonałą opiekę, dobrze się odżywiając i ćwicząc oraz stosując się do zaleceń lekarza dotyczących badań. Około połowa moich klientek ma 35 lat lub więcej, a badania wskazują, że kobiety powyżej 35 roku życia i ich dzieci mają doskonałe wyniki w pozaszpitalnej opiece położniczej.”
Czy istnieje ryzyko? Oczywiście! W życiu jest bardzo mało rzeczy, które są obarczone zerowym ryzykiem. Ale, szczerze mówiąc, nie ma dużego ryzyka w oparciu o sam twój wiek. O ile nie masz innych dolegliwości, które mogłyby być powodem do niepokoju, nie powinnaś mieć się czym martwić, opierając się wyłącznie na liczbie lat, które przeżyłaś.
Jednakże, kobiety w wieku powyżej 45 lat muszą zmierzyć się z kilkoma innymi wyzwaniami, ale żadne z nich nie jest gwarantowane tylko dlatego, że masz 35+ lat. Powszechnie uważa się, że im jesteś starsza, tym mniej wydajnie działa twoja maszyna na dole. Chociaż może to być prawda, jest tam również wiele szumu, który może być zaskoczony, aby znaleźć nie jest wszystko, że prawdziwe!
Nie ma znaczenia, każda ciąża będzie nosić pewien poziom ryzyka. Kluczem jest ocena tego ryzyka i zrozumienie, co jest ryzykiem względnym, a co ryzykiem opartym na strachu. Oto kilka powikłań, które często pojawiają się u kobiet w ciąży powyżej 35 roku życia.
Więcej: The Benefits of Delayed Cord Clamping After Birth
Jakie dokładnie są zagrożenia związane z ciążą w zaawansowanym wieku ciążowym?
Syndrom Downa
Jest to, zdecydowanie, najczęstsze „powikłanie”, które ludzie kojarzą ze starszymi ciążami. W wieku 35 lat szansa na urodzenie dziecka z trisomią 21 wynosi 1 na 353. Gdy kobieta ma 40 lat, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z zespołem Downa wzrasta do 1 na 85.
*Z powodu wysokiego wskaźnika poronień, liczba poczęć dziecka z zespołem Downa jest nieco wyższa niż liczba dzieci urodzonych z zespołem Downa
Poronienia
Do tej pory musisz wiedzieć, że statystyki dotyczące poronień są zdumiewające. Wyniki badań pokazują, że 25% kobiet doświadczy poronienia w pewnym momencie swojego życia. I nie ma wątpliwości, że wraz z wiekiem kobiety wzrasta również ryzyko poronienia. W wieku 22 lat ryzyko poronienia wynosi zaledwie 9%. Jednak w wieku 30 lat ryzyko to podwaja się do 18%, a w wieku 40 lat ryzyko poronienia wzrasta do 40%, a w wieku 50 lat wzrasta do prawie 50%!
Cukrzyca ciążowa
W przypadku „typowej ciąży” u osoby w wieku 35 lat lub młodszej ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej wynosi 1%. Dla osoby w wieku 35-40 lat ryzyko to wzrasta do 2,9%. Po 40 roku życia wzrasta ono do nieco ponad 4,5% ciąż. Diagnoza ta może potencjalnie zwiększyć szansę na indukcję według ACOG.
Preeklampsja
Jest to stan, często po 20 tygodniu ciąży, w którym ciężarne doświadczają wysokiego ciśnienia krwi, obecności białka w moczu, a czasami opuchniętych dłoni i stóp. Ryzyko wystąpienia tego stanu u kobiet powyżej 40 roku życia jest prawie dwukrotnie większe niż u kobiet w wieku 35 lat. Ogólnie rzecz biorąc, stan przedrzucawkowy dotyka tylko 5-8% ciąż. Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia GD i są to wiek, pierwsza ciąża, rodzinne występowanie GD, ciąże mnogie, BMI 30 lub wyższe i wiele innych.
Wyzwania związane z łożyskiem
Zgodnie z Evidence Based Births, w ogólnej populacji ciąż istnieje ryzyko 0,26% szans na wystąpienie łożyska przedwczesnego (placenta previa), stanu, w którym łożysko przyczepia się w pozycji, która jest zbyt blisko, a nawet zakrywa otwór szyjki macicy, aby można było bezpiecznie urodzić dziecko przez pochwę. U kobiet w wieku od 35 do 39 lat wskaźnik ten wzrasta do 0,56%, a u kobiet w wieku 40 lat i starszych wynosi prawie cały jeden procent (0,97%).
Urodzenie martwego płodu
Ryzyko urodzenia martwego płodu wzrasta wraz z wiekiem rodzicielki. Jest ono jednak dość małe i plasuje się tuż nad ryzykiem ogólnym. Evidence Based Births dzieli się wynikami badań przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii, które objęły ponad 350 000 kobiet i wykazały, że 6,1 na każde 1 000 osób (co odpowiada 0,61%) w wieku powyżej 35 lat doświadczy martwego urodzenia. Badanie wykazało również, że kobiety powyżej 40 roku życia mają 0,81% szans na przeżycie martwego urodzenia.
Poród przez cesarskie cięcie
Stopa cesarskich cięć w Ameryce wynosi pomiędzy 32 a 33%, a w przypadku kobiet powyżej 35 roku życia, wynosi ona aż 39%. Dla kobiet w wieku 40+ lat wskaźnik ten wzrasta. Jednakże, gdy spojrzymy na inne kraje, nie widzimy tego trendu. Badania przeprowadzone w Australii pokazują, że kobiety, które zaszły w ciążę w wieku 38 lat nie różnią się pod względem liczby cesarskich cięć od kobiet w ciąży młodszych niż 38 lat.
Dolna linia?
Jeśli masz ponad 35 lat, możesz doświadczyć trudniejszego, ale nie niemożliwego czasu próbując zajść w ciążę. Jeśli masz więcej niż 45 lat, Twoje szanse są mniejsze, ale nadal nie niemożliwe. Możesz otrzymać opiekę specjalisty ds. zaawansowanego wieku macierzyńskiego, który wie, jak odpowiednio Cię wspierać. Możesz mieć bardzo normalną i łagodną ciążę i poród, będąc nadal w wieku powyżej 35 lat. Ciąże w zaawansowanym wieku ciążowym mogą być zarządzane z pomocą i podejściem, jeśli dobrze się odżywiasz, regularnie ćwiczysz, nie palisz i otrzymujesz rutynową opiekę prenatalną od wykwalifikowanego specjalisty.
Włączenie każdej kobiety w wieku 35 lat i starszej do jednej kategorii i wymaganie od nich specjalistycznej opieki położniczej wydaje się być niepotrzebnym krokiem, ale często jest tak, że dostawcy usług zdrowotnych nie chcą się zgodzić. Jeśli jesteś pewna swojego zdrowia, historii swojej rodziny i umiejętności poruszania się wśród dostępnych opcji, to warto poszukać (i być może podróżować w poszukiwaniu) usługodawcy, który spełnia twoje oczekiwania dotyczące porodu.
Rebecca Dekker, PhD, RN, APRN i założycielka Evidence Based Births dzieli się swoją opinią: „Nie ma zgody wśród naukowców i organizacji położniczych/ położniczych co do najlepszego sposobu opieki nad osobą pod koniec ciąży, która ma 35 lat lub więcej. Gdy zdobędziemy więcej badań na ten temat, być może będziemy mieli lepsze wskazówki. Jednak dobrą wiadomością jest to, że zdecydowana większość osób w wieku 35 lat i starszych, które dożywają terminu porodu, rodzi zdrowe dziecko. Wskaźniki interwencji dla tej grupy mogą być jeszcze bardziej obniżone poprzez zastosowanie modelu opieki opartego na położnictwie.”
Zostawiam Cię z tym: Wiek to tylko liczba, a Ty znasz swoje ciało najlepiej. Zachowaj zdrowe uznanie i szacunek dla wiedzy swoich usługodawców i zrównoważyć to ze znajomością swoich praw jako pacjenta i swoich celów dla idealnego porodu.