Illinois Medicaid Eligibility for Long Term Care: Income & Asset Limits (Polski)

Ostatnia aktualizacja: February 01, 2021

Illinois Medicaid Definition

Medicaid w Illinois jest powszechnie nazywany Medical Assistance Program. Program ten jest szeroko zakrojonym, wspólnie finansowanym przez stan i federację programem opieki zdrowotnej dla osób o niskich dochodach w każdym wieku. Ta strona skupia się na kwalifikacjach do Medicaid, szczególnie dla mieszkańców Illinois w wieku 65 lat i starszych, a w szczególności na długoterminowej opiece, czy to w domu, w domu opieki czy w mieszkaniu wspomaganym.

Dochód & Limity aktywów dla kwalifikacji

Istnieje kilka różnych programów opieki długoterminowej Medicaid, do których seniorzy z Illinois mogą się kwalifikować. Programy te mają nieco inne wymagania kwalifikacyjne i korzyści. Dalsze komplikacje związane z kwalifikowalnością wynikają z faktu, że kryteria różnią się w zależności od stanu cywilnego oraz że stan Illinois oferuje wiele ścieżek prowadzących do kwalifikacji.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – jest uprawnieniem (każdy, kto się kwalifikuje otrzyma pomoc) & jest świadczona tylko w domach opieki.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services – ograniczona liczba uczestników. Świadczone w domu, w ośrodku opieki dziennej dla dorosłych lub w mieszkaniu wspomaganym.
3) Regularne Medicaid / Aged Blind and Disabled – jest uprawnieniem (wszystkie osoby, które spełniają wymagania kwalifikacyjne są w stanie otrzymać świadczenia) i jest świadczona w domu lub w ośrodku opieki dziennej dla dorosłych.

Tabela poniżej zapewnia szybkie odniesienie, aby umożliwić seniorom ustalenie, czy mogą one być natychmiast kwalifikują się do opieki długoterminowej z programu Medicaid. Alternatywnie, można zdać test kwalifikacyjny do programu Medicaid. WAŻNE, niespełnienie wszystkich poniższych kryteriów nie oznacza, że dana osoba nie kwalifikuje się lub nie może kwalifikować się do Medicaid w Illinois. Więcej.

Co definiuje „Dochód”

Dla celów kwalifikowalności do Medicaid, każdy dochód, który wnioskodawca Medicaid otrzymuje jest liczony. Aby wyjaśnić, ten dochód może pochodzić z dowolnego źródła. Przykłady obejmują zarobki z pracy, alimenty, renty, renty inwalidzkie, dochody z ubezpieczenia społecznego, wypłaty z IRA i dywidendy z akcji. Wyjątkiem są czeki stymulacyjne Covid-19, które nie liczą się jako dochód, a zatem nie mają wpływu na kwalifikowalność do Medicaid.

Gdy tylko jeden małżonek z pary małżeńskiej ubiega się o instytucjonalne usługi Medicaid lub usługi domowe i środowiskowe poprzez zwolnienie Medicaid, liczony jest tylko dochód wnioskodawcy. Innymi słowy, dochód małżonka nie ubiegającego się jest pomijany. W sytuacji, gdy jeden z małżonków stara się o zwykły Medicaid, dochód małżonka wnioskującego i małżonka nie wnioskującego jest brany pod uwagę razem. Oznacza to, że dochód małżonka nie ubiegającego się o zasiłek jest wliczany do kwalifikowalności dochodu jego/jej współmałżonka. Aby uzyskać więcej informacji na temat sposobu obliczania dochodu przez Medicaid dla celów kwalifikowalności, kliknij tutaj.

Dla nie ubiegających się małżonków wnioskodawców Medicaid domu opieki lub HCBS Medicaid waiver, istnieje Minimalny miesięczny zasiłek na potrzeby utrzymania (MMMNA), który jest minimalną kwotą miesięcznego dochodu, do którego są uprawnieni. (W IL, zasiłek ten nazywa się Community Spouse Maintenance Needs Allowance i jest określany skrótem CSMNA). W roku 2021, CSMNA w IL wynosi $2,739 / miesiąc, co oznacza, że małżonkowie ubiegający się o zasiłek mogą przekazać swoje dochody, lub ich część, małżonkom nie ubiegającym się o zasiłek, aby ich miesięczne dochody wzrosły do tego poziomu. Zasada ta pozwala wnioskodawcom Medicaid przenieść dochody na małżonków nie ubiegających się o pomoc, aby zapewnić im wystarczające środki na życie. W celu wyjaśnienia, nie ma dodatku do dochodu małżonków dla małżeństw z jednym małżonkiem ubiegającym się o regularny Medicaid.

Co definiuje „Aktywa”

Możliwe do policzenia aktywa obejmują gotówkę, akcje, obligacje, inwestycje, konta IRA, kasy kredytowe, oszczędnościowe i czekowe oraz nieruchomości, w których się nie mieszka. Jednakże, dla Medicaid kwalifikowalności, istnieje wiele aktywów, które są uważane za zwolnione (non-countable). Zwolnienia obejmują rzeczy osobiste, wyposażenie domu, samochód, nieodwołalne powiernictwa pogrzebowe, i jeden główny dom, pod warunkiem, że wnioskodawca Medicaid mieszka w nim i jego / jej udział w kapitale wynosi mniej niż $603,000 (w 2021 roku). (Equity interest nie jest tożsamy z wartością domu. Zamiast tego, jest to wartość domu, w którym wnioskodawca Medicaid jest właścicielem). Jeśli małżonek nie wnioskujący mieszka w domu, jest zwolniony z podatku, niezależnie od tego, gdzie mieszka małżonek wnioskujący i jego / jej udział w domu.

Dla małżeństw, od 2021 r., małżonek wspólnotowy (małżonek nie wnioskujący o dom opieki Medicaid wnioskodawcy lub Medicaid waiver wnioskodawcy) może zachować do maksymalnie $ 109,560 wspólnych aktywów pary, jak wykres wskazuje powyżej. To, w języku Medicaid, jest określane jako Community Spouse Resource Allowance (CSRA). Podobnie jak w przypadku MMMNA, zasiłek dla małżonków nie obejmuje par małżeńskich z jednym małżonkiem starającym się o regularne świadczenia Medicaid.

Należy pamiętać, że Illinois ma Medicaid Look-Back Period, który jest okresem 60 miesięcy bezpośrednio poprzedzającym datę złożenia wniosku o Medicaid. W tym czasie Medicaid sprawdza, czy nie sprzedano lub nie przekazano aktywów poniżej ich wartości rynkowej. Jeśli okaże się, że ktoś naruszył okres wsteczny, zostanie naliczony okres karny braku kwalifikowalności Medicaid.

Kwalifikacja po przekroczeniu limitu

Dla mieszkańców stanu Illinois, w wieku 65 lat i starszych, którzy nie spełniają wymagań kwalifikacyjnych podanych w powyższej tabeli, istnieją inne sposoby na zakwalifikowanie się do Medicaid.

1) Medically Needy Pathway – W skrócie, ktoś może nadal kwalifikować się do usług Medicaid, nawet jeśli przekracza limit dochodów, jeśli ma wysokie rachunki medyczne. W Illinois program ten jest często nazywany programem „spend down”. Sposób działania tego programu polega na tym, że czyjś „nadwyżkowy dochód” (dochód powyżej limitu kwalifikującego do Medicaid) jest używany do pokrycia rachunków medycznych, takich jak opieka medyczna/leczenie/wyposażenie, składki Medicare i leki na receptę. W stanie Illinois obowiązuje miesięczny okres „wydatkowania”, więc gdy osoba spłaci swój nadwyżkowy dochód do limitu kwalifikującego do Medicaid na dany miesiąc, będzie kwalifikowała się do Medicaid na resztę miesiąca.

Niestety, ścieżka Medically Needy Pathway nie pomaga w „wydatkowaniu” dodatkowych aktywów do kwalifikacji do Medicaid. Innymi słowy, jeśli ktoś spełnia wymóg dochodu dla kwalifikacji do Medicaid, ale nie spełnia wymogu aktywów, powyższy program nie może pomóc w zmniejszeniu ich policzalnych aktywów. Jednakże, można „wydać w dół” aktywa, wydając nadmiar aktywów na te nieobliczalne, takie jak modyfikacje domu, jak dodanie podjazdów dla wózków inwalidzkich lub wind schodowych, opłacenie kosztów pogrzebu i pochówku oraz spłacenie długu.

2) Planowanie Medicaid – większość osób rozważających Medicaid ma „nadmierny dochód” lub „nadmierny majątek” lub oba, a mimo to nie stać ich na pokrycie kosztów opieki. Dla osób w tej sytuacji, Medicaid planowanie istnieje. Współpracując z profesjonalistą w zakresie planowania Medicaid, rodziny mogą stosować różne strategie, aby pomóc im stać się uprawnionymi do Medicaid i chronić ich dom przed programem odzyskiwania majątku Medicaid. Przeczytaj więcej lub połącz się z Medicaid planner.

Szczególne programy Medicaid Illinois

We wszystkich stanach, Medicaid zapłaci za opiekę w domu opieki, Illinois oferuje również zwolnienia z Medicaid, które zapewniają „usługi domowe i środowiskowe” (HCBS).

1) Waiver for Supportive Living Facilities – Waiver ten zapewnia wsparcie dla niepełnosprawnych lub słabych, starszych osób w „supportive living facilities”, które są mniej formalnie nazywane domami opieki. Obejmuje to opiekę pamięciową dla osób z chorobą Alzheimera i innymi demencjami.

2) HCBS Waiver for the Elderly – Ten waiver zapewnia ograniczone wsparcie, aby pomóc seniorom pozostać w domu. Świadczenia mogą obejmować opiekę dzienną dla dorosłych, pomoc domową i usługi alarmu medycznego.

3) Illinois Community Care Program (CCP) – CCP ma nieco inne kryteria finansowe niż pozostałe programy. Program ten, dostępny zarówno dla mieszkańców stanu Illinois objętych, jak i nieobjętych Medicaid, zapewnia wiele z tych samych świadczeń domowych, co pozostałe programy.

4) HealthChoice Illinois – Program zarządzanej opieki dla odbiorców Medicaid i Medicare. Poprzez HealthChoice IL, dostępne są różne usługi. Mogą one obejmować badania laboratoryjne, zaopatrzenie medyczne, domową opiekę zdrowotną, pomoc w codziennych czynnościach życiowych, opiekę dzienną dla dorosłych i inne.

5) Illinois Medicaid-Medicare Alignment Initiative (MMAI) – Również dla osób, które kwalifikują się do Medicaid i Medicare, jest to program zarządzanej opieki, który usprawnia oba programy. Dostępne są usługi domowe i środowiskowe, zarówno medyczne, jak i niemedyczne. Korzyści mogą obejmować wizyty lekarza & dentystyczne, opiekę dzienną dla dorosłych, pomoc w opiece osobistej, przygotowywanie posiłków i sprzątanie domu. W czasie pisania tego tekstu, program ten nie jest dostępny w całym stanie.

Jak ubiegać się o Illinois Medicaid

Istnieją różne sposoby, w których seniorzy mogą ubiegać się o Medicaid w Illinois. Oprócz złożenia wniosku online na stronie ABE (Application for Benefits Eligibility), osoby mogą złożyć wniosek osobiście w lokalnym biurze Department of Human Services (DHS). Aby znaleźć swoje lokalne biuro, kliknij tutaj. Seniorzy mogą również zadzwonić na gorącą linię obsługi klienta Departamentu Usług Społecznych Illinois (IDHS) pod numer 1-800-843-6154, aby uzyskać dodatkowe informacje o programie lub pomoc w złożeniu wniosku. Starzenia się (Area Agency on Aging) również może okazać się pomocne w procesie aplikacji.

Zdobądź więcej informacji na temat tego, jak ubiegać się o długoterminową opiekę Medicaid.

Więcej informacji na temat tego, jak ubiegać się o długoterminową opiekę Medicaid.