Wraz z cieplejszą pogodą i dłuższymi dniami, nasza aktywność wzrosła. Niestety wraz z nią zwiększyły się również niektóre bóle i ograniczenia. Co to jest kość biodrowa (ilium)? Co to jest grzebień kości biodrowej? Jakie mięśnie przyczepiają się do talerza kości biodrowej? Jakie są przyczyny bólu kości biodrowej? Jakie są możliwości leczenia? Let’s dig in.
What is the Ilium Bone?
The ilium is the largest of the three bones that compromise the pelvis. Istnieje prawa i lewa kość ilium, która spotyka się z kością krzyżową, tworząc prawy i lewy staw krzyżowo-biodrowy. Jest to pokazane na rysunku po prawej stronie. Kość ilium ma dwie części: ciało i skrzydło.
Co to jest grzebień kości biodrowej? I co to jest ból grzebienia biodrowego?
Grzebień biodrowy jest górną granicą kości biodrowej. Na poniższym rysunku jest on zaznaczony na czerwono. Jeśli położysz rękę na talii i mocno naciśniesz, poczujesz kościstą powierzchnię. Jest to właśnie grzebień biodrowy. Jeśli nosisz ciasny pasek, może on zsunąć się na lub w pobliżu grzebienia biodrowego.
Jakie mięśnie przyczepiają się do grzebienia biodrowego?
Grzebień biodrowy zaznaczony na CZERWONO
Grzebień biodrowy jest miejscem przyczepu wielu ważnych mięśni. Należą do nich:
- Tensor Fasciae Latae: Cienki, ale silny mięsień, który stabilizuje biodro, rozciąga biodro i wraz z mięśniem pośladkowym maksymalnym tworzy pasmo biodrowo-piszczelowe. (1)
- Oblicze wewnętrzne i zewnętrzne: Ważne mięśnie brzucha, które pomagają w oddychaniu i wytwarzają rotację tułowia oraz zgięcie boczne.
- Latissimus Dorsi: Duży, trójkątny mięsień z tyłu, który jest ważny w zgięciu, rozciągnięciu tułowia i różnych ruchach ramion (2)
Czy są inne mięśnie, które przyczepiają się do kości biodrowej?
Tak. Bezpośrednio poniżej grzebienia biodrowego znajdują się potężne i ważne mięśnie pośladkowe. Mięśnie te przyczepiają się do różnych części kości biodrowej poniżej grzebienia biodrowego. Najważniejszymi mięśniami są:
- Gluteus medius: Duży mięsień w kształcie wachlarza, który porusza stawem biodrowym
- Gluteus maximus: Największy i najcięższy mięsień w ciele, rozciąga się i bocznie obraca staw biodrowy.
- Gluteus minimus: Najmniejszy z mięśni pośladkowych, zapewnia stabilizację biodra i ruch z dala od ciała (abdukcja).
- Rectus Femoris: Cienki mięsień prosty, który zaczyna się na przedniej części kości biodrowej i jako część grupy mięśni czworogłowych zgina biodro i rozciąga kolano.
Czy istnieją więzadła, które przyczepiają się do kości biodrowej?
Wiązadła to grube pasma tkanki łącznej, które łączą kość z kością. Istnieje kilka więzadeł, które przyczepiają się do kości biodrowej. Należą do nich: więzadło krzyżowo-biodrowe grzbietowe, więzadło krzyżowo-biodrowe długie tylne i więzadło biodrowo-lędźwiowe. Więzadło biodrowo-lędźwiowe łączy wierzchołek wyrostka poprzecznego L5 z wewnętrzną wargą grzebienia biodrowego i ma decydujące znaczenie dla stabilności stawu krzyżowo-biodrowego (3).
Jakie są przyczyny bólu kości biodrowej?
Istnieje wiele różnych przyczyn bólu kości biodrowej. Dla ułatwienia, podzieliłem je na dwie grupy: Direct i Referred.
Przyczyny bezpośrednie to takie, które są bezpośrednio związane z samą kością ilium i strukturami, które się do niej przyczepiają. Ból odniesiony to ból, który jest odczuwany lub postrzegany w innej części ciała niż jego rzeczywiste źródło. Klasycznym przykładem bólu przeniesionego jest osoba, która ma zawał serca i odczuwa ból promieniujący w dół ramienia. Ból ten jest odczuwany lub postrzegany w ramieniu, podczas gdy prawdziwy uraz tkanki występuje w sercu.
Bezpośrednie przyczyny bólu kości biodrowej obejmują:
- Złamanie lub uraz kości biodrowej (4)
- Rak kości
- Zapalenie lub uraz któregokolwiek ze ścięgien i mięśni, które przyczepiają się do kości biodrowej: Pamiętaj ścięgna są grube kawałki tkanki łącznej, które łączą mięśnie z kością. Istnieje duża liczba mięśni, które przyczepiają się do kości biodrowej. Należą do nich tensor fascia latae, skośne wewnętrzne i zewnętrzne, latissimus dorsi, gluteus maximus, medius i minimus oraz rectus femoris. Każdy mięsień ma ścięgno, które może ulec zapaleniu, zranieniu lub rozerwaniu i stać się źródłem bólu ilium. Sam mięsień może iść w skurcz lub stać się ranny lub rozdarty i stać się źródłem bólu ilium.
- Uraz więzadła do któregokolwiek z więzadeł, które dołączają do ilium: Należą do nich więzadła stawu krzyżowo-biodrowego i więzadła iliolumbar.
- Ciąża i poród (5)
Referencyjne źródła bólu kości biodrowej obejmują:
- Uszkodzenie lub niestabilność stawu krzyżowo-biodrowego
- Uszkodzenie dysku lędźwiowego: wypukliny lub przepukliny dysku mogą powodować ból odnoszący się do kości biodrowej (6)
Co mogę zrobić w przypadku bólu kości biodrowej?
Aby uzyskać najlepsze wyniki kliniczne, należy zidentyfikować i leczyć podstawowy problem lub źródło bólu. Badanie fizykalne jest krytyczne i często może pomóc zidentyfikować podstawowy problem lub problemy. Zdjęcie rentgenowskie może zidentyfikować złamania lub zmiany nowotworowe w kości. Lekarz ortopeda interwencyjny może z łatwością określić, czy ból kości biodrowej jest spowodowany urazem mięśni, ścięgien lub więzadeł, czy też pochodzi z innego źródła. Badanie ultrasonograficzne w gabinecie jest przydatne do oceny tych struktur i pozwala uniknąć podróży do centrum rezonansu magnetycznego i ewentualnej ekspozycji na wirusy. Należy unikać sterydów, ponieważ są one toksyczne dla mięśni, ścięgien i chrząstek (7).
Centeno-Schultz Clinic są ekspertami w leczeniu bólu kości biodrowej i diagnozowaniu urazów mięśni, ścięgien i więzadeł. Opcje leczenia obejmują PRP i komórki macierzyste, które mogą przyspieszyć gojenie. Aby dowiedzieć się więcej o Ortopedii Interwencyjnej proszę obejrzeć poniższy film.
W podsumowaniu
Kość biodrowa jest największą z trzech kości, które stanowią kompromis dla miednicy. Grzebień biodrowy stanowi górną granicę kości biodrowej i miejsce przyczepu ważnych mięśni, do których należą mięśnie skośne wewnętrzne i zewnętrzne, tensor fascia latae i latissimus dorsi. Mięśnie pośladkowe i mięsień prosty kości udowej przyczepiają się do innych części kości ilium. Więzadła to grube pasma tkanki łącznej, które łączą jedną kość z drugą. Wiele więzadeł przyczepia się do kości biodrowej, w tym więzadła stawu krzyżowo-biodrowego oraz więzadła biodrowo-lędźwiowe.
Przyczyny bólu kości biodrowej mogą być skategoryzowane jako bezpośrednie lub zależne. Bezpośrednie przyczyny bólu kości biodrowej obejmują złamanie, uraz, nowotwór, zapalenie lub uraz któregokolwiek ze ścięgien, mięśni lub więzadeł, które dołączają do kości biodrowej. Źródła pośrednie obejmują uszkodzenie lub niestabilność stawu krzyżowo-biodrowego oraz uszkodzenia dysku w dolnej części pleców.
Najlepsze leczenie polega na identyfikacji i leczeniu podstawowego urazu. Ultrasonografia jest potężnym narzędziem diagnostycznym, ponieważ urazy mięśni, więzadeł i ścięgien można łatwo zidentyfikować, unikając obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ryzyka infekcji wirusowej. Sterydy są toksyczne i należy ich unikać. PRP i komórki macierzyste są realnymi i skutecznymi opcjami leczenia (8). Centeno-Schultz Clinic są ekspertami w diagnozowaniu i leczeniu bólu biodra.
Jeśli wyczerpałeś/aś możliwości leczenia zachowawczego i nadal dręczy Cię ból talerza biodrowego, umów się na konsultację Telemedycyny z lekarzem z certyfikatem, który może zapoznać się z Twoją historią, wcześniejszym leczeniem, aktualnymi badaniami obrazowymi i przedyskutować możliwości regeneracji, aby przywrócić Cię do gry.
1.Gottschalk F, Kourosh S, Leveau B. The functional anatomy of tensor fasciae latae and gluteus medius and minimus. J Anat. 1989;166:179-189.
4. MRI Appearance of Chronic Stress Injury of the Iliac Crest Apophysis in Adolescent Athletes. Kenneth J. Hébert, Tal Laor, Jon G. Divine, Kathleen H. Emery, and Eric J. Wall. American Journal of Roentgenology. 2008 190:6, 1487-1491
5.Verstraete EH, Vanderstraeten G, Parewijck W. Pelvic Girdle Pain during or after Pregnancy: a review of recent evidence and a clinical care path proposal. Facts Views Vis Obgyn. 2013;5(1):33-43.
7.Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. The Effect of Intra-articular Corticosteroids on Articular Cartilage: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2015;3(5):2325967115581163. Published 2015 Apr 27. doi:10.1177/2325967115581163
8.Lee JJ, Harrison JR, Boachie-Adjei K, Vargas E, Moley PJ. Platelet-Rich Plasma Injections With Needle Tenotomy for Gluteus Medius Tendinopathy: A Registry Study With Prospective Follow-up. Orthop J Sports Med. 2016;4(11):2325967116671692. Opublikowano 2016 Nov 9. doi:10.1177/2325967116671692
.