Medicaid zazwyczaj pokrywa koszty związane z zakupem nowej pary okularów, szczególnie jeśli są one uważane za medycznie niezbędne. Dzieci i młodzi dorośli również otrzymują pokrycie na okulary.
Pokrycie okularów przez Medicare nie jest wymagane przez prawo federalne, choć większość stanów oferuje je jako usługę opcjonalną. Usługi optometryczne i okulary są objęte przez większość państwowych planów Medicaid. (Dowiedz się więcej)
Aby dowiedzieć się, gdzie możesz skorzystać z pokrycia Medicaid w celu nabycia nowych okularów, musisz skonsultować się z dostawcą indywidualnego planu. Większość dostawców oferuje katalogi online, aby pomóc Ci zlokalizować dostawców okularów, którzy akceptują Medicaid. (Learn More)
Ale pokrycie okularów nie jest wymagane przez Medicaid, istnieje wiele sytuacji, w których Medicaid pokrywa koszt nowych okularów. Dzieci i młodzi dorośli zawsze będą pokryte na okulary. Będą one również pokryte dla dorosłych w każdym wieku, jeśli zostaną uznane za medycznie niezbędne. (Dowiedz się więcej)
Jeśli kwalifikujesz się do nowych okularów przez Medicaid, możesz być ograniczony przez soczewki, które możesz wybrać. Standardowe soczewki jednoogniskowe są zazwyczaj objęte ubezpieczeniem, podczas gdy soczewki premium lub specjalistyczne będą kosztować więcej z własnej kieszeni. (Learn More)
W stanach, które zdecydowały się zapewnić pokrycie dla usług optometrycznych, badania wzroku na receptę są pokryte. Inne badania oczu pokryte przez Medicaid obejmują rutynowe, kompleksowe i badania na receptę na soczewki kontaktowe (gdy są uznane za medycznie konieczne). (Dowiedz się więcej)
Medicaid zapewnia pokrycie zdrowotne i pokrycie wzroku dla kwalifikujących się osób i ich rodzin. Pokrycie wzroku jest gwarantowane dzieciom i młodym dorosłym poniżej 21 roku życia, jak również dorosłym z medyczną koniecznością opieki nad wzrokiem. (Dowiedz się więcej)
Szczegóły Medicaid i twojego osobistego planu mogą być mylące. Konsultacje z lokalnym biurem Medicaid i dostawcą indywidualnego planu wyjaśnią najlepszy dla Ciebie sposób na skorzystanie ze świadczeń Medicaid na wzrok. (Dowiedz się więcej)
Czy Medicaid pokrywa okulary?
Wysokość pokrycia wizji oferowana przez Medicaid różni się w zależności od stanu. Zazwyczaj Medicaid pokrywa koszt niezbędnej opieki medycznej nad wzrokiem. To, co kwalifikuje się jako medycznie niezbędne, również różni się w zależności od stanu, ale zazwyczaj obejmuje diagnozę i leczenie choroby, urazu, stanu lub schorzenia.
Okulary i soczewki kontaktowe nie zawsze kwalifikują się jako medycznie niezbędne, chociaż wiele stanów pokrywa koszty usług związanych z ich uzyskaniem. Koszt okularów na receptę i podstawowych oprawek jest zazwyczaj pokrywany, choć należy sprawdzić, ile pokrycia oferuje twój stan poprzez indywidualnego dostawcę planu Medicaid.
Na uwagę zasługuje fakt, że większość stanów nie pokrywa kosztów soczewek kontaktowych, jeśli są one wymagane tylko z powodów kosmetycznych, czyli po prostu dlatego, że podoba ci się sposób, w jaki wyglądają lepiej niż okulary. Niektóre choroby oczu kwalifikują ludzi do pokrycia soczewek kontaktowych. Na przykład, ludzie będą pokryci dla kontaktów po operacji zaćmy.
Gdzie mogę użyć Medicaid aby otrzymać okulary?
Pierwszym krokiem do znalezienia lekarza i dostawcy okularów jest spojrzenie na swoją indywidualną kartę ubezpieczeniową. Informacje o kontakcie i stronie internetowej firmy, która zarządza Twoim planem Medicaid będą na karcie.
Odwiedź stronę internetową firmy, aby znaleźć internetowy katalog dostawców usług okulistycznych, którzy akceptują plany ubezpieczeniowe Medicaid. Wpisując swoją lokalizację i nazwę planu, katalog wygeneruje listę usługodawców w Twojej okolicy, którzy spełniają Twoje wymagania.
Aby uzyskać ogólne zrozumienie usług związanych z widzeniem i okularami, objętych przez Medicaid w Twoim stanie, zapoznaj się z Medicaid Benefits Database prowadzoną przez Kaiser Family Foundation. Baza danych może pomóc lepiej zrozumieć, jakie usługi są zazwyczaj pokrywane i jakie ograniczenia w zakresie usług okulistycznych istnieją w danym stanie. Konkretne szczegóły planu powinny być potwierdzone przez dostawcę planu.
W jakich sytuacjach Medicaid pokrywa okulary?
Medicaid zazwyczaj pokrywa koszty związane z zakupem nowej pary okularów, szczególnie gdy są one niezbędne z medycznego punktu widzenia. Dzieci i młodzi dorośli również otrzymują pokrycie na okulary.
Te aspekty okularów są pokrywane przez Medicaid:
- Oprawki
- Soczewki
- Oprawy
- Oprawy okularowe
- Zastępcze okulary
Typowo, Medicaid pokrywa koszt jednej pary zastępczych okularów na rok. Jeśli masz 21 lat lub mniej, masz prawo do dwóch par okularów zastępczych na rok. Okulary mogą być wymienione, jeżeli są złamane, zgubione lub skradzione.
Soczewki objęte przez Medicaid
Jeżeli potrzebujesz nowych okularów przez Medicaid, ważne jest, abyś był świadomy, które rodzaje soczewek są objęte. Zwykłe soczewki jednoogniskowe są pokrywane przez Medicaid, dla korekcji wzroku do bliży i do dali.
Jeśli potrzebujesz soczewek dwu- lub trójogniskowych, Medicaid zazwyczaj również pokrywa ich koszt. Pokryje on koszt jednej pary okularów dwu- lub trójogniskowych, lub dwóch par okularów jednoogniskowych.
Soczewki, które nie są pokrywane przez Medicaid to:
- Soczewki ponadwymiarowe.
- Soczewki bifokalne lub trifokalne.
- Soczewki multifokalne progresywne.
- Soczewki przejściowe.
Jeśli chciałbyś mieć którekolwiek z powyższych soczewek, nadal możesz je otrzymać w ramach pokrycia Medicaid. Będziesz po prostu musiał zapłacić różnicę w kosztach za takie specjalistyczne soczewki.
Dodatkowo, soczewki kontaktowe nie są zazwyczaj pokrywane przez Medicaid. Jeśli chcesz soczewek kontaktowych, prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić za nie z własnej kieszeni lub z innego dodatkowego planu ubezpieczeniowego. W niektórych przypadkach, soczewki kontaktowe są pokryte, ale tylko wtedy, gdy są one uważane za medycznie niezbędne.
Czy Medicaid pokrywa badania oczu na receptę?
Badania oczu są ważną częścią zdrowia wzroku i dlatego są pokrywane przez Medicaid. Niektóre rodzaje badań oczu mogą być pokryte w ramach standardowego planu ubezpieczenia zdrowotnego.
Medicaid pokrywa wiele rodzajów badań oczu, w tym badania na recepty. Egzaminy okulistyczne pokrywane przez Medicaid obejmują:
- Rutynowe egzaminy.
- Kompleksowe egzaminy.
- Ekspertyzy okularów.
- Ekspertyzy soczewek kontaktowych (gdy są uznane za medycznie niezbędne).
Testy wzroku, które są pokrywane przez te egzaminy obejmują:
- Test pola widzenia.
- Rozszerzenie źrenicy.
- Ślepota barw.
- Badanie przesiewowe w kierunku jaskry.
Dla kogo Medicaid zapewnia pokrycie kosztów badań wzroku?
Prawo federalne wymaga, aby opieka wzroku była zapewniona przez Medicaid dzieciom i dorosłym poniżej 21 roku życia. Regularne wizyty kontrolne, które obejmują badania przesiewowe wzroku, pomagają zmniejszyć występowanie chorób oczu w późniejszym okresie życia. Idea jest taka, że zapobieganie jest najlepszym sposobem na utrzymanie kosztów na niskim poziomie.
Nie istnieją jednak przepisy federalne, które wymagają, aby Medicaid zapewniał opiekę wzrokową dla dorosłych powyżej 21 roku życia. Standardowe opcje pokrycia wizji są oferowane przez każdy stan, choć konkretne usługi mogą się znacznie różnić. Ważne jest, aby potwierdzić specyfikę pokrycia w swoim stanie.
Usługi okulistyczne i okulary są opcjonalnymi świadczeniami w ramach Medicaid. Opcjonalne usługi medyczne mogą wiązać się z niewielką dopłatą dla danej osoby. Ponownie, kwota będzie się różnić w zależności od stanu.
Aby zakwalifikować się do pokrycia Medicaid, musisz spełnić pewne wymagania. Możesz zakwalifikować się do Medicaid w oparciu o następujące czynniki:
- Dochód
- Wielkość rodziny
- Status imigracyjny
- Niepełnosprawność
- Obywatelstwo
- Pobyt w stanie
Jeśli masz pytania dotyczące statusu kwalifikowalności, możesz skontaktować się bezpośrednio z Medicaid.
W październiku 2019 r. ponad 71 milionów osób było zapisanych do Medicaid w całym kraju. Ponad 35 milionów z tych osób było dziećmi zapisanymi do Medicaid’s Children’s Health Insurance Program (CHIP).
Medicaid zapewnia przystępne cenowo i niezbędne usługi opieki zdrowotnej dla osób i rodzin, które w przeciwnym razie mogą nie być w stanie sobie na nie pozwolić.
Jak wykorzystać swoje Medicaid Vision Benefits
Jeśli masz Medicaid na pokrycie wizji, skontaktuj się z dostawcą indywidualnego planu, aby potwierdzić swój zasięg i uzyskać listę dostawców okularów, którzy akceptują Medicaid. Aby zobaczyć się z okulistą, prawdopodobnie najpierw będziesz potrzebował skierowania od swojego lekarza pierwszego kontaktu.
Wizyty u okulisty są zazwyczaj pokrywane przez standardowe ubezpieczenie Medicaid, jako opieka lekarza specjalisty. Nawiązując kontakt z okulistą, możesz skorzystać z opieki okulistycznej oferowanej przez Medicaid. Obejmuje to egzaminy i ocenę chorób oczu i warunków.
Aby skontaktować się z lokalnym biurem Medicaid, odwiedź stronę internetową rządu federalnego pod adresem Benefits.gov. Stamtąd można filtrować informacje według stanu i podkategorii (Medicaid i Medicare), aby znaleźć informacje kontaktowe do biura Medicaid w pobliżu.
Możesz również poprosić konkretnego okulistę o pomoc w korzystaniu z pokrycia Medicaid. Niektórzy dostawcy nie przyjmują Medicaid, ale mogą być w stanie skierować cię do innego dostawcy, który to robi.
A Beginner’s Guide to Medicaid. Caring.com.
Mandatory & Optional Medicaid Benefits. Medicaid.gov.
Zasiłki Medicaid: Okulary i inne pomoce wzrokowe. Kaiser Family Foundation.
Potrzebujesz okularów? Medicaid Has You Covered. (listopad 2016). Health Care Counts.
October 2019 Medicaid & CHIP Enrollment Data Highlights. (Styczeń 2020). Medicaid.gov.
Kiedy Medicaid pokrywa opiekę Vision Care dla dorosłych. (Lipiec 2019). Rosnące świadczenia rodzinne.