Słabość odnosi się do utraty siły mięśni, gdzie ludzie nie mogą poruszać mięśnie normalnie pomimo prób tak mocno, jak mogą. Jednak termin ten jest często nadużywany, gdy ludzie z normalną siłą mięśni mówią, że czują się słabi, gdy czują się zmęczeni lub gdy ich ruch jest ograniczony z powodu bólu lub sztywności stawów.
Aby osoba celowo poruszyła mięśniem (zwanym dobrowolnym skurczem mięśnia), mózg musi wygenerować sygnał, który przemierza drogę od:
| – | Mózg |
| – | Poprzez komórki nerwowe w pniu mózgu i rdzeniu kręgowym |
| – | Poprzez nerwy z rdzenia kręgowego do mięśni (tzw. rdzenia kręgowego do mięśni (zwanych nerwami obwodowymi) |
| – | Poprzez połączenie między nerwem a mięśniem (zwane złączem nerwowo-mięśniowym) |
Również, ilość tkanki mięśniowej musi być normalna, a tkanka musi być zdolna do skurczu w odpowiedzi na sygnał z nerwów. Dlatego prawdziwe osłabienie jest wynikiem tylko wtedy, gdy jedna z części tej drogi (mózg, rdzeń kręgowy, nerwy, mięśnie lub połączenia między nimi) jest uszkodzona lub chora.
Słabość może pojawić się nagle lub stopniowo. Słabość może dotyczyć wszystkich mięśni w organizmie (tzw. słabość uogólniona) lub tylko jednej części ciała. Na przykład, w zależności od miejsca uszkodzenia rdzenia kręgowego, zaburzenia rdzenia kręgowego mogą powodować osłabienie tylko nóg.
Objawy zależą od tego, które mięśnie są dotknięte, jak wtedy, gdy osłabienie dotyczy mięśni klatki piersiowej, ludzie mogą mieć trudności z oddychaniem lub gdy osłabienie dotyczy mięśni, które kontrolują oczy, ludzie mogą mieć podwójne widzenie. Całkowite osłabienie mięśni powoduje paraliż. Ludzie mogą mieć inne objawy w zależności od tego, co jest przyczyną osłabienia. Osłabieniu często towarzyszą zaburzenia czucia, takie jak mrowienie, uczucie szpilek i igieł oraz drętwienie.
Słabość mięśni jest bardzo powszechna w stwardnieniu rozsianym (MS) i może wystąpić w każdej części ciała. Może się wahać od specyficznych części, które są zawsze zmęczone lub łatwo się męczą, aż do całego ciała. Możesz mieć wspaniały nocny odpoczynek, a kiedy się budzisz, czujesz się tak, jakbyś właśnie przebiegł maraton lub nie spał całą noc. Istnieje wiele czynników, które mogą to powodować, ale efektem końcowym jest to, że jesteś „wypruty” od początku dnia. Kiedy jesteś już zmęczony, bardzo trudno jest zachować aktywność lub nawet ćwiczyć. Wystarczy pamiętać, że trzeba ciężko pracować i pobyt dzieje, ponieważ albo używasz go lub loose it.
Przyczyny słabości
Bo ponieważ nieprawidłowe funkcjonowanie w tej samej części ścieżki sygnału powoduje podobne objawy niezależnie od przyczyny, wiele przyczyn osłabienia mięśni są zwykle pogrupowane przez lokalizację przyczyny. To znaczy, przyczyny są pogrupowane jako te, które wpływają na mózg, rdzeń kręgowy, nerwy obwodowe, mięśnie, lub połączenia między nerwami i mięśniami. Jednakże, niektóre zaburzenia wpływają na więcej niż jedną lokalizację.
Przyczyny różnią się w zależności od tego, czy osłabienie jest uogólnione lub wpływa tylko na konkretne mięśnie. Najczęstszymi przyczynami uogólnionego osłabienia są:
| – | Zmniejszenie ogólnej sprawności fizycznej (zwane dekondycjonowaniem), które może wynikać z choroby i/lub zmniejszenia rezerw fizycznych (kruchości), takich jak masa mięśniowa, gęstość kości oraz zdolność funkcjonowania serca i płuc, zwłaszcza u osób starszych |
| – | Utrata tkanki mięśniowej (zanik lub atrofia) spowodowana długimi okresami bezczynności lub odpoczynku w łóżku, jak to ma miejsce na oddziale intensywnej terapii |
| – | Uszkodzenie nerwów spowodowane ciężką chorobą lub urazem, takie jak ciężkie lub rozległe oparzenia |
| – | Niektóre zaburzenia mięśniowe, takie jak spowodowane niskim poziomem potasu (hipokaliemia), spożyciem zbyt dużej ilości alkoholu lub stosowaniem kortykosteroidów |
| – | Leki stosowane w celu sparaliżowania mięśni, jak te, które powstrzymują ludzi przed poruszaniem się podczas operacji lub podczas pobytu pod respiratorem |
Najczęstszymi przyczynami osłabienia określonych mięśni są:
| – | Uderzenia (najczęstsza przyczyna osłabienia dotykająca jednej strony ciała) |
| – | Zaciskany nerw, jak to ma miejsce w zespole cieśni nadgarstka |
| – | Pęknięty lub przepuknięty dysk w kręgosłupie |
| – | Nacisk na rdzeń kręgowy lub jego ucisk, co może być skutkiem raka, który rozprzestrzenił się na rdzeń kręgowy |
| – | Stwardnienie rozsiane |
Wiele osób zgłasza osłabienie, podczas gdy ich problemem jest tak naprawdę zmęczenie. Do najczęstszych przyczyn zmęczenia należą: ciężka choroba, rak, przewlekła infekcja (np. zakażenie HIV, zapalenie wątroby lub mononukleoza), niewydolność serca, anemia, zespół przewlekłego zmęczenia, fibromialgia, zaburzenia nastroju (np. depresja) i stwardnienie rozsiane.
Zarządzanie słabością
Pierwszym krokiem w skutecznym zarządzaniu słabością jest ustalenie, co najprawdopodobniej ją powoduje.
| – | Spadanie mięśni wynika z braku ich używania. Często w SM, z powodu zmęczenia, bólu, zaburzeń równowagi lub innych objawów, ogólny poziom aktywności danej osoby ulega zmniejszeniu. Brak aktywności powoduje osłabienie mięśni dotkniętych SM, jak również tych, które nie są dotknięte chorobą. W przypadku tego typu osłabienia, bardzo skuteczne mogą być progresywne ćwiczenia oporowe z ciężarkami. Fizykoterapeuta może zalecić program ćwiczeń z ciężarami, który pasuje do możliwości i ograniczeń. |
| – | Uszkodzenie włókien nerwowych (demielinizacja) w rdzeniu kręgowym i mózgu, które stymulują mięśnie może również powodować osłabienie. Mięśnie nie otrzymują impulsów nerwowych, których potrzebują, aby efektywnie pracować – co często prowadzi do zmniejszenia wytrzymałości. Ponieważ źródłem tego typu osłabienia jest zaburzone przewodnictwo nerwowe, trening siłowy mający na celu wzmocnienie dotkniętych nim mięśni nie jest skuteczny, a nawet może zwiększyć uczucie osłabienia i zmęczenia. Zalecana strategia polega na utrzymaniu tonusu tych mięśni, które nie otrzymują odpowiedniego przewodnictwa nerwowego, przy jednoczesnej pracy nad wzmocnieniem otaczających je mięśni, które otrzymują odpowiednie przewodnictwo. Fizykoterapeuta może pracować, aby zidentyfikować źródła słabości i zalecić odpowiednie strategie zarządzania nimi. |
Słabość nóg, kostek i stóp może przeszkadzać w chodzeniu. Strategie radzenia sobie z problemami z chodzeniem obejmują ćwiczenia, urządzenia wspomagające i leki. Słabość górnej części ciała i ramion może przeszkadzać w wykonywaniu codziennych czynności życiowych i samoopiece. Terapeuci zajęciowi lub fizyczni mogą zalecić odpowiednie ćwiczenia dla Twoich ramion i rąk, jak również narzędzia i urządzenia pomocne w wykonywaniu czynności w domu i w pracy.
W miarę postępu choroby wiele osób traci siłę mięśni rąk i nóg. Osłabienie mięśni może dotyczyć kończyn (rąk i nóg) po jednej stronie ciała (niedowład połowiczy), obu nóg (niedowład połowiczy) lub wszystkich czterech kończyn (niedowład czterokończynowy). Mięśnie w obszarze dotkniętym chorobą mogą się napinać (spastyczność) i kurczyć samoistnie (spazm lub klonus). Utrata siły może obejmować zakres od ograniczonej zręczności do paraliżu ręki lub nogi. Utrata siły mięśniowej występuje nie tylko w przypadku nawrotów, ale także jako stopniowy proces bez powrotu do zdrowia. W zależności od ciężkości, urządzenie wspomagające może być required.
Oddech
Oddech lub oddychanie jest przede wszystkim pod kontrolą autonomicznego układu nerwowego (ANS), który jest częścią centralnego układu nerwowego (CNS), który kontroluje funkcje życiowe, takie jak bicie serca i oddychanie bez świadomej myśli. Nietypowe jest, aby stwardnienie rozsiane wpływało na ANS, a zatem nieczęsto problemy z oddychaniem pojawiają się w stwardnieniu rozsianym jako bezpośredni skutek utraty kontroli autonomicznej. Jeśli problemy z oddychaniem pojawiają się nagle, koniecznie należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na pogotowie, ponieważ może to wskazywać na infekcję lub inny problem.
Słabość mięśni oddechowych może rozpocząć się we wczesnym stadium choroby. W MS, najczęstszą przyczyną problemów z oddychaniem jest utrata siły i wytrzymałości mięśni. Tak jak osoba może doświadczyć osłabienia mięśni w rękach lub nogach, osłabienie może wystąpić w mięśniach oddechowych klatki piersiowej i brzucha, które są zaangażowane w oddychanie. Podobnie jak osłabienie w innych częściach ciała, osłabienie mięśni oddechowych może pojawić się we wczesnym stadium choroby i stopniowo pogarszać się w czasie.
Niektóre leki mogą również przyczynić się do problemów z oddychaniem, takie jak leki uspokajające, leki rozluźniające mięśnie i opioidowe leki przeciwbólowe, mogą depresji oddychania. Stosowanie tych leków powinno być starannie monitorowane u osób, u których w przeszłości występowały zaburzenia oddychania lub problemy z połykaniem.
Zmiany w układzie oddechowym mogą również przyczynić się do innych problemów. Osoby z osłabionymi mięśniami oddechowymi muszą ciężej pracować przy wdechu i wydechu. Ten dodatkowy wysiłek może być dość męczący, szczególnie dla osób, które już doświadczają znacznej ilości zmęczenia związanego ze stwardnieniem rozsianym. Problemy z oddychaniem mogą również zakłócać proces produkcji mowy i głosu, czyniąc go znacznie trudniejszym i bardziej męczącym dla ludzi, aby prowadzić rozmowę lub mówić wystarczająco głośno, aby być słyszanym.
Testowanie siły mięśni
Po pierwsze, lekarze próbują ustalić, czy ludzie są słabi, czy po prostu zmęczeni. Jeśli ludzie są słabi, lekarze określają, czy osłabienie jest na tyle poważne lub pogarsza się na tyle szybko, że może zagrażać życiu.
W przypadku osób z osłabieniem, następujące objawy są powodem do niepokoju:
| – | osłabienie, które rozwija się w ciągu kilku dni lub mniej |
| – | trudności w oddychania |
| – | Trudność w podnoszeniu głowy podczas leżenia |
| – | Trudność w żuciu, mówienie, lub połykaniem |
| – | Utrata zdolności chodzenia |
Lekarze badają siłę mięśni, prosząc osobę o pchanie lub ciągnięcie wbrew oporowi lub o wykonywanie manewrów wymagających siły, takich jak chodzenie na piętach i palcach lub wstawanie z krzesła. Czasami osłabienie jest widoczne, kiedy osoba używa jednej kończyny bardziej niż drugiej (na przykład podczas wymachu ramionami podczas chodzenia lub podczas trzymania rąk w górze z zamkniętymi oczami). Wiedza na temat tego, które części ciała są osłabione (wzór osłabienia) może pomóc lekarzom w określeniu problemu.