Herpes simplex jest przewlekłą i czasami nawracającą chorobą zakaźną z dwoma różnymi typami wirusa herpes simplex (HSV-1 i HSV-2) jako czynnika sprawczego. Do przeniesienia opryszczki dochodzi poprzez powierzchnie błon śluzowych lub roztwory utrzymujące ciągłość skóry. Główne miejsca występowania obejmują błonę śluzową jamy ustnej, oczu, narządów płciowych i odbytu. HSV-2 ma kontakty seksualne lub kanał rodny, u zakażonych kobiet w ciąży, jako dominującą drogę zarażenia.
Ponad 90% populacji ogólnej, do 40 roku życia, miało kontakt z wirusem. Kontakt z klinicznymi zmianami chorobowymi jest typową formą zarażenia. Zdarzają się jednak przypadki przenoszenia wirusa przez osoby, u których nie występują objawy na skórze. Wydalanie śliny u bezobjawowych pacjentów można zaobserwować do 9% zakażonych dorosłych i 5% zakażonych dzieci. Około 50% przypadków opryszczki noworodków występuje u kobiet bez klinicznych objawów opryszczki narządów płciowych podczas porodu. Szacuje się, że tylko 10-20% zakażonych pacjentów określa siebie jako chorych na herpes simplex; do 60% osób seropozytywnych w kierunku HSV nie ma żadnych objawów i dlatego nie uważa się za chorych. Często prawdopodobne nawroty Herpes Simplex interpretowane są jako stany grypopodobne, owrzodzenia lub niespecyficzne zakażenia narządów płciowych.
Zakażenie HSV-1 staje się coraz częstsze u coraz młodszych osób. Wzrost częstości występowania zakażeń HSV-1 w obrębie narządów płciowych jest również tendencją ogólnoświatową. Jednakże oba typy wirusa mogą powodować zakażenie narządów płciowych lub owalnych.
Objawy kliniczne zależą od miejsca zakażenia wirusem, odporności gospodarza i typu nabytego wirusa. Pierwszy raz choroba przebiega u pacjenta zwykle bezobjawowo lub manifestuje się niespecyficznymi objawami. Ta pierwsza manifestacja herpes simplex może wystąpić nawet u zdrowych pacjentów. Na ogół w pierwszej infekcji częste są objawy: gorączka, bóle głowy, bóle mięśniowe i zmęczenie. W ciągu około 24 godzin w miejscu szczepienia pojawiają się czerwonawe plamy, którym towarzyszy pieczenie, swędzenie i ból. Na czerwonawej podstawie pojawiają się małe, zgrupowane pęcherzyki, które pozostają nienaruszone przez około cztery do pięciu dni. Kiedy one następnie pęknie, aby później mieć naprawy. Stan ten utrzymuje się przez okres od dwóch do trzech tygodni. Powiększenie węzłów chłonnych może wystąpić nawet w 75% przypadków.
Powikłania
Najczęstszym powikłaniem miejscowym są wtórne zakażenia. U nieobrzezanych mężczyzn może wystąpić stan phimosis lub paraphimosis. Opryszczka wargowa lub pozawęzłowa jest mniej narażona na powikłania podczas pierwszego zakażenia. Innym, zupełnie odmiennym schematem jest nawracające zakażenie opryszczkowe, które objawia się prawie zawsze w tym samym miejscu. Opryszczka zwykła (Herpes simplex), a zwłaszcza opryszczka wargowa, dotyka do 10% populacji. Wcześniejsze objawy, takie jak pieczenie i ból, są bardziej dyskretne niż te obserwowane przy pierwszym zakażeniu. Następnie pojawia się zaczerwienienie i zgrupowane pęcherzyki, nadżerki, tworzenie się strupów i naprawa. Czas trwania całego procesu wynosi średnio jeden tydzień.
Typy opryszczki
- Gingivostomatitis Herpeticis
Gingivostomatitis Herpeticis Acute (GEHA) jest pierwszą infekcją wywołaną przez wirus opryszczki pospolitej (HSV). Herpes Simplex Virus posiada dwie różne grupy serotypów: HSV-1 i HSV-2. Serotyp 1 jest odpowiedzialny za zakażenia jamy ustnej i okolic ust. Serotyp 2 jest odpowiedzialny za nawracające zakażenia narządów płciowych. Częste wśród dzieci w wieku od jednego do sześciu lat z upodobaniem u płci żeńskiej i u rasy białej trzy razy częściej niż u czarnych. Najczęstszą formą zarażenia jest kontakt bezpośredni, zwykle poprzez pocałunek. Objawy kliniczne ustępują spontanicznie i prawie całkowicie w ciągu dziesięciu do czternastu dni.
- Herpes labialis
Herpes labialis jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1). Wirus ten jest bardzo rozpowszechniony wśród ludzi i szacuje się, że 90% światowej populacji jest nim zarażona. Spośród nich, tylko 10% przejawia chorobę. Reaktywacja wirusa może nastąpić w wyniku działania kilku czynników wyzwalających, takich jak: ekspozycja na intensywne światło słoneczne, zmęczenie fizyczne i psychiczne, stres emocjonalny, gorączka lub inne infekcje obniżające odporność organiczną. Niektóre osoby mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów opryszczki. Inni, nawet w kontakcie z wirusem, nigdy nie zachorują, ponieważ ich odporność nie pozwala na rozwój choroby. Najczęstsze lokalizacje to wargi i okolice narządów płciowych, ale może pojawić się w każdym miejscu na skórze. Etapy choroby:
- Początkowo może wystąpić swędzenie i pieczenie w miejscu, gdzie pojawią się zmiany;
- Małe pęcherzyki tworzą skupiska jak w bukiecie na zaczerwienionym i opuchniętym obszarze;
- Pęcherzyki pękają uwalniając bogaty w wirusy płyn i tworząc ranę. Jest to faza największego zagrożenia przeniesienia choroby;
- Rana zaczyna wysychać tworząc skorupę, która zacznie się goić;
- Czas trwania choroby wynosi około 5 do 10 dni.
- Opryszczka narządów płciowych
Opryszczka narządów płciowych jest zakażeniem wirusowym przenoszonym drogą płciową, które dotyka skóry lub błon śluzowych narządów płciowych. Opryszczka narządów płciowych jest wywoływana przez dwa wirusy: herpes simplex virus typu 2 (HSV2) i herpes simplex virus typu 1 (HSV-1). Herpes simplex virus typu 2 (HSV-2) jest przyczyną większości przypadków w obrębie narządów płciowych. HSV-2 może rozprzestrzeniać się poprzez wydzieliny z jamy ustnej lub narządów płciowych. Najczęściej wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1) powoduje zakażenia warg (powszechnie nazywane opryszczką zwykłą lub opryszczką jamy ustnej). HSV-1 może rozprzestrzeniać się z jamy ustnej na narządy płciowe podczas seksu oralnego. Zakażenia genitalne HSV-2 są częstsze u kobiet (około 1 na 4 kobiety jest zakażona) niż u mężczyzn (około 1 na 8 mężczyzn jest zakażona). Opryszczka narządów płciowych jest uważana za poważną formę infekcji i powinna być zawsze diagnozowana przez lekarza specjalistę. Jeśli podejrzewasz, że masz opryszczkę skonsultuj się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.
Sprawdź film o opryszczce narządów płciowych, w którym dr. Drauzio Varella wyjaśnia więcej szczegółów dotyczących przenoszenia chorób i zapobiegania im: