Na FP zdiagnozowano rzekome zapalenie mieszków włosowych, powszechną chorobę skóry dotykającą obszary ciała noszące włosy, które są golone. Potencjalne powikłania obejmują przebarwienia pozapalne, nadkażenia bakteryjne i tworzenie keloidów.
Pseudofolliculitis występuje najczęściej u czarnoskórych mężczyzn i przynajmniej połowa czarnoskórych mężczyzn, którzy się golą, jest na nie podatna. Stan ten nazywany jest pseudofolliculitis barbae, kiedy występuje w okolicy brody i pseudofolliculitis pubis, kiedy występuje po ogoleniu włosów łonowych. Może również wystąpić w okolicy szyi.
Pseudofolliculitis rozwija się, gdy po goleniu, wolny koniec ciasno zwiniętego włosa ponownie wnika w skórę, powodując reakcję zapalną przypominającą ciało obce. Ciasno zwinięte włosy mają większą tendencję do przebijania mieszków włosowych i powierzchni skóry, co tłumaczy względną przewagę tego schorzenia u pacjentów pochodzenia afrykańskiego.
Leczenie farmakologiczne zachęciło pacjentkę do unikania golenia w jak największym stopniu i rozważenia użycia nożyczek lub elektrycznej maszynki do strzyżenia zamiast żyletki. Lekarz prowadzący powiedział pacjentce, aby codziennie szukała wrastających włosków w lusterku powiększającym i delikatnie uwalniała je sterylizowaną igłą lub pęsetą.
Lekarz prowadzący przepisał krem z tretinoiną 0,025% do stosowania wieczorem przed snem. Lek ten jest zwykle przepisywany na trądzik, ale może również pomóc w pseudofolliculitis. Lekarz prowadzący zalecił również wypróbowanie dostępnego bez recepty kremu z hydrokortyzonem 1% na obszary, które były zaognione, bolesne lub swędzące.
Alternatywne metody leczenia obejmują depilatory chemiczne (takie jak Ali, Royal Crown lub Magic Shave), które powodują mniej objawów niż golenie. Kremy te mogą jednak powodować poważne podrażnienia, dlatego ważne jest przetestowanie ich niewielkiej ilości na przedramieniu. Ich działanie polega na rozbijaniu wiązań disiarczkowych we włosach, co powoduje, że włos jest tępo łamany w otworze mieszka włosowego, a nie ostro ścinany pod powierzchnią. Powinny być stosowane co drugi lub trzeci dzień, aby uniknąć podrażnienia skóry, chociaż można je kontrolować za pomocą kremu z hydrokortyzonem.
Depilatory z 2% siarczkiem baru w proszku można sporządzić w postaci pasty z wodą, nałożyć na brodę i usunąć po 3 do 5 minutach. Preparaty z tioglikolanem wapnia pozostawia się na 10-15 minut, ale substancje zapachowe mogą wywołać reakcję alergiczną, a zbyt długie stosowanie może spowodować oparzenia chemiczne.
Podczas wizyty kontrolnej 2 miesiące później skóra na twarzy młodego mężczyzny uległa poprawie, a on sam był bardzo zadowolony z rezultatów. FP zalecił kontynuację obecnego schematu postępowania.
Zdjęcia i tekst dla Photo Rounds Friday dzięki uprzejmości Richarda P. Usatine’a, MD. Ten przypadek został zaadaptowany z: Mayeaux, EJ. Pseudofolliculitis and acne keloidalis nuchae. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:665-670.
Aby dowiedzieć się więcej o Color Atlas of Family Medicine, zobacz: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
Możesz teraz uzyskać drugie wydanie Color Atlas of Family Medicine jako aplikację, klikając na ten link: usatinemedia.com
Więcej informacji na temat Color Atlas of Family Medicine można znaleźć na stronie: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.