Co to jest grzybica i co ją wywołuje?
Drgawka jest wspólną nazwą nadaną infekcji grzybiczej powierzchownych warstw skóry, włosów i paznokci. Zakażenia grzybicą mogą występować u ludzi i u wszystkich udomowionych gatunków zwierząt. Nazwa pochodzi od klasycznego wyglądu okrągłego, czerwonego, uniesionego „pierścienia” wyznaczającego granicę zmian zapalnych u osób zakażonych tą chorobą. Potoczna nazwa grzybicy jest nieco myląca, ponieważ nie jest to infekcja wywołana przez robaka, a zainfekowane obszary nie zawsze mają kształt pierścienia. Grzyby odpowiedzialne za infekcje grzybicze należą do wyspecjalizowanej grupy zwanej dermatofitami, dlatego medyczna nazwa tej choroby to dermatofitoza. (Image via Wikimedia Commons / Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)
Istnieje wiele odrębnych gatunków dermatofitów. Niektóre gatunki dermatofitów są gatunkowo specyficzne, co oznacza, że zarażają tylko jeden gatunek, podczas gdy inne mogą być przenoszone między różnymi gatunkami zwierząt lub ze zwierząt na ludzi. Trzy najczęstsze gatunki grzybów, które mogą wywoływać grzybicę u psów to Microsporum canis, Microsporum gypseum i Trichophyton mentagrophytes. Te trzy gatunki grzybicy są zoonotyczne, co oznacza, że mogą również zarażać ludzi.
Jak wygląda grzybica?
Grzyby wywołujące grzybicę odżywiają się keratyną, która znajduje się w zewnętrznych warstwach skóry, włosów i paznokci. U psów, grzyby te często infekują mieszki włosowe, co powoduje, że dotknięte chorobą łodygi włosów odłamują się na linii skóry. Zwykle skutkuje to okrągłymi plamami wypadających włosów. W miarę namnażania się grzyba, zmiany mogą przybierać nieregularne kształty i rozprzestrzeniać się na całe ciało psa.
„U psów, grzyby powszechnie zakażają mieszki włosowe, co powoduje, że dotknięte chorobą łodygi włosów odłamują się na linii skóry, co skutkuje okrągłymi plamami wypadania włosów.”
W przypadku psów, zmiany wywołane przez grzybicę obrączkowatą pojawiają się zazwyczaj jako obszary utraty włosów (łysienie), które są mniej więcej okrągłe. W miarę powiększania się tych okrągłych zmian, obszar centralny goi się i włosy mogą zacząć odrastać w środku zmiany. Dotknięte łodygi włosów są kruche i łatwo ulegają złamaniu. Zmiany te zazwyczaj nie są swędzące, ale czasami dochodzi do zapalenia i powstania strupów. W większości przypadków występuje kilka płatów łysienia rozrzuconych po całym ciele. Sporadycznie może wystąpić grzybicze zakażenie paznokci (onychomikoza). Pazury stają się szorstkie, łamliwe i łamią się.
Niektóre psy mogą mieć grzyby grzybicze obecne w ich sierści lub skórze, nie wykazując żadnych objawów klinicznych choroby. Psy te mogą przenosić grzybicę na inne zwierzęta lub ludzi, pomimo braku widocznych zmian skórnych i są nazywane „bezobjawowymi nosicielami”. Bezobjawowi nosiciele są szczególnie problematyczni w środowiskach, w których przebywa wiele zwierząt, takich jak schroniska dla zwierząt lub hodowle, ponieważ mogą rozprzestrzeniać grzybicę na wiele innych zwierząt i ludzi, nie wykazując przy tym żadnych objawów klinicznych.
Jak przenoszona jest grzybica?
Grzybica jest chorobą zakaźną, a do jej przeniesienia dochodzi poprzez bezpośredni kontakt z grzybem. Grzybica może być przenoszona przez bezpośredni kontakt z zakażonym zwierzęciem lub osobą, lub przez kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami lub dotykanie zanieczyszczonych powierzchni.
Zarodniki grzyba mogą pozostawać w stanie uśpienia na grzebieniach, szczotkach, miskach do karmienia, meblach, pościeli, dywanie lub innych powierzchniach przez wiele miesięcy (podobno do 18 miesięcy).
„Grzybica jest zakaźna i może być przenoszona pomiędzy osobami zakażonymi i niezakażonymi poprzez kontakt bezpośredni lub kontakt ze skażonymi przedmiotami.”
Kontakt z grzybem grzybicy nie zawsze prowadzi do zakażenia. Ilość skażenia środowiska jest ważnym czynnikiem w rozwoju zakażenia grzybicą, podobnie jak wiek narażonej osoby lub zwierzęcia. Zdrowi dorośli ludzie są zazwyczaj odporni na zakażenie, o ile nie doszło do pęknięcia skóry, np. zadrapania. Osoby starsze, małe dzieci i osoby dorosłe z osłabionym układem odpornościowym lub wrażliwą skórą są szczególnie podatne na zakażenie grzybicą. Jeśli Twoje dziecko ma grzybicę, mogło się jej nabawić od Twojego zwierzęcia lub od innego dziecka w szkole. Jeśli ty lub członkowie twojej rodziny mają podejrzane zmiany skórne, natychmiast skonsultuj się z lekarzem rodzinnym.
Jak długo trwa pojawienie się zmian?
Okres inkubacji pomiędzy ekspozycją na grzybicę a pojawieniem się zmian skórnych zazwyczaj wynosi od siedmiu do czternastu dni; w niektórych przypadkach może trwać do 21 dni zanim pojawią się oznaki infekcji.
Jak rozpoznaje się zakażenie grzybicą?
Diagnozę stawia się na jeden lub więcej z następujących trzech sposobów:
- Zidentyfikowanie typowych zmian „grzybiczych” na skórze. Ta metoda nie jest zbyt dokładna i może prowadzić do błędnej diagnozy. Dodatkowe badania diagnostyczne są zazwyczaj wymagane w celu potwierdzenia, że grzyby grzybicze są obecne.
- Fluorescencja zainfekowanych włosów pod specjalnym światłem ultrafioletowym znanym jako lampa Wooda. Większość przypadków grzybicy psów wywołanej przez M. canis będzie świecić żółtozielonym światłem podczas badania skóry i sierści w ciemnym pomieszczeniu przy użyciu lampy Wooda. Jednakże, nie wszystkie przypadki M. canis będą fluoryzować, a ani T. mentagrophytes ani M. gypseum nie będą fluoryzować pod lampą Wooda. Niektóre maści do skóry i inne materiały również fluoryzują i mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki. Chociaż technika ta jest dopuszczalna w niektórych sytuacjach jako szybkie narzędzie do badań przesiewowych w ośrodkach, w których przebywa wiele zwierząt, diagnoza postawiona na podstawie oceny w lampie Wooda nie zawsze jest wiarygodna.
- Najbardziej dokładną metodą diagnozowania grzybicy u psów jest hodowla grzybów w próbce włosów lub komórek skóry. Pozytywny wynik hodowli może być czasami potwierdzony w ciągu kilku dni, ale w niektórych przypadkach zarodniki grzybów mogą rosnąć powoli, a wyniki hodowli mogą trwać do czterech tygodni. Dlatego też, podejrzana próbka nie może być uznana za negatywną przez co najmniej miesiąc.
Istnieją liczne przyczyny utraty włosów u psów. Przed postawieniem diagnozy grzybicy, lekarz weterynarii może zalecić dodatkowe badania, aby wykluczyć niektóre z tych przyczyn.
Jak leczy się grzybicę?
Niezależnie od stopnia ciężkości przypadku, leczenie grzybicy u psów jest zawsze konieczne, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji na dzieci lub inne zwierzęta domowe. Konkretna metoda leczenia zalecona przez lekarza weterynarii w celu leczenia psa będzie zależeć od ciężkości zakażenia, jak wiele zwierząt domowych jest zaangażowanych, czy są dzieci lub podatne dorosłych w gospodarstwie domowym, i jak trudno będzie zdezynfekować środowisko swojego zwierzaka.
„….leczenie grzybicy u psów jest zawsze konieczne, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji…”
Najczęstszym sposobem leczenia grzybicy u psów jest stosowanie kombinacji terapii miejscowej (stosowanie kremów, maści lub szamponów) i terapii ogólnoustrojowej (podawanie leków przeciwgrzybiczych doustnie). Aby leczenie było skuteczne, należy wyeliminować wszelkie zanieczyszczenia środowiskowe.
1. Terapia miejscowa
Okresowo, terapia miejscowa jest stosowana samodzielnie w leczeniu grzybicy, ale częściej jest stosowana w połączeniu z lekami doustnymi. Dostępne są różne kremy i maści do stosowania na zlokalizowane obszary skóry dotknięte grzybicą. Lekarz weterynarii może zalecić zgolenie sierści na niewielkich obszarach, jeśli dotknięty jest tylko jeden lub dwa obszary, lub obcięcie całej sierści psa, a także kąpiel psa z użyciem szamponu leczniczego co najmniej dwa razy w tygodniu. Niezwykle ważne jest, aby stosować tylko te preparaty, które zostały specjalnie dostarczone lub zalecone przez lekarza weterynarii do leczenia miejscowego u psów. Leczenie miejscowe będzie zazwyczaj konieczne przez okres od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Po kąpieli lub leczeniu psa, upewnij się, że umyłeś ręce i zdezynfekowałeś wszystkie powierzchnie, z którymi pies miał kontakt używając roztworu wybielacza (patrz Czyszczenie środowiska poniżej).
2. Leczenie doustne
W większości przypadków grzybicy, skuteczne leczenie będzie wymagało podania doustnego leku przeciwgrzybiczego. Najczęściej stosowanym lekiem w tym celu jest gryzeofulwina, chociaż nowsze leki, takie jak itrakonazol lub terbinafina (Lamasil) są coraz częściej stosowane i często preferowane, ponieważ mają mniej skutków ubocznych. Reakcja poszczególnych psów na leczenie jest różna, a jeśli terapia zostanie przerwana zbyt wcześnie, może dojść do nawrotu choroby. Zazwyczaj leczenie trwa co najmniej sześć tygodni, a w niektórych przypadkach wymagana jest znacznie dłuższa terapia. Posiewy w kierunku grzybicy będą pobierane okresowo po rozpoczęciu leczenia, aby określić, czy Twoje zwierzę jest nadal zakażone.
Zwykle dwa kolejne ujemne posiewy w kierunku grzybicy wskazują, że Twoje zwierzę zostało skutecznie wyleczone, w którym to momencie leczenie może zostać przerwane.
Nie należy przerywać leczenia, jeśli lekarz weterynarii nie wyda takiego zalecenia. Jeśli w gospodarstwie domowym jest więcej niż jedno zwierzę, postaraj się oddzielić zwierzęta zakażone od niezakażonych i leczyć tylko te zakażone. W niektórych sytuacjach korzystniejsze może być leczenie wszystkich zwierząt. Twój lekarz weterynarii doradzi Ci najlepszy sposób leczenia, biorąc pod uwagę Twoje indywidualne okoliczności.
3. Czyszczenie środowiska
Zainfekowane włosy zawierają liczne mikroskopijne zarodniki grzybów, które mogą być przenoszone do środowiska. Do zakażenia innych zwierząt i ludzi może dojść poprzez bezpośredni kontakt z zakażonym psem lub poprzez kontakt z zarodnikami grzybów w skażonym środowisku. Oprócz zminimalizowania bezpośredniego kontaktu z zarażonym psem, ważne jest również utrzymywanie otoczenia tak wolnym od zarodników, jak to tylko możliwe. Obcinanie sierści (wraz z jej starannym usuwaniem) w połączeniu z miejscowym leczeniem przeciwgrzybiczym dotkniętych obszarów skóry może pomóc w ograniczeniu skażenia środowiska. Ważne jest, aby usuwać sierść zwierząt z podłóg lub mebli, ponieważ może być ona zanieczyszczona zarodnikami grzybów.
„Warto również ograniczyć psa do pomieszczeń w domu, które są łatwe do sprzątania.”
Warto również ograniczyć psa do pomieszczeń w domu, które są łatwe do sprzątania. Skażenie środowiska można zminimalizować poprzez dokładne mycie mopem na wilgotno lub odkurzanie wszystkich pomieszczeń lub obszarów dostępnych dla psa; należy to robić codziennie.
Zarodniki grzybów można zabić roztworem wybielacza chlorowego i wody, stosując rozcieńczenie jednej pinty wybielacza chlorowego (500 ml) w galonie wody (4 litry) lub rozcieńczenie 1:10 do 1:100, tam gdzie jest to praktyczne.
W obiektach, w których przebywa wiele zwierząt, takich jak schroniska dla zwierząt lub psiarnie, leczenie grzybicy może być niezwykle trudne i kosztowne, a skażenie środowiska może być trudne do opanowania.
Jak długo mój pies będzie zarażał?
Zakażone zwierzęta pozostają zakaźne przez około trzy tygodnie, jeżeli stosowane jest agresywne leczenie. Zakażenie grzybicą będzie trwało dłużej i pozostanie zaraźliwe przez dłuższy okres czasu, jeśli zostaną podjęte tylko minimalne środki lub jeśli nie będziesz wierny zalecanemu postępowaniu. W tym okresie zalecane jest ograniczenie do minimum kontaktu z innymi psami lub kotami oraz członkami rodziny.
Czy mój pies wyzdrowieje z grzybicy?
Większość psów, jeśli są odpowiednio leczone, wyzdrowieje z grzybicy. Objawy mogą nawracać, jeśli leczenie zostanie przerwane zbyt wcześnie lub nie jest wystarczająco agresywne (np. zastosowano tylko leczenie miejscowe), lub jeśli u zwierzęcia występuje choroba podstawowa osłabiająca układ odpornościowy. W niektórych przypadkach objawy nawracają, ponieważ pies jest nosicielem grzybicy.
Jakie jest ryzyko dla ludzi?
Dość łatwo może dojść do przeniesienia grzybicy na ludzi, zwłaszcza na małe dzieci, dlatego ważne jest podjęcie odpowiednich kroków w celu zminimalizowania narażenia na kontakt z grzybem podczas leczenia psa (patrz powyżej Czyszczenie środowiska). Jest bardziej prawdopodobne, że grzybica obrączkowa może być przenoszona i powodować objawy kliniczne u ludzi, którzy mają obniżony układ odpornościowy.
„Jeżeli u jakiejkolwiek osoby w domu wystąpią zmiany skórne, takie jak małe plamy zgrubienia i zaczerwienienia skóry z uniesionymi łuskowatymi brzegami, należy zwrócić się o pomoc lekarską.”
Jeśli u którejkolwiek osoby w domu wystąpią zmiany skórne, takie jak małe plamy zgrubienia i zaczerwienienia skóry z uniesionymi łuskowatymi brzegami, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Grzybica u ludzi na ogół bardzo dobrze reaguje na leczenie. Grzybica pierścieniowa może pozostać zakaźna do 18 miesięcy w środowisku i może dojść do ponownego zakażenia. Ważne jest, aby nosić rękawiczki podczas pracy z zakażonymi zwierzętami i dokładnie myć ręce po zakończeniu pracy.