Różnica pomiędzy aktywnym i pasywnym zakresem ruchu jest łatwa do zrozumienia dla chirurgów i fizykoterapeutów, ale często jest niejasna dla pacjentów. ozróżnienie tych dwóch ruchów ma kluczowe znaczenie dla prawidłowej rehabilitacji po niektórych operacjach, zwłaszcza w przypadku naprawy mankietu rotatorów. Mimo że staram się jak najlepiej zademonstrować każdy ruch, a pacjenci zazwyczaj wyrażają zrozumienie, często zdarza się, że wykazują, iż rzeczywiście go nie rozumieją.
Aktywny zakres ruchu jest tym, co zwykle robimy przez cały dzień, każdego dnia. Nasze ciało normalnie funkcjonuje wykorzystując skoordynowaną serię aktywnych ruchów. Ruch ten jest kontrolowany przez mięśnie. Mięśnie przecinają stawy, w których spotykają się kości i poruszają się względem siebie. Kiedy mięsień się kurczy, staw się porusza. Jest to aktywny zakres ruchu.
Pasywny zakres ruchu znacznie mniej powszechne w naszych normalnych codziennych czynności. Wymaga on od osoby zrelaksowania się i pozwolenia, aby jej staw był poruszany przez siłę zewnętrzną. Siłą tą może być grawitacja, inna osoba (np. fizykoterapeuta) lub maszyna (np. opaska rozciągająca lub koło pasowe).
Mufa rotatorów jest powszechnie kontuzjowanym ścięgnem. Naprawa rozerwania mankietu rotatorów stanowi dużą część mojej praktyki. Zabieg wykonuję za pomocą artroskopu, a naprawa przeciętnego naderwania mankietu rotatorów zajmuje mi około godziny. Pacjenci zazwyczaj wracają do domu tego samego dnia, nosząc specjalną ortezę chroniącą naprawiany element.
W tym momencie dla pacjenta zaczyna się ciężka praca. ehabilitacja naprawionego mankietu rotatorów wymaga czasu, wiąże się z dyskomfortem i nie jest przyjemna. Niezwykle ważne jest również, aby przeprowadzić ją prawidłowo. Niewłaściwa rehabilitacja naprawionego mankietu rotatorów może skutkować problemami. Nieodpowiednie rozciąganie (pasywny zakres ruchu) może powodować sztywność. Zbyt duży aktywny zakres ruchu, zbyt szybko, może spowodować, że naprawa nie powiedzie się. alecam myślenie o rehabilitacji mankietu rotatorów jako o sekwencji 3 głównych faz:
- Tylko bierny zakres ruchu – dotyczy pierwszych 8 tygodni po operacji.
- Aktywny zakres ruchu – rozpoczyna się około 8 tygodni po operacji.
- Wzmocnienie – rozpoczyna się 12 tygodni po operacji.
Bardzo trudno jest się całkowicie zrelaksować, gdy ktoś lub coś innego porusza twoim barkiem. Spróbuj wyobrazić sobie, że twoje ramię jest sparaliżowane. Pozwól, aby twoje ramię zwisało rozluźnione przy twoim boku. Następnie pochyl się do przodu w talii, pozwalając ramieniu odchylić się od ciała pod wpływem grawitacji. Kontynuuj zginanie w talii tak daleko, jak to możliwe. W tym momencie ramię będzie zwisać prosto w dół, prawie tak, jakbyś próbował dotknąć palców u stóp lub podłogi przed sobą. Teraz powoli wstań, pozwalając, aby ramię stopniowo wracało do boku. Staraj się utrzymać ramię całkowicie rozluźnione przez cały czas trwania ruchu. Kiedy stoisz w pozycji wyprostowanej i ramię jest przy boku, to już koniec. Gratulacje. Właśnie prawidłowo wykonałeś podstawowe ćwiczenie biernego zakresu ruchu.
W nadchodzącym poście będę przesyłać wideo demonstrujące ten podstawowy pasywny zakres ruchu manewr i sekwencję coraz bardziej złożonych ćwiczeń pasywnych. Po tym zademonstruję aktywne ćwiczenia zakresu ruchu.