Gałąź szczękowa nerwu trójdzielnego

Gałęzie

Podczas przebiegu przez środkowy dół czaszki nerw szczękowy rozciąga się do gałęzi oponowej, która przenosi impulsy czuciowe z opony twardej środkowego dołu czaszki.

Nerw ten rozciąga się w obrębie dołu czaszkowego, gdzie jego gałęzie rozciągają się albo bezpośrednio od ciała nerwu szczękowego, albo od jego krótkich nerwów czworobocznych, które są dodane do zwoju czworobocznego. W końcu, po wejściu do oczodołu, nerw szczękowy rozciąga się do swojej gałęzi końcowej; nerwu podoczodołowego.

Najważniejsze gałęzie nerwu szczękowego to:

Nerw syczuański

Nerw ten powstaje z nerwu szczękowego w dołku skrzydłowo-podniebiennym, a następnie biegnie do przodu i na boki. Przechodzi przez górną część szczeliny skrzydłowo-podniebiennej i wchodzi do dołu podskroniowego. Wkrótce potem nerw jarzmowy przechodzi przez bruzdę oczodołową dolną i wchodzi do oczodołu. Wewnątrz oczodołu nerw biegnie wzdłuż jego bocznej ściany, a następnie wchodzi do kanału znajdującego się w kości jarzmowej.

Jak nerw, który rozciąga się do dwóch gałęzi wewnątrz tego kanału, sam kanał ma również dwa korytarze, które odpowiadają tym gałęziom:

• Nerw zygomatyczny przedni
• Nerw zygomatyczno-skroniowy tylny

Te końcowe gałęzie nerwu zygomatycznego wychodzą z kanału zygomatycznego przez odpowiednie otwory nazwane zgodnie z gałęziami: otwór zygomatyczno-twarzowy i zygomatyczno-skroniowy. Unerwiają one przyległe części skóry. Na bocznej ścianie oczodołu nerw jarzmowy tworzy zespolenie z nerwem łzowym poprzez ich wspólną gałąź łączącą. Dzięki temu zespoleniu włókna przywspółczulne ze zwoju pterygopalatine docierają do gruczołu łzowego.

Nerwy pterygopalatynowe

Zazwyczaj występują 2-3 te nerwy. Powstają one z ciała nerwu szczękowego wewnątrz dołu skrzydłowo-podniebiennego. Nerwy te są krótkie, biegną dolnie i przyśrodkowo w kierunku zwoju nadgarstkowo-skroniowego. Dochodzą do zwoju od jego przedniej strony, a następnie wysyłają 2-3 gałęzie czuciowe dośrodkowe do zwoju.

Równocześnie nerwy pterygopalatynowe otrzymują 1-2 gałęzie eferentne od zwoju. Te eferentne włókna zwojowe są przywspółczulne i poprzez nerwy pterygopalatynowe docierają do nerwu zygomatycznego. Nerwy błędne dają początek licznym gałęziom, z których najważniejsze to gałęzie dla jamy nosowej i nerwy podniebienne.

Gałęzie dla jamy nosowej

Gałęzie te wychodzą z nerwów i przebiegają przyśrodkowo. Większość tych gałęzi opuszcza dół dziobiasto-palatynowy przez otwór fenopalatynowy, a następnie wchodzi do tylnej części jamy nosowej.

Jedna część tych gałęzi, zwana gałęziami bocznymi górnymi tylnymi (LSPN), przechodzi do przodu przez boczną ścianę jamy nosowej i unerwia czuciowo błonę śluzową konchy nosowej górnej i środkowej, podczas gdy druga część gałęzi, zwana gałęziami przyśrodkowymi górnymi tylnymi (MSPN), przechodzi do przyśrodkowej ściany jamy nosowej lub po prostu przegrody nosowej, którą unerwia. Najdłuższa gałąź spośród gałęzi MSPN nazywa się nerwem nosowo-palatynowy, który wchodzi do kanału siecznego, gdzie tworzy zespolenie z nerwem siecznym strony przeciwnej oraz z nerwem podniebiennym większym.

Nerwy podniebienne

Gałęzie podniebienne odchodzą od nerwów pterygopalatynowych i biegną ku dołowi. Zazwyczaj są ich trzy: jeden nerw podniebienny większy i dwa nerwy podniebienne mniejsze.

Nerw podniebienny większy wchodzi do kanału podniebiennego głównego po tętnicy o tej samej nazwie. Opuszcza kanał przez otwór podniebienny wielki i wraz z tętnicą biegnie przyśrodkowo i do przodu, by zakończyć się w okolicy dołu siecznego, gdzie tworzy zespolenie z kontralateralnym nerwem podniebiennym wielkim oraz z nerwem nosowo-podniebiennym. Nerw podniebienny główny unerwia błonę śluzową podniebienia twardego.

Mniejsze nerwy podniebienne zstępują razem z nerwem podniebiennym głównym przez dół podniebienny. Następnie oddzielają się od niego i biegną ku tyłowi przez kanały kostne nerwów podniebiennych mniejszych, by w końcu dotrzeć do podniebienia miękkiego, które unerwiają.

Gałęzie zębodołowe tylne górne

Gałęzie te są zwykle dwie w miejscu, w którym oddzielają się od ciała nerwu szczękowego w dole podskroniowym.

Przebiegają do przodu i ku dołowi, przechodzą przez otwory zębodołowe na guzku szczęki i wchodzą do kanałów zębodołowych. Tworzą one zespolenie z innymi gałęziami zębowymi i tworzą splot unerwiający zęby szczęki górnej.

Nerw podoczodołowy

Nerw ten jest najsilniejszą gałęzią nerwu szczękowego i jest gałęzią końcową. Po przejściu przez bruzdę oczodołową dolną biegnie do przodu i przyśrodkowo, nad dolną ścianą oczodołu. Nerw podoczodołowy przechodzi najpierw przez bruzdę podoczodołową, a następnie do kanału podoczodołowego. W przedniej części szczęki nerw ten wychodzi z kanału podoczodołowego przez otwór podoczodołowy, a następnie dzieli się na wiele gałęzi końcowych:

• Gałęzie nosowe zewnętrzne, które unerwiają skórę pokrywającą boczną część nosa
• Gałęzie nosowe wewnętrzne, które zapewniają unerwienie czuciowe przegrody nosowej
• Gałęzie wargowe górne, które unerwiają wargę górną
• Gałęzie podniebienne dolne, które zapewniają unerwienie powieki dolnej

Podczas swojej drogi przez bruzdę podoczodołową, nerw ten przebiega blisko zatoki szczękowej. W tej części swojej drogi nerw podoczodołowy rozciąga się na następujące gałęzie:

• Gałąź zębodołowa przednia górna
• Gałąź zębodołowa środkowa górna

Gałęzie te, wraz z gałęziami zębodołowymi tylnymi górnymi, biorą udział w tworzeniu splotu unerwiającego zęby szczęki górnej.