Kondomy i choroby weneryczne: Fact Sheet for Public Health Personnel Cdc-pdf
Skonsekwentne i prawidłowe stosowanie męskich prezerwatyw lateksowych może zmniejszyć (choć nie wyeliminować) ryzyko przeniesienia STD. Aby osiągnąć maksymalny efekt ochronny, prezerwatywy muszą być używane zarówno konsekwentnie, jak i prawidłowo. Niekonsekwentne stosowanie może prowadzić do zarażenia chorobą weneryczną, ponieważ do przeniesienia choroby może dojść podczas jednego stosunku z zakażonym partnerem. Podobnie, jeśli prezerwatywy nie są używane prawidłowo, efekt ochronny może być zmniejszony, nawet jeśli są one używane konsekwentnie. Najpewniejszym sposobem uniknięcia przenoszenia chorób przenoszonych drogą płciową (STD), w tym ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej lub pozostawanie w długotrwałym, wzajemnie monogamicznym związku z niezakażonym partnerem. Jednak wiele zakażonych osób może nie być świadomych swoich infekcji, ponieważ STD są często bezobjawowe lub nierozpoznane.
Ten arkusz informacyjny przedstawia dowody dotyczące męskiej prezerwatywy lateksowej i zapobiegania STD, w tym HIV, w oparciu o informacje na temat sposobu przenoszenia różnych STD, właściwości fizycznych prezerwatyw, anatomicznego pokrycia lub ochrony, jaką zapewniają prezerwatywy, oraz badań epidemiologicznych oceniających stosowanie prezerwatyw i ryzyko STD. Niniejszy arkusz informacyjny aktualizuje poprzednie arkusze informacyjne CDC dotyczące skuteczności prezerwatyw męskich w zapobieganiu STD poprzez włączenie dodatkowych ustaleń opartych na dowodach z opublikowanych badań epidemiologicznych.
Choroby przenoszone drogą płciową, w tym zakażenie HIV
Prezerwatywy lateksowe, jeśli są używane konsekwentnie i prawidłowo, są bardzo skuteczne w zapobieganiu przenoszeniu drogą płciową HIV, wirusa wywołującego AIDS. Ponadto konsekwentne i prawidłowe stosowanie prezerwatyw lateksowych zmniejsza ryzyko innych chorób przenoszonych drogą płciową (STD), w tym chorób przenoszonych przez wydzieliny narządów płciowych, a także, w mniejszym stopniu, choroby wrzodowej narządów płciowych. Stosowanie prezerwatyw może zmniejszyć ryzyko zakażenia genitalnego wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) i chorób związanych z HPV, np. brodawek płciowych i raka szyjki macicy.
Istnieją dwa podstawowe sposoby przenoszenia chorób wenerycznych. Niektóre choroby, takie jak zakażenie HIV, rzeżączka, chlamydia i trichomoniasis, są przenoszone, gdy zakażone wydzieliny z cewki moczowej lub pochwy stykają się z powierzchniami śluzowymi (takimi jak męska cewka moczowa, pochwa lub szyjka macicy). Natomiast choroby wrzodowe narządów płciowych (takie jak opryszczka narządów płciowych, kiła i chancroid) oraz zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) są przenoszone przede wszystkim przez kontakt z zakażoną skórą lub powierzchniami śluzówkowymi.
Badania laboratoryjne wykazały, że prezerwatywy lateksowe stanowią zasadniczo nieprzepuszczalną barierę dla cząstek wielkości patogenów STD.
Teoretyczne i empiryczne podstawy ochrony. Można oczekiwać, że prezerwatywy zapewnią różny poziom ochrony w przypadku różnych STD, w zależności od różnic w sposobie przenoszenia tych chorób. Prezerwatywy blokują przenoszenie i nabywanie STD, zapobiegając kontaktowi między penisem użytkownika prezerwatywy a skórą, błoną śluzową i wydzielinami narządów płciowych partnera. Większa ochrona jest zapewniona w przypadku chorób przenoszonych przez wydzieliny narządów płciowych. W przypadku chorób wrzodowych narządów płciowych lub wirusa HPV poziom ochrony jest mniejszy, ponieważ te zakażenia również mogą być przenoszone przez kontakt z obszarami (np. zakażoną skórą lub powierzchnią błony śluzowej), które nie są pokryte lub chronione przez prezerwatywę.
Badania epidemiologiczne mają na celu zmierzenie efektu ochronnego prezerwatyw poprzez porównanie ryzyka przeniesienia STD wśród osób stosujących prezerwatywy z osobami, które ich nie stosują, a które podejmują kontakty seksualne. Dokładne oszacowanie skuteczności prezerwatyw w zapobieganiu STD jest jednak wyzwaniem metodologicznym. Dobrze zaprojektowane badania uwzględniają kluczowe czynniki, takie jak stopień, w jakim prezerwatywy były stosowane konsekwentnie i prawidłowo oraz czy zidentyfikowane zakażenie jest incydentalne (tzn. nowe) czy powszechne (tzn. wcześniej istniejące). Co szczególnie ważne, projekt badania powinien zapewniać, że oceniana populacja ma udokumentowane narażenie na STD w okresie, w którym oceniane jest stosowanie prezerwatyw. Chociaż konsekwentne i prawidłowe stosowanie prezerwatyw jest z natury trudne do zmierzenia, ponieważ takie badania wymagałyby obserwacji prywatnych zachowań, w kilku opublikowanych badaniach wykazano, że brak właściwego pomiaru tych czynników prowadzi do niedoszacowania skuteczności prezerwatyw.
Badania epidemiologiczne dostarczają przydatnych informacji na temat wielkości redukcji ryzyka STD związanego z używaniem prezerwatyw. Obszerny przegląd literatury potwierdza, że najlepsze badania epidemiologiczne dotyczące skuteczności prezerwatyw dotyczą zakażenia HIV. Liczne badania par niezgodnych (w których tylko jeden z partnerów jest zakażony) wykazały, że konsekwentne stosowanie prezerwatyw lateksowych jest wysoce skuteczne w zapobieganiu zakażeniom HIV nabytym drogą płciową. Podobnie badania wykazały, że stosowanie prezerwatyw zmniejsza ryzyko innych chorób wenerycznych. Jednak ogólna siła dowodów dotyczących skuteczności prezerwatyw w zmniejszaniu ryzyka innych STD nie jest tak duża, jak w przypadku HIV, przede wszystkim dlatego, że przeprowadzono mniej rzetelnych pod względem metodologicznym i dobrze zaprojektowanych badań dotyczących innych STD. Krytyczne przeglądy wszystkich badań, zarówno z pozytywnymi, jak i negatywnymi wynikami (cytowane tutaj), wskazują na ograniczenia w projektowaniu badań w niektórych z nich, które powodują niedoszacowanie skuteczności prezerwatyw; dlatego prawdziwy efekt ochronny jest prawdopodobnie większy niż zaobserwowany.
Ogółem, większość dostępnych badań epidemiologicznych wykazała, że prezerwatywy, jeśli są używane konsekwentnie i prawidłowo, są bardzo skuteczne w zapobieganiu przenoszeniu drogą płciową zakażenia HIV i zmniejszają ryzyko innych STD.
Górna część strony
HIV, wirus wywołujący AIDS
Prezerwatywy lateksowe, jeśli są używane konsekwentnie i prawidłowo, są bardzo skuteczne w zapobieganiu przenoszenia drogą płciową HIV, wirusa wywołującego AIDS.
Poniżej zamieszczono szczegółowe informacje dotyczące zakażenia HIV, chorób przenoszonych przez wydzieliny narządów płciowych, chorób wrzodowych narządów płciowych i zakażenia HPV, w tym informacje na temat badań laboratoryjnych, teoretycznych podstaw ochrony i badań epidemiologicznych.
Zakażenie HIV jest zdecydowanie najbardziej śmiertelną chorobą weneryczną i istnieje znacznie więcej dowodów naukowych dotyczących skuteczności prezerwatyw w zapobieganiu zakażeniu HIV niż w przypadku innych chorób wenerycznych. Badania nad skutecznością prezerwatyw lateksowych w zapobieganiu przenoszenia HIV drogą płciową są zarówno wszechstronne, jak i rozstrzygające. Zdolność prezerwatyw lateksowych do zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV została naukowo potwierdzona w badaniach „rzeczywistych” par aktywnych seksualnie, a także w badaniach laboratoryjnych.
Badania laboratoryjne wykazały, że prezerwatywy lateksowe stanowią zasadniczo nieprzepuszczalną barierę dla cząsteczek wielkości wirusa HIV.
Teoretyczna podstawa ochrony. Prezerwatywy lateksowe obejmują penisa i stanowią skuteczną barierę dla wydzielin, takich jak wydzieliny z cewki moczowej i pochwy, blokując drogę przenoszenia zakażenia HIV drogą płciową.
Badania epidemiologiczne prowadzone w rzeczywistych warunkach, w których jeden z partnerów jest zakażony HIV, a drugi nie, wykazują, że konsekwentne stosowanie prezerwatyw lateksowych zapewnia wysoki stopień ochrony.
Górna część strony
Inne choroby przenoszone przez wydzieliny narządów płciowych, w tym rzeżączka, chlamydia i trichomonia
Prezerwatywy lateksowe, jeśli są używane konsekwentnie i prawidłowo, zmniejszają ryzyko przeniesienia chorób wenerycznych, takich jak rzeżączka, chlamydia i trichomonia.
Drogi weneryczne, takie jak rzeżączka, chlamydia i trichomonia, są przenoszone drogą płciową przez wydzieliny narządów płciowych, takie jak wydzieliny z cewki moczowej lub pochwy.
Badania laboratoryjne wykazały, że prezerwatywy lateksowe stanowią zasadniczo nieprzepuszczalną barierę dla cząsteczek patogenów chorób wenerycznych.
Teoretyczna podstawa ochrony. Fizyczne właściwości prezerwatyw lateksowych chronią przed chorobami takimi jak rzeżączka, chlamydia i trichomoniaza, stanowiąc barierę dla wydzielin narządów płciowych, które przenoszą organizmy wywołujące STD.
Badania epidemiologiczne porównujące wskaźniki zakażeń wśród użytkowników prezerwatyw i osób ich nieużywających dostarczają dowodów na to, że prezerwatywy lateksowe mogą chronić przed przenoszeniem STD, takich jak chlamydia, rzeżączka i trichomoniaza.
Górna część strony
Choroby wrzodowe narządów płciowych i zakażenia HPV
Choroby wrzodowe narządów płciowych i zakażenia HPV mogą wystąpić zarówno w męskich, jak i żeńskich narządach płciowych, które są zakryte lub chronione prezerwatywą lateksową, jak również w miejscach, które nie są zakryte. Konsekwentne i prawidłowe stosowanie prezerwatyw lateksowych zmniejsza ryzyko zachorowania na opryszczkę narządów płciowych, kiłę i chancroid tylko wtedy, gdy zakażony obszar lub miejsce potencjalnej ekspozycji są chronione. Stosowanie prezerwatywy może zmniejszyć ryzyko zakażenia HPV i chorób związanych z HPV (np. brodawek płciowych i raka szyjki macicy).
Do chorób wrzodowych narządów płciowych zalicza się opryszczkę narządów płciowych, kiłę i chancroid. Choroby te są przenoszone głównie poprzez kontakt „skóra do skóry” z owrzodzeniami/owrzodzeniami lub zakażoną skórą, która wygląda normalnie. Zakażenia wirusem HPV są przenoszone poprzez kontakt z zakażoną skórą narządów płciowych lub powierzchniami/sekretariatami błony śluzowej. Choroby wrzodowe narządów płciowych i zakażenia HPV mogą wystąpić w męskich lub żeńskich narządach płciowych, które są zakryte (chronione przez prezerwatywę), jak również w tych, które nie są zakryte.
Badania laboratoryjne wykazały, że prezerwatywy lateksowe stanowią zasadniczo nieprzepuszczalną barierę dla cząsteczek wielkości patogenów STD.
Teoretyczne podstawy ochrony. Ochrona przed chorobami wrzodowymi narządów płciowych i wirusem HPV zależy od miejsca owrzodzenia/owrzodzenia lub zakażenia. Prezerwatywy lateksowe mogą chronić przed przeniesieniem wirusa tylko wtedy, gdy wrzody lub zakażenia znajdują się w okolicach narządów płciowych, które są pokryte lub chronione przez prezerwatywę. Dlatego konsekwentne i prawidłowe stosowanie prezerwatyw lateksowych powinno chronić przed przenoszeniem chorób owrzodzeń narządów płciowych i wirusa HPV w niektórych, ale nie we wszystkich przypadkach.
Badania epidemiologiczne porównujące częstość zakażeń wśród osób stosujących i niestosujących prezerwatywy dostarczają dowodów na to, że prezerwatywy lateksowe w ograniczonym stopniu chronią przed przenoszeniem kiły i wirusa opryszczki pospolitej typu 2. Nie przeprowadzono rozstrzygających badań dotyczących przenoszenia wirusa chancroid i stosowania prezerwatyw, chociaż w kilku badaniach udokumentowano zmniejszenie ryzyka owrzodzeń narządów płciowych związane ze zwiększonym stosowaniem prezerwatyw w środowiskach, w których chancroid jest główną przyczyną owrzodzeń narządów płciowych.
Stosowanie prezerwatyw może zmniejszyć ryzyko chorób związanych z HPV (np, brodawek płciowych i raka szyjki macicy) i może łagodzić inne niekorzystne następstwa zakażenia HPV; stosowanie prezerwatyw wiąże się z wyższymi wskaźnikami regresji śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN) i ustępowania zakażenia HPV u kobiet oraz regresji zmian prącia związanych z HPV u mężczyzn. W ograniczonej liczbie badań prospektywnych wykazano ochronny wpływ prezerwatyw na nabycie genitalnego wirusa HPV.
Pomimo że stosowanie prezerwatyw wiąże się z mniejszym ryzykiem zachorowania na raka szyjki macicy, nie powinny one zastępować rutynowych badań przesiewowych z użyciem rozmazów cytologicznych w celu wykrycia raka szyjki macicy i zapobiegania mu, ani szczepień przeciwko HPV u osób kwalifikujących się do szczepienia.
Wykorzystanie prezerwatywy nie powinno zastępować rutynowych badań przesiewowych z użyciem rozmazów cytologicznych w celu wykrycia raka szyjki macicy i zapobiegania mu.