Ten esej jest częścią naszej okazjonalnej serii Zoom Out, w której autorzy badają kluczowe idee w nauce i technologii w szerszym kontekście społeczeństwa i ludzkości.
Biegaczka średniodystansowa Caster Semenya będzie musiała przyjmować środki obniżające poziom hormonów lub poddać się operacji, jeśli chce kontynuować karierę w wybranych przez siebie dyscyplinach sportowych.
W zeszłym tygodniu Trybunał Arbitrażowy ds. Sportu (CAS) postanowił podtrzymać zasadę wymagającą od sportowców z pewnymi formami tego, co nazywają „zaburzeniami rozwoju płci” (DSD) – bardziej powszechnie nazywanymi warunkami „interseksualnymi” – obniżenia poziomu testosteronu, aby nadal kwalifikować się do konkurowania jako kobiety w niektórych elitarnych wyścigach.
Sprawa została wniesiona do CAS przez Semenyę, ponieważ argumentowała dyskryminację związaną z decyzją z 2018 roku uniemożliwiającą niektórym kobietom, w tym jej samej, konkurowanie w niektórych wydarzeniach kobiecych.
Ten wyrok jest błędny. W oparciu o naukę i rozumowanie etyczne, istnieje dziesięć powodów, dla których decyzja CAS nie jest słuszna.
Na początek przyjrzyjmy się biologii.
Semenya poddała się testom medycznym w 2009 roku: powiedziano jej wtedy, że są to testy dopingowe. Wyniki są tajne, ale powszechnie mówi się o tym, że jest ona osobą interseksualną. Rozsądnie jest założyć, że ma chromosomy XY, ponieważ jest objęta orzeczeniem CAS. Jej poziom testosteronu nie został ujawniony, ale ponieważ orzeczenie dotyczy jej, musi być prawie na pewno w tym, co klasyfikują jako „męski zakres”.
Według CAS, przepisy DSD wymagają od sportowców, którzy chcą konkurować w niektórych wydarzeniach kobiecych, którzy mają chromosomy XY i u których testosteron ma efekt biologiczny, aby zmniejszyć ich naturalny poziom testosteronu do uzgodnionego stężenia (poniżej 5 nmol/L).
W kobietach określanych jako „46 XY DSD” – najczęstsze schorzenie interseksualne wśród zawodniczek – obecność chromosomu Y powoduje rozwój jąder. Nie schodzą one z jamy brzusznej, ale produkują testosteron. Jednak receptory dla testosteronu są nieprawidłowe, w wyniku czego osobnik rozwija się jako kobieta z pochwą, ale bez jajników i macicy. Krążący testosteron może nie mieć żadnego efektu biologicznego w przypadku całkowitego zespołu niewrażliwości na androgen (AIS), lub jakiś efekt w częściowym AIS.
Zastanówmy się teraz, co jest nie tak z orzeczeniem.
Myli płeć z gender
Sex odnosi się do biologii, a gender odnosi się do roli społecznej lub samoidentyfikacji. W sporcie, definicja mężczyzny i kobiety była oparta wyłącznie na płci. W latach 60. XX wieku oceniano to anatomicznie, a następnie za pomocą testów biologicznych, takich jak obecność w komórkach struktury zwanej „ciałem Barra” (występującej tylko u genetycznych samic) lub genu odpowiedzialnego za rozwój jąder.
Określanie płci zostało zarzucone w latach 90. na rzecz płci. Od Igrzysk Olimpijskich w Sydney w 2000 r. nie przeprowadzano testów płci innych niż samoidentyfikacja.
Płeć Castera Semenya jest bezsprzecznie żeńska. Zgodnie z prawem jest ona kobietą, od urodzenia była wychowywana jako kobieta i identyfikuje się jako kobieta. Tak więc, zgodnie z obecną definicją, Semenya jest kobietą. W rzeczywistości nie było żadnych wątpliwości co do jej płci.
Seks sam w sobie nie jest prosty, z chromosomalną, gonadalną (obecność jajników lub jąder) lub wtórną charakterystyką płciową (fizyczną) wszystkie możliwe definicje, które obejmowałyby lub wykluczały różne grupy.
Decyzja CAS odnosi się do „kobiet XY z zaburzeniami rozwoju płciowego”. XY oznacza męskie chromosomy płciowe. Powraca się w ten sposób do starych kategorii biologicznych. Za tym orzeczeniem kryje się pogląd, że Semenya jest tak naprawdę mężczyzną rywalizującym w kategorii kobiet. Pogląd ten został pięknie ucieleśniony w artykule zatytułowanym „Zwycięstwo dla sportsmenek na całym świecie”.
Ale Semenya jest kobietą według zasad stosowanych przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Federacji Lekkoatletycznych (IAAF) – więc powinna mieć prawo do rywalizacji na miarę swoich możliwości w swojej kategorii.
Alternatywą jest powrót do starej definicji opartej na płci, bazującej na obecności chromosomu Y. Ale to niesie ze sobą własne pytania dotyczące definicji, a także wiąże się z dużymi kosztami politycznymi i indywidualnymi. Sugerowałoby to, że Semenya jest mężczyzną z zaburzeniami rozwoju płciowego.
To dyskryminuje niektóre formy hiperandrogenizmu
Hyperandrogenizm jest terminem używanym do opisania wysokiego poziomu testosteronu.
Ale decyzja CAS nie obejmuje wszystkich form hiperandrogenizmu. Odnosi się jedynie do kobiet, które mają chromosomy XY, takich jak zespół częściowej niewrażliwości na androgeny (AIS).
Nie obejmuje stanu zwanego wrodzonym przerostem nadnerczy, który może powodować podwyższony poziom testosteronu u kobiet z chromosomami XX.
Wynika z tego, że kobiety z chromosomem XX są prawdziwymi kobietami, podczas gdy te z chromosomem XY nimi nie są.
Oparte jest to na nieadekwatnej nauce
Poważnym problemem w częściowym AIS jest to, że chociaż testosteron jest podwyższony we krwi, receptory dla testosteronu nie reagują na hormon w zwykły sposób. Dlatego osoby te mają typowe zewnętrzne kobiece cechy fizyczne.
While testosteron może mieć pewien wpływ na to, jak działa ciało, to jest niemożliwe, aby określić ilościowo, ile efekt jest o. Na przykład, różnica testosteronu między mężczyznami i kobietami we wszystkich wydarzeniach jest szacowana na 12% (wszystkie inne elementy są równe). Ale najlepszy czas Semenyi jest tylko o 2% szybszy niż jej konkurentek. Nie jest możliwe określenie, ile z tych 2% jest spowodowane testosteronem, a ile innymi czynnikami o niej jako sportowca, lub jej psychologii.
Badanie, na którym opiera się obecna decyzja, zawiera tylko korelacje i jest wadliwe na kilka sposobów, z wezwaniem do jego wycofania na podstawach naukowych. Jest to pojedyncze badanie, przeprowadzone przez IAAF, a pełne dane nie zostały wydane do niezależnej replikacji. Jedyną podstawą do twierdzenia, że Semenya czerpie „materialny efekt androgenizujący” (czyli wpływ biologiczny) wydaje się być „statystyczna nadreprezentacja zawodniczek z 46 XY DSD” w odpowiednich wydarzeniach, jak udokumentowano w tym jednym, słabo przeprowadzonym badaniu.
Nawet jeśli czasy Semenyi spadłyby po obniżeniu testosteronu, mogłoby to być skutkiem ubocznym leków stosowanych w celu obniżenia testosteronu lub funkcją obniżenia funkcji psychicznych lub fizycznych, które same w sobie są uzasadnionymi uprawnieniami sportowca.
Jej ciało wyrosło w obecności pewnego poziomu testosteronu o niepewnej funkcji. Nasze ciała są złożone i wciąż słabo poznane. Zmiana tego rodzaju może prowadzić do nieoczekiwanych rezultatów. Niektóre z tych redukcji w funkcjach może być niesprawiedliwe.
Nikt nie podał kompletnego opisu roli testosteronu u kogoś takiego jak Semenya, ani tego, jak bardzo powinno się go zredukować, by osiągnąć rzekomo sprawiedliwy wynik. Porównywane są tylko z kobietami o chromosomie XX, które mają zupełnie inną fizjologię i normalnie funkcjonujące receptory testosteronu.
Po prostu, poziom 5 nMol/L testosteronu jest bez znaczenia w przypadku Semenyi, ponieważ receptory nie reagują w zwykły sposób. Nie osiąga więc „równych hormonalnych szans”.
Jest to przykład „dziesiętnej zasłony dymnej nauki”. Jest wrażenie znacznie większej pewności siebie i wrażliwości niż nauka gwarantuje przez odwołanie się do liczb z wieloma punktami dziesiętnymi. Nauka wokół testosteronu w warunkach interseksualnych jest słabo rozumiana, nie mówiąc już o tym, jak to się ma do jednostek. Jest to poziom wybrany dla wygody, a nie poziom, który zaneguje wszelkie postrzegane korzyści, ale nie posuwaj się dalej.
Jest to niezgodne z wartościami sportu i prawami człowieka
Samozwańcze wartości sportu obejmują rozwój własnego talentu.
Jednakże Semenya jest proszona o zbrukanie swojego naturalnego potencjału jako zawodniczki. Ona musi podjąć ryzykowne interwencje biologiczne, aby zmniejszyć jej wydajność.
Rada Praw Człowieka ONZ stwierdziła, że przepisy naruszają prawa człowieka „w tym prawo do równości i niedyskryminacji oraz pełnego poszanowania godności, integralności cielesnej i autonomii cielesnej osoby”.
To niespójne z traktowaniem innych sportowców
Inne kobiety z zaburzeniami skutkującymi wyższym niż oczekiwany poziomem testosteronu, takimi jak wrodzony przerost nadnerczy, nie są zobowiązane do zmniejszenia swojej przewagi biologicznej.
Zawodnicy z mutacjami genetycznymi powodującymi wzrost masy czerwonych krwinek, którzy w wyniku tego doświadczają zwiększonej zdolności przenoszenia tlenu, nie są zobowiązani do zmniejszenia swojego poziomu biologicznego.
Fiński narciarz Eero Mäntyranta miał mutację genetyczną, która zwiększyła liczbę jego czerwonych krwinek o 25-50% (produkował więcej hormonu krwi – erytropoetyny, czyli EPO). Zdobył kilka medali olimpijskich dzięki tej naturalnej formie dopingu.
To niesprawiedliwe
Decyzja ta jest niesprawiedliwa na kilka sposobów.
Po pierwsze, to IAAF w latach 90. przeszła z definicji płci na definicję płci żeńskiej. Semenya startowała w zawodach, trenowała i rywalizowała uczciwie, zgodnie z obowiązującymi zasadami. Zmiana ich teraz będzie podważać jej zdolność do konkurowania, pracy i życia, po całym życiu inwestycji.
Jeśli przepisy mają zostać zmienione, nie powinny dotyczyć zawodników, którzy zgodzili się na obecne zasady, ale przyszłych sportowców. Powinna istnieć „klauzula babci” dla obecnych sportowców, takich jak Semenya, w przeciwnym razie zostaną oni niesprawiedliwie obciążeni przez błędy IAAF. Nawet jeśli te zasady można by uznać za uzasadnione, powinny one mieć zastosowanie do przyszłych sportowców tak szybko, jak to możliwe po osiągnięciu dojrzałości.
Po drugie, sprawiedliwość polega na dawaniu pierwszeństwa najgorzej sytuowanym w naszym społeczeństwie – ale ten wyrok zwiększa ich niekorzyść. Osoby z zaburzeniami interseksualnymi są już napiętnowane, dyskryminowane, w wielu przypadkach nie mogą rodzić dzieci, nawet jeśli tego chcą. Są to osoby znajdujące się w niekorzystnej sytuacji społecznej. To orzeczenie pogłębia dyskryminację i niekorzystną sytuację.
Po trzecie, cofa integrację osób interseksualnych, stygmatyzując je i marginalizując. Mówiliśmy im: bądź sobą, a społeczeństwo cię zaakceptuje. Ale to wysyła wiadomość: tak naprawdę jesteś mężczyzną, nie akceptujemy cię, powinieneś zostać wykastrowany.
Jest to niewłaściwa reakcja na strach przed „śliskim zboczem”
W sercu tej decyzji jest obawa przed wyparciem cisgenderowych kobiet na podia przez rosnącą debatę na temat transgenderowych sportowców. Obawiamy się, że jeśli „kobiety XY” będą mogły startować w kategorii kobiet, transseksualne kobiety płci męskiej podążą za nimi i pozbawią cisgenderowe kobiety ich medali.
Jest to odrębna kwestia. Transgender athletes have normal testosterone receptors and would have grown up in the presence of male levels of testosterone acting on normal receptors. Intersex athletes have not grown up in this way and are typically raised as female.
Postrzegany problem dominacji transseksualistów w sportach kobiecych może być rozwiązany przez odrębne zasady, które nie będą niekorzystne dla istniejących sportowców interseksualnych, choć będą one podnosić kontrowersyjne kwestie własne.
Jest to nieproporcjonalne i nieracjonalne
Wszystkie metody redukcji testosteronu wiążą się z pewnym ryzykiem. Na przykład, podawanie wysokich dawek leków antykoncepcyjnych wiąże się z ryzykiem zakrzepów, w tym śmiertelnych zakrzepów płuc.
Te interwencje ingerują w normalnie funkcjonujący organizm dla wysoce niepewnych korzyści dla innych ludzi. Jest to nieproporcjonalne i nieuzasadnione.
Nie może być wdrożone
Światowe Stowarzyszenie Medyczne odradza lekarzom podawanie leków obniżających poziom testosteronu, opisując regulację jako „sprzeczną z międzynarodowymi standardami etyki medycznej i praw człowieka”.
Jego użycie byłoby „off label” i jest dla celów innych niż zdrowie sportowca. Przepisy przewidują „ścisłą odpowiedzialność”, co oznacza, że sportowiec jest odpowiedzialny za wszelkie uchybienia, nawet jeśli są one niezamierzone i poza kontrolą sportowca.
Istnieją bardziej sprawiedliwe, bezpieczniejsze alternatywy
Twierdziłam, że sportowcy powinni mieć możliwość przyjmowania substancji zwiększających wydajność w normalnym zakresie fizjologicznym. Oznaczałoby to, że cisgenderowe sportsmenki mogłyby przyjmować testosteron do 5 nMol/L. To zmniejszyłoby przewagę, jaką Semenya może mieć.
Zajmowałoby się to również problemem, że do 40% elitarnych sportowców jest obecnie na dopingu. Semenya otrzymała złoty medal za 800 m w Londynie w 2012 roku po tym, jak pierwotna zwyciężczyni została zdyskwalifikowana za stosowanie dopingu. Jest wysoce prawdopodobne, że niektórzy z jej obecnych konkurentów również stosują doping.
Nie ma wątpliwości, że częścią oporu wobec pozwolenia Semenyi na „naturalny doping” jest to, że zachęci to innych sportowców do angażowania się w doping. Ale oni już to robią, a lepszym podejściem do „pozbawiania” Semenyi dopingu jest regulowanie i monitorowanie stosowania dopingu przez innych sportowców.
Spektakularna porażka
Rzadko kiedy polityka publiczna ponosi tak spektakularną porażkę na tak wielu etycznych podstawach.
CAS przyznał, że jego decyzja stanowiła dyskryminację:
„Panel stwierdził, że Przepisy DSD są dyskryminujące, ale większość panelu uznała, że na podstawie dowodów przedstawionych przez strony, taka dyskryminacja jest koniecznym, rozsądnym i proporcjonalnym środkiem do osiągnięcia celu IAAF, jakim jest zachowanie integralności kobiecej lekkoatletyki w wydarzeniach objętych ograniczeniami.”
Komisja Praw Człowieka ONZ obaliła to twierdzenie o proporcjonalności: „nie ma wyraźnego związku proporcjonalności między celem przepisów a proponowanymi środkami i ich wpływem”.
To orzeczenie nie jest ani konieczne, ani rozsądne, ani proporcjonalne. Jest to po prostu niesprawiedliwa dyskryminacja.