Tonsillektomia
Ból/Kontrola bólu
Niestety Ty lub Twoje dziecko będziecie bardzo obolali przez kilka dni, ale prawie wszyscy wrócą do stanu zbliżonego do normalnego do 14 dnia. Zwykle jest to znacznie szybsze u dzieci (5-7 dni), gorsze u nastolatków/młodych dorosłych (7-14).
Ból często osiąga maksimum około 4-5 dnia, z powodu obrzęku tkanek, a więc bólu związanego z rozciąganiem. Po osiągnięciu szczytu bólu powinna nastąpić stopniowa poprawa. Proszę skontaktować się ze mną, jeśli ból odwróci się i pogorszy ponownie: jest to niezwykłe i może wskazywać na zakażenie łożyska migdałków (na szczęście rzadkie)
Znaczna część pacjentów będzie odczuwać ból ucha. Niektórzy rozpoznają to jako podobne do bólu ucha, który mieli przy anginie. Jest to tzw. otalgia skierowana, ze względu na „okablowanie krzyżowe”, w którym główny nerw zaopatrujący migdałek ma boczną gałąź do przewodu słuchowego. Nadaktywność w tym nerwie (z operacji) jest błędnie interpretowana przez mózg jako ból ucha. To się uspokoi
Dzieci:
Panadol jest podstawą i zazwyczaj jest odpowiedni. Nurofen może być stosowany jako środek awaryjny. Proszę sprawdzić właściwą dawkę dla wagi/wieku. Kluczem jest podawanie Panadolu regularnie i z wyprzedzeniem, a więc 30 min przed każdym posiłkiem i 30 min przed snem.
Dorośli:
Panadeine Forte lub Endone, w zależności od preferencji anestezjologa. Ponownie, należy przyjmować regularnie i zapobiegawczo. Sprawdź w aptece, jaka jest bezpieczna maksymalna dawka na 24 godziny. Dla dorosłych o średniej wadze (70kg+) z prawidłową czynnością wątroby do 8 tabletek panadeine forte dziennie (Uwaga: tylko ogólna zasada kciuka)
Hydratacja
Utrzymanie odpowiedniego nawodnienia ciała jest krytycznie ważne; im bardziej sucho, tym gorszy ból, stąd jeszcze mniejszy pobór, i tak to się kręci. Szczęśliwie, rzadko musimy ponownie przyjmować pacjentów w celu dożylnego nawodnienia (z dożylnym leczeniem przeciwbólowym). Zmuszaj siebie lub dziecko do picia. Kordiał, woda, rozcieńczony sok, zupa – to wszystko jest dobre. Należy pamiętać, że sok pomarańczowy i jabłkowy są kwaśne i mogą czasami podrażniać: być może trzeba będzie je nieco rozcieńczyć
Przyjmowanie pokarmów
Nie ma nic kategorycznie zabronionego po tonsillektomii, oczywiście nie będzie Pan/Pani próbował/a steku, ani tajskiego curry. Należy jeść rozsądne, miękkie jedzenie: puree ziemniaczane, makaron, chleb bez pieczywa itp. Można przejść do normalnego jedzenia w miarę zmniejszania się bólu
Zmiana głosu
Niektórzy pacjenci zauważą tymczasowy okres zmienionego charakteru głosu. Jest to spowodowane usztywnieniem tkanek gardła w wyniku obrzęku związanego z operacją (obrzęk tkanek). Można oczekiwać stopniowego powrotu do normalnej jakości głosu i rezonansu w miarę ustępowania obrzęku.
Krwawienie
Istnieje 4-5% ryzyko krwawienia w pierwszych 2 tygodniach po operacji. Okno krwawienia zamyka się, gdy loże migdałków są w pełni wyleczone, a krwawienie po 2-3 tygodniach jest bardzo rzadkie.
Krwawienie występuje, gdy jedno z zamkniętych naczyń (żyła lub mała tętnica) „wyskoczy”; może to być spowodowane ustąpieniem korka naczynia, być może z powodu małego punktu osłabienia lub zakażenia.
Jest to jeden nagły przypadek po tonsillektomii. Chyba że krwawienie trwa tylko 10 sekund, a następnie całkowicie się zatrzymać, proszę udać się do najbliższego oddziału ratunkowego (ED). Wezwanie karetki jest najbezpieczniejszym rozwiązaniem. Wszyscy lekarze z ED traktują to poważnie, podobnie jak laryngolodzy: przynajmniej skontaktują się z rejestratorem laryngologicznym, a pacjenci powinni zostać przyjęci na obserwację, nawet jeśli krwawienie ustało, i zatrzymani na noc. Utrzymujące się krwawienie może wymagać powrotu na blok operacyjny, zwłaszcza jeśli wszystkie proste środki nie pozwolą na uzyskanie kontroli
Nie będę brał udziału w tej kontroli, jeśli trafi Pan do szpitala, z którym nie jestem związany: personel laryngologiczny tego szpitala zajmie się Panem, tak jak ja zajmuję się krwawiącymi pacjentami moich kolegów, którzy trafiają do moich szpitali. Proszę jednak poinformować o tym moje pokoje.
Ćwiczenia
Nie przejmuj się nimi przez co najmniej 2 tygodnie. W pierwszym tygodniu i tak nie będziesz miał ochoty na ćwiczenia. Nadmierny wysiłek fizyczny jest potencjalnym czynnikiem wywołującym krwawienie. Z drugiej strony, nie jest on tak delikatny, żeby kaszel/kichnięcie/świst spowodował pęknięcie naczynia. Odnosi się to do sportu i każdej innej intensywnej aktywności fizycznej
Infekcja/Biały nalot w lustrze/antybiotyki
Łożyska migdałków będą pokryte białawą warstwą nalotu w dniach tuż po operacji. To NIE jest infekcja, ale wysięk fibrynowy pokrywający surową tkankę. Jest on analogiczny do czarnego strupa tworzącego się na otarciach skóry. Biały nalot odpadnie, wracając do różowego koloru ~7-10 dni po operacji.
Infekcja bakteryjna łożyska Tonsilu jest szczęśliwie rzadka. Należy ją jednak rozważyć w przypadku nieoczekiwanego nasilenia się bólu po okresie poprawy lub gdy gardło staje się coraz bardziej śmierdzące (pomimo odpowiedniego nawodnienia).