DENVER (KDVR) – Laura Packard została zdiagnozowana z rakiem Hodgkins-Lymphoma w stadium 4 w 2017 roku. 44-latka przeniosła się z Nevady do Kolorado w 2019 roku z jednego powodu: stanowej giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, która zapewnia niedrogie opcje dla osób, które w przeciwnym razie nie mogą uzyskać pokrycia.
„Jako osoba, która przeżyła raka, żadna firma ubezpieczeniowa nie pokryłaby mnie, gdyby nie musiała”, powiedział Packard, który jest w remisji od 2018 r.
Doktorzy w UCHealth kontynuowali leczenie Packard, aby upewnić się, że pozostanie wolna od raka.
„Nie mogę przejść bez wizyty u onkologa. Jestem w remisji dopiero od kilku lat” – powiedziała Packard, która była zdruzgotana, gdy dowiedziała się, że jej ubezpieczyciel Anthem i UCHealth nie mogą dojść do porozumienia na 2021 r.
„Znają cię i wiedzą, przez co przeszłaś i myślę, że jeśli spojrzysz na krajowe rankingi, to jest całkiem jasne, gdzie ludzie spadają. UCHealth ma doświadczenie, którego nikt inny nie oferuje”, powiedział Packard.
Spór o kontrakt między ubezpieczeniem Anthem a UCHealth oznacza, że pacjenci Anthem w metropolii Denver będą musieli zmienić lekarzy, jeśli chcą pozostać w sieci od 1 stycznia 2021 roku.
Północ to ostateczny termin dla mieszkańców Kolorado, którzy korzystają z państwowej giełdy zdrowia (znanej jako Connect for Health Colorado), aby zapisać się na ubezpieczenie.
„Gdybym mieszkał zaledwie kilka mil na północ w Boulder, mógłbym zachować moich lekarzy, ale Anthem odmawia zaoferowania tego ludziom tutaj” – powiedział Packard.
Colorado’s Department of Insurance potwierdził FOX31 Problem Solvers, że Anthem’s in-network plan nadal zawiera UCHealth lekarzy i szpitali dla reszty Colorado; tylko metro Denver został zastąpiony przez plan, który używa HealthOne lekarzy i obiektów zamiast.
„Nie możemy dyktować, z kim oni (Anthem) kontrakt, tylko, że mają odpowiednią sieć,” powiedział Vincent Plymell, asystent komisarza dla Colorado Department of Insurance.
Plymell powiedział, że Anthem spełnił wymagania stanowe, kiedy zapewnił, że jego umowa nadal zawierała dostawcę w sieci, takiego jak HealthOne.
„Oni (Anthem) byli w stanie obniżyć składki w rejonie Denver o ponad 20 procent i większość z tego wynikała z wynegocjowanych stawek, które mieli z HealthOne i to jest dla nas również duże zmartwienie, to utrzymanie składek w dół”, powiedział Plymell.
„Twierdzili, że będzie jakiś rodzaj wielkich oszczędności, ale co to jest dobre dla ludzi takich jak ja, jeśli zaoszczędzimy kilka dolarów miesięcznie w składkach, a potem będziemy musieli zapłacić wszystko, aby zobaczyć naszego lekarza z kieszeni?” powiedział Packard.
The Problem Solvers rozmawiali z innymi pacjentami oprócz Packard, którzy nie chcą, aby przełączyć się do HealthOne, ale nie może sobie pozwolić na opłaty poza siecią UCHealth będzie teraz wymagać.
„Jeśli mój rak nawraca i muszę rodzaj leczenia, że mogę dostać tylko w UCHealth, to jest setki tysięcy dolarów i mogę umrzeć bez tego leczenia,” powiedział Packard.
Niektórzy pacjenci Anthem mogą ubiegać się o to, co nazywa się „Ciągłość opieki”, jeśli mają ostry stan. Ale Laura Packard powiedział, że nie kwalifikuje się, ponieważ jej rak jest w remisji, a ta opcja wymaga zatwierdzenia przez Anthem i zwykle tylko przedłuża opiekę przez UCHealth na 90 dni.
Anthem nie powie FOX31 ilu pacjentów są dotknięte w metro Denver przez przełącznik do HealthOne.
Jednakże rzecznik prasowy zaoferował następujące oświadczenie:
„Anthem Blue Cross and Blue Shield/HMO Colorado jest jedynym ubezpieczycielem oferującym plany świadczeń w każdym hrabstwie Kolorado, na- i poza wymianą, w tym hrabstw, które tworzą region metro Denver. W tym roku wprowadziliśmy nową sieć i zestaw planów, dostępne w obszarze metro Denver, które mają praktycznie identyczne korzyści, ale może zaoszczędzić konsumentom średnio 20 procent na miesięcznych składek medycznych w porównaniu do ich 2020 Anthem indywidualnych planów. Plan oferuje sieć ponad 800 lekarzy i 3,000 specjalistów. UCHealth został zaproszony do bycia dostawcą sieci w tym nowym planie, jednak odmówili udziału w naszych wysiłkach, aby zapewnić bardziej przystępne opcje ubezpieczenia zdrowotnego dla konsumentów. UCHealth nie pozostaje w sieci dla wszystkich innych Anthem statewide sieci. Konsumenci są zachęcani do kontaktu z brokerem lub Anthem z pytaniami na temat dostępnych wyborów.”
Przedstawiciel UCHealth powiedział, że sieć szpitali nie została powiadomiona aż do tej jesieni, że jej obiekty nie będą już częścią planu Anthem dla klientów w metropolii Denver, dlatego nie ma alternatywnego planu.
W e-mailu, UCHealth powiedział Problem Solvers,
„Rozumiemy, że jest to trudne dla wielu naszych pacjentów, i pracujemy tak szybko, jak to możliwe, aby zbadać opcje z innymi przewoźnikami ubezpieczeniowymi, aby stworzyć plan, który obejmuje UCHealth i University of Colorado School of Medicine lokalizacje i dostawców. Mamy nadzieję, że nowy plan będzie dostępny z przewoźnikiem ubezpieczeniowym na giełdzie później w 2021 roku, który obejmie UCHealth w swojej sieci.
„Pracujemy z wieloma pacjentami, aby pomóc im poprosić o wyjątek od zmiany sieci, która zapewni ciągłość opieki i pozwoli im nadal widzieć tych samych dostawców.”
Rzeczniczka HealthOne powiedziała FOX31, „W zakresie oferowanych usług, te będą porównywalne i jesteśmy pewni, że każdy pacjent, który otrzymywał usługi w innym systemie i wymaga przejścia opieki z Anthem, ta opieka może być zakwaterowana w naszych szpitalach.”
.