Uważa się, że otyłość jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi cukrzycy typu 2 (T2DM). Doniesienia wskazują, że ciężka otyłość w dzieciństwie i w okresie dojrzewania zwiększa ryzyko wystąpienia T2DM u młodzieży i młodych dorosłych. T2DM, która zwykle przebiega bezobjawowo, często nie jest rozpoznawana do momentu wykonania przypadkowego pomiaru stężenia glukozy we krwi. Przesiewowe pomiary stężenia glukozy we krwi u osób otyłych są bardziej skuteczne w identyfikacji osób niezdiagnozowanych niż badania przesiewowe w populacji ogólnej, a zatem wprowadzają błąd selekcji w wykrywaniu. W poniższym komentarzu zostanie wskazane, dlaczego te obserwacje nie wskazują, że otyłość jest przyczyną T2DM. Zostanie również wykazane, że insulinooporność w T2DM występuje przede wszystkim w mięśniach osób szczupłych predysponowanych do cukrzycy, zanim staną się otyłe. Ta insulinooporność nie jest wtórna do nadmiernej akumulacji tłuszczu związanej z T2DM, ale jest jej przyczyną. Co więcej, ta wczesna insulinooporność mięśni jest etiologią hiperlipidemii i nadmiernego odkładania się tłuszczu charakterystycznego dla T2DM.