Jako okulista specjalizujący się w leczeniu krótkowzroczności u dzieci, jestem podekscytowany, że tak wielu rodziców staje się lepiej poinformowanych o tej kwestii. Ostatnie artykuły w Wall Street Journal, New York Times i innych mediach konsumenckich zwiększają świadomość i zainteresowanie rodziców, którzy chcą pomóc swojemu dziecku.
Miopia jest chorobą, w której oko rośnie zbyt długo, co powoduje nieostre widzenie na odległość i zwiększa ryzyko poważnych, zagrażających wzrokowi chorób oczu, takich jak jaskra (1), zaćma (2) lub choroby siatkówki oka (3). Szacuje się, że 1 na 3 dzieci w USA ma krótkowzroczność, a częstość jej występowania dramatycznie wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat (4). Badania wykazały brak czasu na świeżym powietrzu dla dzieci i więcej blisko pracy, jak czytanie i czas na ekranach, napędzać ogromny wzrost widzimy w myopia (5-7).
Is there a cure?
Z więcej rodziców teraz świadomi myopia, pytanie często zadawane jest „Czy Myopia może być wyleczony?”. Prosta odpowiedź brzmi nie, ale obecnie istnieją obiecujące metody, które możemy wykorzystać do leczenia krótkowzroczności, tak jak robimy to w przypadku innych chorób, takich jak cukrzyca, aby zminimalizować wpływ na dzieci. Cambridge Dictionary definiuje wyleczenie jako „uczynić kogoś znowu zdrowym, lub spowodować, że choroba odejdzie”. W tym kontekście, obecnie nie możemy wyleczyć krótkowzroczności, ponieważ nie ma sprawdzonej metody skracania długości gałki ocznej. Gdy oko zaczyna rosnąć zbyt długo, co zwykle zaczyna się w dzieciństwie, wydłużenie oka nie może być odwrócone. Chociaż dorośli mogą poddać się chirurgii refrakcyjnej, takiej jak LASIK, aby pomóc im uzyskać wyraźne widzenie, ich oczy nadal pozostają zbyt długie. Obecnie możemy zredukować objaw krótkowzroczności, czyli niewyraźne widzenie na odległość, przepisując okulary lub soczewki kontaktowe, aby pomóc osobie widzieć wyraźnie na odległość. Jednakże, nie leczy to podstawowego problemu krótkowzroczności, ale raczej zarządza objawem.
Pomimo, że krótkowzroczności nie można wyleczyć, można ją leczyć, aby spowolnić lub nawet zatrzymać jej pogorszenie. Ponieważ krótkowzroczność zazwyczaj pojawia się i rozwija w dzieciństwie, zabiegi te są skierowane do dzieci, zazwyczaj w wieku od 6 do 15 lat. Niektórzy pacjenci, którymi się opiekuję, mają od 4 do 17 lat. Celem leczenia krótkowzroczności, czyli zarządzania, jest spowolnienie lub złagodzenie przyspieszonego wzrostu oka. Skuteczne leczenie to coś więcej niż tylko korygowanie nieostrego widzenia u dzieci; to także zapobieganie pogarszaniu się wzroku dziecka, a tym samym zmniejszanie ryzyka wystąpienia poważnych chorób oczu spowodowanych krótkowzrocznością w ciągu całego życia. W ciągu ostatniej dekady, kilka metod leczenia zostało udowodnionych jako skuteczne w leczeniu krótkowzroczności u dzieci.
Zarządzanie krótkowzrocznością
Obecnie istnieją 3 metody leczenia krótkowzroczności u dzieci, które stosujemy w Treehouse Eyes. Zostały one udowodnione poprzez liczne, dobrze kontrolowane badania na całym świecie, które są dostępne do wglądu online. Doskonałe podsumowanie obecnego stanu leczenia krótkowzroczności zostało opublikowane w kwietniu 2020 roku i jest dobrym źródłem dla rodziców poszukujących więcej danych klinicznych. Dwa z tych zabiegów działają w podobny sposób, wykorzystując specjalnie zaprojektowane soczewki kontaktowe, aby zmienić sposób padania światła na siatkówkę. Inny zabieg wykorzystuje krople do oczu na receptę w określonym stężeniu. Wszystkie te produkty są zatwierdzone przez FDA, ale nie wszystkie są specjalnie wskazane do leczenia postępu krótkowzroczności. Genetyka, jak również czynniki środowiskowe odgrywają rolę w ocenie ryzyka dla każdego dziecka. W mojej praktyce, w której leczyliśmy ponad 500 dzieci z krótkowzrocznością, zalecam najlepsze leczenie dla każdego dziecka na podstawie dokładnego badania i omówienia czynników ryzyka dla danego dziecka.
Pierwszym leczeniem jest dostosowanie soczewek kontaktowych na noc, które nazywamy KIDS (Keratometric Induced Dioptric Steepening). Soczewki te są zakładane na oko dziecka w nocy przed snem i zdejmowane rano. Ich działanie polega na delikatnej zmianie kształtu przedniej powierzchni oka, zwanej rogówką, w ciągu nocy. Projektujemy te soczewki specjalnie dla kształtu oka każdego dziecka, tak aby wysyłały one sygnał do oka w celu spowolnienia wzrostu. Wielką dodatkową korzyścią tego zabiegu jest to, że dzieci widzą 20/20 przez cały dzień bez okularów lub soczewek kontaktowych, więc nie musisz się martwić o rozbicie okularów lub zgubienie kontaktów z dala od domu.
Drugi zabieg to dostosowana do potrzeb dziecka miękka soczewka kontaktowa noszona w ciągu dnia. Soczewki te są zakładane na oko rano, noszone przez cały dzień, a następnie zdejmowane na noc i albo wyrzucane, albo dezynfekowane/czyszczone. Działają one podobnie do naszych soczewek KIDS, ponieważ zmieniają sposób padania światła na siatkówkę, ale muszą być noszone, aby leczenie było skuteczne. To leczenie działa naprawdę dobrze w przypadku aktywnych dzieci, które nie chcą nosić okularów lub starszych dzieci, które są zgodne z rutyną pielęgnacji i dezynfekcji soczewek.
Trzecie leczenie, którego używamy, czasami w połączeniu z innymi zabiegami, to krople do oczu na receptę znane jako atropina. Celem jest spowolnienie oczu od stania się zbyt długim, tak aby krótkowzroczność mogła być zarządzana. Zazwyczaj, jedna kropla jest umieszczana w oku dziecka w nocy przed snem. Często przepisuję to leczenie młodszym dzieciom, które jeszcze nie są gotowe na soczewki kontaktowe, tym, u których szybko postępuje, lub w połączeniu z leczeniem soczewkami kontaktowymi, gdy jest to konieczne.
Wszystkie te zabiegi mogą być skuteczne, ale wymagają dostosowania do sytuacji każdego dziecka, więc nie ma „jednego rozmiaru dla wszystkich”. Podobnie jak w przypadku wszystkich metod leczenia, istnieje potencjalne ryzyko związane z każdą z nich, które musimy rozważyć w stosunku do korzyści. Jest to ważna dyskusja, którą prowadzę z rodzicami przy podejmowaniu decyzji, która opcja leczenia jest najlepsza dla ich dziecka. Wszystkie te metody są lepsze niż brak leczenia, które, jak wiemy, spowoduje nieodwracalne pogorszenie krótkowzroczności u dziecka. Zdecydowanie zalecam wszystkim rodzicom wczesną interwencję i leczenie krótkowzroczności, ponieważ im wcześniej rozpoczniemy leczenie krótkowzroczności u dziecka, tym lepsze będą wyniki zarówno teraz, jak i przez całe jego życie.
Czy chcesz porozmawiać z lekarzem na temat krótkowzroczności? Znajdź lekarza i umów się na wizytę tutaj.