Czworaczki

Wielokrotne narodziny zawsze przyciągają uwagę i generalnie istnieje duża fascynacja koncepcją więcej niż jednego dziecka urodzonego w tym samym czasie. Ale dla rodziców czworaczków ich początkowe reakcje mogą być dalekie od tego, co można nazwać entuzjazmem, przynajmniej na wczesnym etapie. Praktyczne aspekty wychowania czwórki dzieci do dorosłości mogą wydawać się przytłaczające, dlatego też doświadczeni rodzice czworaczków mówią, że na początku należy po prostu robić wszystko powoli i pozwolić, aby wiadomości się ustabilizowały, jeden stabilny dzień na raz.

Najczęstszą formą wieloraczków są bliźniaki. Statystycznie 90% wszystkich porodów mnogich to bliźnięta, a pozostałe 10% to trojaczki, czworaczki i inne. Najczęstsza odmiana czworaczków powstaje, gdy cztery oddzielne jajeczka zostają zapłodnione przez cztery oddzielne plemniki. Istnieje jednak szereg możliwości, jeśli chodzi o różne kombinacje czworaczków i sposób ich poczęcia. Czworaczki mogą być identyczne, nieidentyczne lub stanowić kombinację obu.

As well as the four separate eggs and sperm variety, there is also the possibility that:

• Jedno zapłodnione jajo rozdziela się na cztery identyczne embriony.
• Jedno zapłodnione jajo rozdziela się na trzy identyczne embriony, a kolejne oddzielne jajo zostaje zapłodnione przez oddzielny plemnik. Oznacza to, że są identyczne trojaczki plus jeden.
• Jeden zestaw identycznych (monozygotycznych) bliźniąt występuje plus kolejne dwa całkowicie oddzielne zarodki lub kolejny zestaw identycznych bliźniąt.
• Inną możliwością jest, że zestaw nie identycznych/braternalnych bliźniąt jest poczęty plus para monozygotyczna tworzy w sumie cztery zarodki.

Ciąża poczęta jest zazwyczaj diagnozowana na USG. Jest to najczęstszy czas dla rodziców, aby być poinformowani, że cztery dzieci zostały poczęte i wszczepione. Widok czterech małych embrionów na ekranie może pomóc idei stać się rzeczywistością, ale to normalne, że rodzice opuszczają gabinet USG w stanie szoku. Jeśli korzystali oni z pomocy w leczeniu niepłodności, istnieje zwiększone ryzyko ciąży mnogiej, więc ta możliwość mogła być już wcześniej poruszana i omawiana. Chociaż jest to rzadkie, nie jest nieznane, że czworaczki są poczęte naturalnie.

Powiedz nam jeszcze raz jakie mamy szczęście

Różne kultury postrzegają wielokrotne narodziny w różny sposób. Dla Majów identyczne bliźnięta były postrzegane jako błogosławieństwo od Boga i znak, że dzielą jedną duszę, która została rozdzielona między nich. W kulturze rzymskiej bliźniacy byli również postrzegani jako błogosławieństwo, ale niestety wiara ta nie obejmowała bliźniaczek. Były one postrzegane jako zbyt duże obciążenie, a wydatki związane z wychowaniem dwóch posagów zamiast jednego przyćmiewały „wyjątkowość” dwojga dzieci. W mitologii greckiej i innych mitologiach europejskich bliźnięta i inne wielokrotności wyższego rzędu występują, a ich istnienie można przypisać błogosławieństwu lub przekleństwu wszechmogącego Boga.

W niektórych starożytnych kulturach wielokrotne narodziny były postrzegane jako zewnętrzny znak, że kobieta była niewierna swojemu mężowi, a istnienie więcej niż jednego dziecka było tego niepodważalnym dowodem. Bez możliwości obalenia tej teorii biedne kobiety i ich dzieci były często pozostawiane same sobie.

Nie trzeba dodawać, że mamy za co być wdzięczni, jeśli chodzi o nasze obecne zrozumienie nauki i biologii reprodukcyjnej. Ale bez względu na to, jak mądrzy się staliśmy i jak niepodważalne dowody popierają naszą wiedzę, wciąż pozostaje trochę tajemnicy i wyjątkowości wokół porodów mnogich.

Czy czworaczki są tak powszechne jak kiedyś?

W latach 1980-1990 ciąże mnogie były ogólnie bardziej powszechne niż obecnie. Uważa się, że spadek ten jest spowodowany ogólnym postępem w technologii wspomagania płodności, jak również zwiększonym prawdopodobieństwem powodzenia tych ciąż.

W początkach technologii wspomaganego rozrodu ogólne podejście polegało na wszczepieniu jak największej liczby zapłodnionych jajeczek, co zwiększało szanse na zagnieżdżenie się przynajmniej jednego z nich. Jednak od czasu lepszego zrozumienia zachodzących procesów, a także zmian w ustawodawstwie dotyczącym liczby embrionów, które można wszczepić, oznacza to zmniejszenie liczby rodzących się czworaczków.

Prawdopodobieństwo wystąpienia czworaczków wzrasta, gdy:

• Matka ma w rodzinie historię porodów mnogich. Jeśli sama jest wieloródką lub jej matka i/lub siostry naturalnie poczęły dzieci wieloródki, jest bardziej prawdopodobne, że ona również. Dzieje się tak, ponieważ istnieje genetyczne powiązanie hiper owulacji wśród kobiet w niektórych rodzinach.
• Pary miały pomoc w leczeniu bezpłodności. Leki, które zwiększają liczbę jaj wspieranych w kierunku dojrzałości zwiększą szanse na wielokrotne poczęcie.
• Kobiety, których dieta jest bogata w nabiał i bataty/słodkie ziemniaki.
• Kobiety są pochodzenia afrykańskiego, zwłaszcza nigeryjskiego.
• Kobiety karmią już piersią starsze dziecko lub malucha; mają większe szanse na poczęcie z wielokrotnością. Jednak laktacja i częste karmienie piersią może mieć również działanie antykoncepcyjne poprzez zatrzymanie owulacji, więc jest to bardzo indywidualny proces.
• Pary regularnie uprawiają seks podczas faz płodnych kobiety. Zwiększa to ogólne szanse na poczęcie.
• Kobieta dochodzi do poczęcia w pierwszym cyklu po zaprzestaniu stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Jest to czas, kiedy jej ciało przechodzi przez fazę ponownego dostosowania owulacji i miesiączki i może to potrwać kilka miesięcy, aby jej ciało dostosowało się z powrotem do normalnego cyklu reprodukcyjnego.
• Kobiety są wyższe i mają wyższy wskaźnik masy ciała (BMI). Choć może to mieć również odwrotny skutek, ponieważ kobiety z nadwagą mogą mieć również problemy z regularną owulacją.
• Kobiety są starsze, gdy dochodzi do poczęcia, a nie w młodszej grupie wiekowej. Badania wykazały, że kobiety, które są powyżej 35 lat są bardziej prawdopodobne, aby począć z wieloma. Uważa się, że tendencja ta wynika z tak zwanego „skoku płodności”, który występuje u kobiet tuż przed wejściem w okres okołomenopauzalny. Z biologicznego punktu widzenia, jest to prawdopodobnie spowodowane naturalnie występującym zjawiskiem natury maksymalizującym liczbę dzieci, które mogą się urodzić, gdy kobiety są jeszcze płodne.
• Kobieta miała wiele poprzednich ciąż. Im więcej dzieci miała i im więcej razy miała owulację, tym większe jest prawdopodobieństwo, że naturalnie poczęta zostanie z wieloraczkami. Dotyczy to również czworaczków.

Ryzyko związane z ciążą czworaczków

Dla matki:

• Poniesienie jednego lub wszystkich czworaczków. Nieprawidłowości genetyczne stanowią duży odsetek poronień na wczesnym etapie ciąży. Nawet w ciąży pojedynczej szanse na poronienie wynoszą 10-25%, a w przypadku ciąży mnogiej są one większe.
• Zwiększone ryzyko powikłań ciąży, w tym cukrzycy ciążowej, nadciśnienia, łożyska przodującego, krwotoku przed- i poporodowego oraz anemii.
• Pęknięcie macicy i odklejenie się łożyska.
• Konieczność wykonania cesarskiego cięcia. Normalny poród przez pochwę nie jest zalecany w przypadku czworaczków, ponieważ jest zbyt stresujący i ryzykowny zarówno dla matki, jak i dla dziecka.
• Dostęp do usług neonatologicznych na poziomie trzeciego stopnia referencyjności jest niezbędny. Kobietom, które są w ciąży z czworaczkami i mieszkają na terenach wiejskich lub regionalnych, zwykle zaleca się zmianę miejsca zamieszkania w drugim lub trzecim trymestrze (najpóźniej), aby były blisko szpitala położniczego w dużym mieście, w którym urodzą się ich czworaczki.
• Ograniczenia dotyczące stylu życia, pracy, gospodarstwa domowego i opieki nad starszymi dziećmi, jeśli takie istnieją. Zwykłe zalecenia dotyczące pracy w czasie ciąży i urlopu macierzyńskiego są zazwyczaj inne w przypadku ciąży mnogiej.
• Większe prawdopodobieństwo wystąpienia depresji poporodowej i psychologicznych zaburzeń adaptacyjnych po urodzeniu dzieci. Dodatkowy stres w związku rodziców jest nieunikniony, a potrzeba praktycznego, finansowego i emocjonalnego wsparcia jest ogromna.

Dla dzieci:

• Przedwczesny poród jest zawsze czynnikiem ryzyka w przypadku ciąży mnogiej.
• Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu i niska waga urodzeniowa. Średnia waga wcześniaka to około 1,3 kg, ale wiele z nich waży mniej niż to i nie przekracza 1 kg po urodzeniu.
• Porażenie mózgowe i żółtaczka. Mogą wymagać transfuzji krwi, jeśli wystąpiły problemy z niekompatybilnością lub w przypadku anemii i skrajnej żółtaczki.
• Trudności w oddychaniu, problemy z utrzymaniem temperatury i poziomu cukru we krwi.
• Ogólne wyższe ryzyko problemów fizjologicznych, w tym przepukliny.
• Większe ryzyko problemów rozwojowych i globalnych opóźnień, włączając w to motorykę ogólną i subtelną, rozwój mowy i języka, rozwój społeczny i emocjonalny oraz ostrość widzenia.

Więcej wsparcia:

• Australian Multiple Birth Association
• Multiples NZ

NB Większość stowarzyszeń zajmujących się porodami mnogimi ma swoje własne organizacje i grupy. Sprawdź dane kontaktowe tej, która jest odpowiednia dla Ciebie.