Co wiemy o długoterminowych skutkach leków na ADHD

Jeśli stoją Państwo przed decyzją, czy umieścić dziecko na lekach na ADHD, chcą Państwo wiedzieć, jakie możliwe długoterminowe skutki mogą mieć na jego rozwijające się ciało i mózg.

Wielu rodziców jest szczególnie zaniepokojonych skutkami leków na leczenie ADHD, ponieważ są one zazwyczaj stymulantami, a ponieważ dzieci często kontynuują ich przyjmowanie przez lata. Leki stymulujące są substancjami kontrolowanymi, co oznacza, że mają one potencjał do nadużywania, chociaż nie są uważane za uzależniające w dawkach przepisywanych w przypadku ADHD.

W mediach pojawia się wiele sprzecznych informacji na temat leków stymulujących i ADHD. Ten artykuł ma na celu wyjaśnienie faktów i pomóc Państwu w podjęciu świadomej decyzji o ryzyku i korzyściach płynących z przyjmowania leków na ADHD.

Dokładna diagnoza

Przed rozważeniem przyjmowania leków, ważne jest, aby upewnić się, że dziecko otrzymało dokładną diagnozę od specjalisty, który jest przeszkolony i doświadczony w zakresie zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży. A jeśli leki zostaną przepisane, upewnij się, że lekarz ma czas, aby starannie określić najlepszą dawkę i monitorować dziecko w czasie. Staranna diagnoza i przemyślane leczenie są kluczem do dobrego wyniku.

Podstawy leków pobudzających

Ważne jest, aby wiedzieć, że leki pobudzające przepisywane na ADHD są krótko działające, co oznacza, że nie pozostają w organizmie przez dłuższy okres czasu. Niezależnie od tego, czy dziecko przyjmuje je raz dziennie czy trzy razy dziennie, są one w zasadzie usuwane z jego organizmu, gdy budzi się rano.

To oznacza, że przestają działać, gdy przestaje je przyjmować. Wszelkie możliwe skutki uboczne, takie jak utrata apetytu lub problemy ze snem, również ustają po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Badania nad skutecznością

Leki stymulujące są przepisywane na ADHD od ponad 40 lat, więc istnieje wiele badań wykazujących, że są one bezpieczne i skuteczne w zmniejszaniu objawów ADHD podczas ich przyjmowania. Istnieje wiele kontrolowanych badań ADHD-studiów, które porównują wyniki leczonych i nieleczonych dzieci, lub tych leczonych lekami i tych, którzy otrzymują terapię behawioralną.

Największe z kontrolowanych badań, zwane MTA (lub Multi-Modal Treatment Study of ADHD) badanie, traktowane prawie 600 dzieci w późnych latach 90-tych przez 14 miesięcy. Najdłuższe z nich leczyło ponad 100 dzieci przez 2 lata. Oba wykazały, że dzieci leczone lekami stymulującymi miały znacznie zmniejszone objawy, a efekt był silniejszy niż u dzieci leczonych terapią behawioralną.

Related: Is Your Child Getting the Right Dose?

Badania nad długoterminową skutecznością

Istnieje szereg badań, które śledzą dzieci z ADHD przez dłuższy czas, nawet do dorosłości, ale dzieci w tych badaniach nie są leczone w systematyczny, naukowo kontrolowany sposób, więc wyniki nie są rozstrzygające.

Nie ma sposobu, aby wiedzieć, jaki rodzaj opieki są coraz, i jak wiele z nich naprawdę trzymać się leków. Ponadto niektóre dzieci tracą objawy, gdy przechodzą przez okres dojrzewania. Ci, którzy pozostają na leki najdłużej może być tych, którzy mieli najbardziej poważne objawy ADHD, aby rozpocząć z, więc wyniki są skewed.

Niektórzy naukowcy uważają, że dalsze badania dzieci w badaniu MTA pokazują, że skuteczność leków zmniejsza się i znika, gdy jest podjęta dłużej niż dwa lata. Ale inni uważają, że te wyniki są bez znaczenia, ponieważ stosowanie leków nie było kontrolowane lub monitorowane po pierwszych 14 miesiącach, a do czasu, gdy dzieci są nastolatkami, niewiele z nich bierze leki konsekwentnie.

Powiązane: Understanding ADHD Medications

Badania nad długoterminowym bezpieczeństwem

Liczne badania śledziły dzieci z ADHD przez dłuższy czas, i żadne z nich nie ujawniło żadnych negatywnych skutków u dzieci, których rodzice zgłosili, że przyjmują leki.

Dr Rachel Klein, PhD, profesor psychiatrii na New York University School of Medicine, wraz z grupą kolegów przeprowadziła 2-letnie kontrolowane badanie ponad 100 dzieci w wieku szkolnym pod koniec lat 70-tych, a następnie wielokrotnie je obserwowała przez 33 lata. Większość z nich ma teraz 41 lat, a ci, którzy brali leki na ADHD nie wykazały żadnych negatywnych skutków, w kategoriach zdrowia medycznego lub innego funkcjonowania, w porównaniu do tych, którzy nie.

Dr Klein zauważa, że nie wiemy na pewno, co długoterminowe skutki tego leku na mózg może być, z powodu wielkiej trudności w leczeniu pacjentów naukowo systematyczny sposób przez długi czas, a pomiaru wyników. Ale dodaje, że rodzice muszą zważyć niewiadomych długoterminowego stosowania przeciwko znanym ryzykiem nie leczenia ADHD u dzieci: wyższy wskaźnik niepowodzeń szkolnych, konflikt z rodzicami i władzami, i zachowań niebezpiecznych.

Jest to również przypadek, dodaje Ron Steingard, MD, psychiatra dzieci i młodzieży w Child Mind Institute, że lekarze zgłaszają nietypowe skutki uboczne lub problemy swoich pacjentów napotkać firmom farmaceutycznym w tym, co nazywa się „ankiety po wprowadzeniu do obrotu”. Przez cztery dekady, zauważa, nic znaczącego w kategoriach długoterminowych efektów nie wypłynęło.

Jest to ten sam proces, przez który wszystkie leki są monitorowane po ich wstępnym zatwierdzeniu przez FDA. Prowadzi to do zmian w etykietowaniu lub leki są wycofywane, gdy negatywny efekt jest odkryty.

Powiązane: Side Effects of ADHD Medication

Czy leki na ADHD spowalniają wzrost?

Istnieją dowody na to, że przyjmowanie leków na ADHD, które mogą tłumić apetyt dziecka, może wpływać na jego rozwój fizyczny. Kilka badań przeprowadzonych w ciągu ostatnich 10 lat wykazało, że dzieci przyjmujące leki przez zaledwie 3 lata są w tyle za innymi dziećmi nawet o cal wzrostu i 6 funtów wagi.

Ale nowe badanie z zeszłego roku przyjrzało się dzieciom w okresie 10 lat i nie znalazło różnic we wzroście lub wadze między tymi, które brały leki stymulujące, a tymi, które ich nie brały. Różnice były najbardziej zauważalne w ciągu pierwszych 2 lat, ale większość dzieci na leki ADHD dogonił inne dzieci w czasie. A dzieci, które brały to, co rodzice nazywają „wakacjami od narkotyków” latem lub w weekendy, nie wykazywały opóźnienia we wzroście.

Czy leki na ADHD powodują problemy z uzależnieniem?

Leki stymulujące nie są uważane za uzależniające w dawkach stosowanych w leczeniu ADHD i nie ma dowodów na to, że ich stosowanie prowadzi do nadużywania substancji.

Jednakże nadużywanie substancji jest, i powinno być, dużym zmartwieniem dla rodziców dzieci z ADHD. Ostatnie badanie wykazało, że nastolatki i młodzi dorośli z ADHD są bardziej narażeni na ryzyko nadużywania substancji niż inne dzieci, ale leczenie ich lekami stymulującymi nie zwiększa tego ryzyka. Nowe badanie pokazuje, że ryzyko to jest związane z zaburzeniem, a nie z leczeniem.

Czy leki stymulujące będą miały długotrwały wpływ na mózg mojego dziecka?

Gdy dziecko przyjmuje leki stymulujące na ADHD, leki te zmieniają poziom dopaminy, substancji chemicznej w mózgu zwanej neuroprzekaźnikiem. Badania wykorzystujące skany mózgu, aby spojrzeć na dzieci, które były leczone lekami stymulującymi, wykazały, że liczba „celów” dla dopaminy, które usuwają ją ze ścieżki neuronalnej, była zwiększona u dzieci, które były na lekach stymulujących, w porównaniu z innymi dziećmi.

Niektórzy naukowcy uważają, że wzrost gęstości tych celów może być efektem dostosowania się mózgu do skutków zwiększonej dopaminy wywołanych przez lek. To może mieć sens, ponieważ u niektórych dzieci leki nie działają tak dobrze w czasie, i potrzebują zwiększenia dawki, aby uzyskać te same wyniki. Nie wiemy, jaki, jeśli w ogóle, efekt może mieć ten wzrost, ani jak długo może on trwać, jeśli lek nie jest już stosowany.

„W każdym razie, wiele dobrych leków staje się w końcu nieskutecznych”, dodaje Michael Milham, psychiatra dzieci i młodzieży, który jest dyrektorem Healthy Brain Network, ramiona badawcze w Child Mind Institute. „To nie znaczy, że nie używamy ich tak długo, jak długo działają.”

Leczenie behawioralne dla dzieci z ADHD