Co trzeba wiedzieć o atorwastatynie (Lipitor)

Podsumowanie artykułu

• Lipitor obniża poziom „złego” cholesterolu (LDL) i trójglicerydów, jednocześnie zwiększając poziom „dobrego” cholesterolu (HDL).
• Lipitor jest najczęściej sprzedawanym lekiem na receptę w Stanach Zjednoczonych
• Lipitor nie jest przeznaczony dla kobiet w ciąży, osób zamierzających zajść w ciążę lub osób z problemami z nerkami lub wątrobą.
• Tolerowane reakcje obejmują zgagę, osłabienie mięśni, mdłości i biegunkę.
• Poważniejsze skutki uboczne mogą obejmować rozpad mięśni, zapalenie i ból brzucha.

Overview

Lipitor (atorwastatyna) jest częścią klasy leków znanych jako statyny (lub inhibitory reduktazy HMG CoA). Atorwastatyna jest lekiem stosowanym w leczeniu hiperlipidemii, czyli nieprawidłowo wysokiego stężenia tłuszczów lub lipidów we krwi. Mówiąc prościej, atorwastatyna obniża stężenie „złego” cholesterolu (lipoproteiny o małej gęstości, czyli LDL) i trójglicerydów, jednocześnie zwiększając stężenie „dobrego” cholesterolu (lipoproteiny o dużej gęstości, czyli HDL).

Poprzez obniżenie wysokiego poziomu cholesterolu Lipitor zmniejsza również czynniki ryzyka, które są powszechnie związane z wszystkimi typami chorób naczyniowych i serca, a także powikłania, które wysoki poziom cholesterolu może powodować u osób z cukrzycą typu 2 lub problemami sercowo-naczyniowymi.
Dzieci w wieku 10 lat i starsze i dorośli mogą być przepisywane ten lek w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu i trójglicerydów, ale pacjenci z chorobami wątroby, kobiety w ciąży, kobiety planujące ciążę, jak również kobiety karmiące piersią powinny powstrzymać się od przyjmowania atorwastatyny.

Dodatkowo atorwastatyna może powodować powikłania, które tworzą awarii w tkance mięśni szkieletowych, co prowadzi do załamania funkcji nerek. Należy pilnie skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi nietypowe osłabienie lub ból mięśni, zwłaszcza w połączeniu z wysoką gorączką, nieznanym zmęczeniem lub ciemnym zabarwieniem moczu.

Aby Lipitor był najbardziej skuteczny w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu, zaleca się przyjmowanie tego leku w połączeniu z ćwiczeniami, dobrym nawodnieniem, kontrolą wagi i dietą obniżającą poziom cholesterolu, która jest uboga w tłuszcz lub cholesterol.

Statyny, utrata pamięci i choroba Alzheimera

Istnieją pewne badania, które sugerują związek pomiędzy statynami i demencją. Statyny obejmują leki takie jak Crestor (rosuwastatyna), Lipitor (atorwastatyna), Mevacor (lovastatyna), Livalo (pitawastatyna) i Zocor (simawastatyna). Nie udowodniono jednak bezpośredniego związku i przed zaleceniem klinicznym konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań przez naukowców.

Najnowsze badanie zostało opublikowane w 2014 roku w Public Library of Science (PLOS). W badaniu wzięło udział około 16 000 tajwańskich osób z cukrzycą typu 2, które były nowe dla statyn, w porównaniu do 2400 tajwańskich pacjentów z cukrzycą, którzy byli na statynach. Należy zauważyć, że osoby z cukrzycą typu 2 są już w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju choroby Alzheimera i innych rodzajów demencji.

Badania wykazały, że osoby przyjmujące statyny takie jak Lipitor lub Crestor miały o 25% mniejsze szanse na nabycie choroby Alzheimera, ale statyny nie miały podobnego wpływu na inne rodzaje demencji. Czy statyny mogą być długo oczekiwanym przełomem? Nie tak szybko, twierdzi większość badaczy zajmujących się chorobą Alzheimera.

W innym badaniu wzięło udział ponad 5 000 osób w wieku siedemdziesięciu i wczesnych lat osiemdziesiątych. Zostały one podzielone na grupę, która otrzymywała statynę o nazwie generycznej pravastatin (nazwa handlowa Pravachol), podczas gdy druga grupa otrzymywała placebo (substancję bez aktywnego efektu terapeutycznego). Po latach monitorowania obu grup badacze doszli do wniosku, że nie było znaczącego wpływu na funkcje poznawcze w grupie, która otrzymywała statynę.

W jeszcze innym większym badaniu z udziałem ponad 20 000 osób, które zostały podzielone na grupę otrzymującą placebo i inną grupę, która przyjmowała simwastatynę (między innymi Zocor), po kolejnym długim okresie monitorowania uzyskano ten sam wynik: obie grupy wykazywały taką samą skłonność do rozwoju demencji. Tak więc, jak stwierdzono, potrzebne są dodatkowe badania, aby wyjaśnić, czy istnieje związek między statynami a demencją.

Potencjalna negatywna strona statyn

Niektórzy badacze odkryli, że pacjenci przyjmujący statyny zgłaszali objawy utraty pamięci po rozpoczęciu przyjmowania statyn, chociaż nie dotyczyło to wszystkich przyjmujących statyny. W badaniu przeprowadzonym w 2010 roku na 600 osobach przyjmujących Lipitor, utrata pamięci została zidentyfikowana jako jeden z objawów. Mimo to nie potwierdzono jeszcze dokładnego związku między lekiem Lipitor a utratą pamięci, czyli związku przyczynowo-skutkowego. Z tego powodu lekarze rutynowo pytają o inne schorzenia, które mogą wpływać na pamięć, na przykład wiek, choroby serca, a nawet zdiagnozowaną wcześniej chorobę Alzheimera.

Potencjalne pozytywne strony statyn

Jednakże, według badań przeprowadzonych przez dr Tin-Tse Lin z Tajwanu i przedstawionych na kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, wysokie dawki statyn mogą faktycznie pomóc w zapobieganiu demencji u osób starszych. Duże badanie zostało przeprowadzone na 58 000 osób i wykazało, że statyny o wysokiej mocy zapewniały najsilniejszą ochronę przed demencją.

Co więc to wszystko oznacza? Podsumowując, badania nad związkiem pomiędzy statynami a demencją są w toku. Dopóki nie będzie można wyciągnąć ostatecznych wniosków, lekarze będą przede wszystkim zalecać inne sposoby zapobiegania utracie pamięci i innym objawom demencji w starszych populacjach.

Informacje o dawkowaniu Lipitora

• Badania wykazały, że leczenie atorwastatyną wiąże się ze znacznym zmniejszeniem problemów naczyniowych serca. Leczenie Lipitorem jest również skuteczne u pacjentów z cukrzycą, zwłaszcza tych z cukrzycą typu 2.
• Lipitor musi być przyjmowany raz dziennie o każdej porze, a dawki wahają się od niskiej dawki 10 mg do wysokiej dawki 80 mg dziennie. Najczęstsze recepty są na dawki albo 10 lub 20 mg dziennie, chociaż często jest przepisywany w dawce 40 mg w oparciu o ogólny stan zdrowia pacjenta.
• Dostosowanie dawki są zazwyczaj dokonywane przez pracownika służby zdrowia w odstępach od 2 do 4 tygodni. Nigdy nie należy zmieniać dawki tego leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
• Lipitor nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci, które są młodsze niż 10 lat. Dla osób w wieku od 10 do 17 lat, dawka pediatryczna wynosi od 10 do 20 mg na dobę, a maksymalna dawka 20 mg na dobę, z korektą po 4 tygodniach.
• Jeśli zdasz sobie sprawę, że pominąłeś dawkę, weź jedną, chyba że następny raz masz wziąć leki ponownie jest mniej niż 12 godzin od hotelu.

Ostrzeżenia związane z przyjmowaniem atorwastatyny

Należy unikać przyjmowania atorwastatyny, jeśli u pacjentki wystąpiły powikłania ze strony wątroby, jest ona w ciąży, zamierza zajść w ciążę lub karmi piersią. Ponadto należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta mogą występować:

• Wysokie i regularne spożycie alkoholu
• Problemy z tarczycą
• Historia choroby nerek lub obecne problemy z nerkami, które mogą objawiać się jako skrócenie oddechu lub zmęczenie, tkliwość lub ból mięśni, lub trudne lub bolesne oddawanie moczu
• Problemy z wątrobą, które mogą objawiać się jako problemy żołądkowo-jelitowe, swędzenie, zmęczenie, nudności, zmiany masy ciała, mocz, który jest ciemny, oraz żółtaczka lub zażółcenie skóry i powiek
• Objawy udaru, które mogą objawiać się nagłym silnym bólem głowy, niewyraźną mową, problemami z widzeniem lub równowagą, nagłym osłabieniem lub zdrętwieniem jednej strony ciała lub innymi nietypowymi zmianami w stanie zdrowia

Podczas przyjmowania leku Lipitor należy unikać jedzenia grejpfrutów, ponieważ mogą one mieć negatywne skutki z powodu reakcji z atorwastatyną. To samo dotyczy nadmiernego spożycia alkoholu, ponieważ alkohol może powodować uszkodzenie wątroby i podnieść poziom trójglicerydów.

W dodatku, podczas przyjmowania atorwastatyny, starsi dorośli i osoby z chorobami nerek lub źle kontrolowaną niedoczynnością tarczycy mogą mieć komplikacje, które mogą powodować niewydolność tkanki mięśni szkieletowych, prowadząc do załamania czynności nerek.

Skutki uboczne stosowania leku Lipitor

Potencjalne, mniej ciężkie skutki uboczne stosowania atorwastatyny obejmują:

• Zaparcia
• Biegunka
• Nudności
• Zmęczenie
• Gaz
• Zgaga
• Szkoda
• Ból głowy
• Słabość mięśni
• Słabość mięśni
• Ból dolnej części pleców lub boku
• Ból lub tkliwość wokół oczu i kości policzkowych

Działania niepożądane, które powinny być natychmiast zgłoszone lekarzowi obejmują:

• Uderzenie krwotoczne
• Pogorszenie lub stopniowa utrata mięśni
• Załamanie mięśni (rabdomioliza)
• Zapalenie, Ból z obrzękiem stawów (artralgia)
• Ból brzucha lub żołądka
• Ból pleców
• Ból brzucha lub nadmierne gazy
• Zgaga, niestrawność lub dyskomfort żołądka
• Drżenie
• Utrata apetytu, wymioty
• Zaparcie
• Zwiększone pragnienie lub głód

Inne nietypowe działania niepożądane i nagłe problemy zdrowotne:

• Dezorientacja lub problemy z pamięcią
• Gorączka, senność i utrata apetytu
• Ogólne uczucie dyskomfortu lub choroby
• Ciemny mocz
• Zaawansowana żółtaczka, tj.e. zażółcenie skóry i oczu
• Kwaśny lub zatkany nos, kichanie, kaszel, ból lub drapanie w gardle (zapalenie jamy nosowo-gardłowej)
• Zaburzenia snu i bezsenność

Mniej znana częstość występowania:

• Ciągłe dzwonienie lub brzęczenie lub inny niewyjaśniony hałas w uszach
• Krwawienie miesiączkowe występujące wcześniej lub trwające dłużej niż zwykle
• Czarne, smoliste stolce
• Krwawy nos
• Krwawy lub mętny mocz
• Nieostre widzenie
• Trudne, piekące, lub bolesne oddawanie moczu
• Trudności w widzeniu w nocy
• Nadmierne napięcie mięśni
• Ból żołądka lub moszny
• Zwiększona ruchliwość ciała
• Zwiększona wrażliwość oczu na światło
• Zwiększona wrażliwość na dotyk lub ból
• Zwiększone oddawanie moczu
• Utrata zdolności seksualnych, popędu lub pożądania
• Depresja, nerwowość, koszmary senne, paranoja
• Punktowe czerwone plamy na skórze
• Zamazana mowa
• Obrzęknięte lub tkliwe gruczoły chłonne w szyi, pachach lub pachwinach
• Niezdolność poruszania się lub czucia twarzy
• Niezwykłe krwawienie lub siniaki
• Duży, podobny do ula obrzęk na twarzy, powiekach, wargach, języku, gardle,
• Rękach, nogach, stopach lub narządach płciowych
• Czerwone zmiany skórne, często z purpurowym centrum rany
• Czerwone, podrażnione oczy
• Ból gardła
• Bolesne owrzodzenia, wrzody lub białe plamy w jamie ustnej lub na wargach

Interakcje leku Lipitor

Lipitor i alkohol:

Nadmierne spożycie alkoholu może zwiększyć stężenie trójglicerydów i uszkodzić wątrobę; należy zachować zdrowie, pijąc z umiarem podczas stosowania leku Lipitor.

Atorwastatyna i grejpfruty:

Podczas przyjmowania atorwastatyny należy powstrzymać się od jedzenia grejpfrutów lub picia soku grejpfrutowego, ponieważ mogą one zwiększyć poziom leku w organizmie do niebezpiecznego poziomu.

Atorwastatyna i interakcje lekowe:

Istnieje wiele leków, które wchodzą w interakcje z atorwastatyną, w tym:

• Wiele leków zobojętniających
• Kilka antybiotyków (na przykład klarytromycyna lub erytromycyna)
• Diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor i inne)
• Telaprewir
• Warfaryna
• Ostrożnościowe środki antykoncepcyjne
• Leki przeciwgrzybicze (takie jak flukonazol, itrakonazol, ketokonazol lub worykonazol)
• Leki przeciw HIV (takie jak darunawir, fosamprenawir, rytonawir i różne inne)
• Leki zawierające niacynę (na przykład Advicor, Niaspan, Niacor, i różne inne)
• Leki osłabiające układ odpornościowy (takie jak sterydy, leki przeciwnowotworowe i inne)
• Leki stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu narządów (takie jak sirolimus, takrolimus i inne

Ogólne informacje dotyczące leku Lipitor i innych statyn

Tutaj znajduje się kilka informacji, które mogą być interesujące dla osób stosujących lek Lipitor lub omawiających przyjmowanie leku Lipitor z pracownikiem służby zdrowia:

Atorwastatyna i przyrost masy ciała:

Pacjenci często pytają o Lipitor w związku z przyrostem masy ciała. W literaturze medycznej nie ma nic na ten temat. Jednakże, podczas przyjmowania tego leku, należy ćwiczyć i utrzymywać zdrową dietę, aby zapobiec przybieraniu na wadze. Należy zwracać uwagę na to, czy ostatnie zmiany masy ciała nie są wynikiem innych współistniejących zaburzeń zdrowotnych.

Lipitor a ból i tkliwość mięśni:

Jednym z poważniejszych, choć rzadko występujących, produktów ubocznych Lipitora jest osłabienie lub tkliwość mięśni. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza takich objawów, nie powinieneś zwlekać. Zamiast tego należy skonsultować się z lekarzem, zanim stan ten ulegnie pogorszeniu.

Atorwastatyna i lęk:

Dostępne informacje dotyczące przyjmowania leku Lipitor nie wspominają nic o lęku związanym z przyjmowaniem leku Lipitor. Jeśli pacjent czuje się zestresowany lub ma napady lęku podczas przyjmowania leku Lipitor, lekarz będzie w stanie stwierdzić, czy jest to spowodowane inną współistniejącą chorobą, czy też może zmniejszyć dawkę leku.

Lipitor i grejpfrut:

Lipitor (atorwastatyna) wchodzi w niekorzystną interakcję z sokiem grejpfrutowym, a skutki tego połączenia utrzymują się do 24 godzin lub dłużej po spożyciu grejpfruta. Podczas przyjmowania leku Lipitor, grejpfrut i jego sok mogą prowadzić do potencjalnie niebezpiecznych skutków.

Lipitor a witaminy:

Zgodnie z informacjami podanymi przez producenta leku Lipitor na opakowaniu, lek Lipitor nie wchodzi w niekorzystną reakcję z witaminami lub suplementami ziołowymi. Wszelkie nietypowe zmiany fizyczne lub psychiczne powinny być jednak niezwłocznie omówione z lekarzem.

Lipitor a pamięć:

Istnieją sprzeczne dowody na temat związku leku Lipitor z pamięcią i chorobą Alzheimera lub innymi rodzajami demencji. Nie zostało udowodnione, czy utrata pamięci, którą czasami obserwuje się u osób starszych, jest spowodowana przyjmowanym przez nich Lipitorem, czy też innymi przyczynami związanymi z wiekiem, problemami sercowo-naczyniowymi, które mogą być początkiem demencji naczyniowej, lub innymi przyczynami występującymi w jeszcze niezdiagnozowanej demencji. Pozwól, aby Twój lekarz poprowadził Cię w tej kwestii, zgodnie z najnowszymi badaniami.

Myślenie końcowe

Lipitor jest lekiem stosowanym w celu obniżenia wysokiego poziomu cholesterolu i trójglicerydów. Jeśli jesteś zaniepokojony jego możliwym wpływem na pamięć i inne funkcje poznawcze, dotychczasowe dowody są mieszane i niejednoznaczne. Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to pozwolić, aby lekarz pierwszego kontaktu pokierował Cię na podstawie historii choroby oraz oznak i objawów, które odkryje podczas badania. Lipitor jest skutecznym lekiem na obniżenie poziomu cholesterolu i chociaż może okazać się obiecujący w innych dziedzinach (np. w zapobieganiu demencji), badania nie są wystarczająco rozstrzygające, aby polecać go do tych celów.