Typy raka pęcherza moczowego
Rak urotelialny (rak przejściowokomórkowy)
Rak urotelialny, znany również jako rak przejściowokomórkowy (TCC), jest zdecydowanie najczęstszym typem raka pęcherza moczowego. W rzeczywistości, jeśli masz raka pęcherza, jest prawie pewne, że jest to rak urotelialny. Nowotwory te zaczynają się w komórkach urotelialnych, które wyściełają wnętrze pęcherza moczowego.
Komórki urotelialne wyściełają również inne części dróg moczowych, takie jak część nerki, która łączy się z moczowodem (zwana miedniczką nerkową), moczowody i cewkę moczową. Ludzie z rakiem pęcherza czasami mają guzy również w tych miejscach, więc cały układ moczowy musi być sprawdzony pod kątem guzów.
Inne rodzaje raka pęcherza
Inne rodzaje raka mogą rozpocząć się w pęcherzu, ale wszystkie one są znacznie rzadsze niż rak urotelialny (przejściowokomórkowy).
Rak płaskonabłonkowy
W USA, tylko około 1% do 2% raków pęcherza to raki płaskonabłonkowe. Widziane pod mikroskopem, komórki te wyglądają bardzo podobnie do płaskich komórek, które znajdują się na powierzchni skóry. Prawie wszystkie raki płaskonabłonkowe pęcherza moczowego są inwazyjne.
Rak gruczołowy
Tylko około 1% raków pęcherza moczowego to gruczolakoraki. Te komórki nowotworowe mają wiele wspólnego z komórkami gruczołotwórczymi raka jelita grubego. Prawie wszystkie gruczolakoraki pęcherza moczowego są inwazyjne.
Rak drobnokomórkowy
Mniej niż 1% raków pęcherza moczowego to raki drobnokomórkowe. Zaczynają się one w komórkach nerwopodobnych zwanych komórkami neuroendokrynnymi. Nowotwory te często rosną szybko i zazwyczaj muszą być leczone chemioterapią, taką jak stosowana w przypadku raka drobnokomórkowego płuc.
Mięsak
Mięsaki rozpoczynają się w komórkach mięśniowych pęcherza, ale są bardzo rzadkie. Więcej informacji można znaleźć w Sarcoma Soft Tissue i Rhabdomyosarcoma.
Te mniej powszechne rodzaje raka pęcherza moczowego (inne niż mięsak) są leczone podobnie jak TCC, szczególnie we wczesnych stadiach, ale jeśli potrzebna jest chemioterapia, mogą być stosowane inne leki.
Początek i rozprzestrzenianie się raka pęcherza moczowego
Ściana pęcherza moczowego ma wiele warstw. Każda warstwa składa się z różnych rodzajów komórek (zobacz Etapy raka pęcherza moczowego, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat różnych warstw).
Większość raków pęcherza moczowego rozpoczyna się w najbardziej wewnętrznej wyściółce pęcherza moczowego, która nazywa się nabłonkiem urotelialnym lub przejściowym. W miarę jak rak rozrasta się do lub przez inne warstwy ściany pęcherza, ma wyższy stopień zaawansowania, staje się bardziej zaawansowany i może być trudniejszy do leczenia.
Z czasem rak może rozrastać się poza pęcherz i do pobliskich struktur. Może rozprzestrzenić się do pobliskich węzłów chłonnych lub do innych części ciała. (Kiedy rak pęcherza się rozprzestrzenia, ma tendencję do przemieszczania się do odległych węzłów chłonnych, kości, płuc lub wątroby.)
Inwazyjny vs. nieinwazyjny rak pęcherza
Raki pęcherza są często opisywane w oparciu o to, jak daleko rozprzestrzeniły się w ścianie pęcherza:
- Nieinwazyjne raki znajdują się tylko w wewnętrznej warstwie komórek (nabłonek przejściowy). Nie wrosły one w głębsze warstwy.
- Raki inwazyjne wrosły w głębsze warstwy ściany pęcherza. Te nowotwory częściej się rozprzestrzeniają i są trudniejsze do leczenia.
Rak pęcherza moczowego może być również opisany jako powierzchowny lub nie-mięśniowo inwazyjny. Terminy te obejmują zarówno guzy nieinwazyjne, jak i wszelkie guzy inwazyjne, które nie wrosły w główną warstwę mięśniową pęcherza.
Rak brodawkowaty vs. Rak płaski
Raki pęcherza moczowego są również podzielone na 2 podtypy, brodawkowaty i płaski, w oparciu o sposób ich wzrostu (patrz obrazek powyżej).
- Raki brodawkowate rosną w smukłych, palczastych projekcjach z wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego w kierunku wydrążonego środka. Guzy brodawkowate często rosną w kierunku środka pęcherza bez wrastania do głębszych warstw pęcherza. Guzy te nazywane są nieinwazyjnymi rakami brodawkowatymi. Bardzo niskiego stopnia (wolno rosnący), nieinwazyjny rak brodawkowaty jest czasami nazywany brodawkowatym nowotworem urotelialnym o niskim potencjale złośliwości (PUNLMP) i ma tendencję do bardzo dobrych wyników.
- Raki płaskie nie rosną w kierunku pustej części pęcherza w ogóle. Jeśli guz płaski znajduje się tylko w wewnętrznej warstwie komórek pęcherza, znany jest jako nieinwazyjny rak płaski lub rak płaski in situ (CIS).
Jeśli albo guz brodawkowaty, albo płaski rośnie do głębszych warstw pęcherza, nazywany jest inwazyjnym rakiem urotelialnym (lub przejściowokomórkowym).
Jeśli guz brodawkowaty lub płaski rośnie do głębszych warstw pęcherza, nazywany jest inwazyjnym rakiem urotelialnym (lub przejściowokomórkowym).