Pomimo, że skolioza jest najczęściej diagnozowana u młodzieży w wieku od 10 do 18 lat, u dorosłych również może rozwinąć się to schorzenie. Chociaż przypadki skoliozy u dorosłych „de novo” mogą się rozwinąć, są one znacznie rzadsze niż przypadki skoliozy przeniesionej z okresu dojrzewania do dorosłości. Dodatkowe przyczyny skoliozy u dorosłych to zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, które mogą towarzyszyć starzeniu się, stany osłabiające kręgosłup, urazy i choroby nerwowo-mięśniowe.
Skolioza nie jest stanem łatwym do zrozumienia. Może przybierać wiele form i różni się znacznie w zależności od pacjenta. Aby zrozumieć najczęstsze formy skoliozy u dorosłych, najpierw przyjrzymy się, dlaczego tak wiele przypadków u dorosłych przenosi się z okresu dojrzewania.
Diagnozowanie skoliozy
Mimo że skolioza może dotyczyć wszystkich grup wiekowych, najczęściej diagnozowana jest u nastolatków w wieku od 10 do 18 lat. Jednym z najtrudniejszych aspektów leczenia skoliozy jest jej wczesne wykrycie.
Nie dość, że skolioza idiopatyczna u nastolatków (AIS) może się znacznie różnić stopniem zaawansowania w zależności od pacjenta, to jeszcze nie ma znanej przyczyny i może być bardzo trudna do zdiagnozowania. Dzieje się tak dlatego, że dla największej grupy pacjentów ze skoliozą (nastolatków) ból rzadko jest częścią ich doświadczenia.
Jako że ta grupa wiekowa stale rośnie, kręgosłup doświadcza ruchu wydłużania, który przeciwdziała siłom grawitacji. Podczas gdy brak bólu jest dobrą rzeczą dla tych, którzy go doświadczają, po drugiej stronie jest to, że utrudnia on diagnozę; ból mówi nam, że coś złego dzieje się w organizmie.
Dla nastolatków, w zależności od tego, jak poważny jest ich stan, bez tego dużego znacznika, często nie są świadomi, że stan jest obecny. Również zmiany postawy, które skolioza może powodować, mogą być subtelne i trudne do zauważenia dla przeciętnej osoby.
Co oznacza, że wielu nastolatków z tym schorzeniem przechodzi przez okres dojrzewania do dorosłości. Dopiero po osiągnięciu dojrzałości szkieletowej i zaawansowaniu choroby objawy stają się bardziej zauważalne.
Skolioza idiopatyczna dorosłych
Gdy młodzieńcza skolioza idiopatyczna przechodzi w dorosłość bez rozpoznania, staje się znana jako skolioza idiopatyczna dorosłych i jest to zdecydowanie najczęstsza forma skoliozy dorosłych.
Najczęściej to ból sprowadza dorosłych do mnie, a następnie stawiamy diagnozę. Kiedy wzrost nie jest już czynnikiem, nieprawidłowa krzywizna kręgosłupa powoduje ucisk na kręgosłup, jego tkanki, nerwy i otaczające mięśnie. Ten ucisk może powodować ból pleców i promieniujący ból do nóg i stóp.
Wyzwanie wczesnego wykrywania jest powodem, dla którego tak wielu nastolatków wkracza w dorosłość nie wiedząc, że mają skoliozę, dlatego tak wiele przypadków idiopatycznej skoliozy dorosłych to tak naprawdę przypadki AIS, które nie zostały zdiagnozowane i nie były leczone.
Pomimo, że wiele przypadków skoliozy u dorosłych przebiega według tego schematu, istnieją przypadki osób dorosłych, u których schorzenie rozwija się świeżo w dorosłym życiu, bez wcześniejszego wywiadu, i jest to określane jako skolioza de novo u dorosłych.
Skolioza de novo u dorosłych
Jak już wspomniano, prawdziwe przypadki skoliozy de novo u dorosłych są znacznie rzadsze niż skolioza idiopatyczna u dorosłych. De novo” oznacza nowy, co oznacza, że pacjent nie miał skoliozy w przeszłości.
Gdy u osoby dorosłej rozwija się skolioza, bez wcześniejszego wywiadu, często ma to miejsce w późniejszym okresie życia, po 40 roku życia. Jest to powszechnie spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, które mogą towarzyszyć starzeniu się.
Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa
W miarę starzenia się człowieka, kręgi, więzadła i dyski kręgosłupa mogą ulegać zmianom zwyrodnieniowym, osłabiając kręgosłup i powodując jego nieprawidłowe wygięcie. Wiele przypadków de novo jest spowodowanych osłabieniem stawów czołowych i dysków w dolnej części kręgosłupa; może to prowadzić do przesunięcia, które powoduje, że kręgosłup wymyka się z osi i rozwija się skolioza. Gdy skolioza rozwija się w wieku dorosłym w wyniku zmian zwyrodnieniowych, jest to tzw. skolioza zwyrodnieniowa dorosłych (ADS).
Częste objawy ADS obejmują zmęczenie mięśni, ból pleców, promieniujący ból do nóg i stóp oraz uczucie sztywności lub drętwienia pleców i nóg. W ciężkich przypadkach, postawa ciała może być również zaburzona.
Diagnoza ADS jest najczęściej stawiana poprzez wykonanie badania fizykalnego/oceny wizualnej, sprawdzenie historii medycznej pacjenta pod kątem jakiejkolwiek patologii oraz odczytanie jego zdjęć rentgenowskich.
W wyniku zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, które mogą towarzyszyć starzeniu się, istnieje wiele warunków, które mogą się rozwinąć i przyczynić się do rozwoju skoliozy zwyrodnieniowej dorosłych.
Warunki związane ze skoliozą u dorosłych
Jeśli skolioza rozwija się w wieku dorosłym bez wcześniejszej historii choroby, jest to zazwyczaj wtórne powikłanie innych problemów medycznych i warunków: osteoporozy, złamań kompresyjnych kręgów, stenozy kręgosłupa, urazu lub choroby nerwowo-mięśniowej.
Osteoporoza
Osteoporoza jest częstym stanem związanym z rozwojem skoliozy u dorosłych i jest spowodowana utratą masy kostnej, co w zasadzie sprawia, że kości stają się cieńsze. Warunki, które osłabiają kręgi kręgosłupa mogą prowadzić do rozwoju nieprawidłowej krzywizny kręgosłupa, ponieważ zdolność kręgosłupa do wspierania się jest zagrożona.
Kobiety przechodzące menopauzę są bardziej narażone na rozwój osteoporozy z powodu utraty masy kostnej oraz zmian hormonalnych, które występują.
Osteoporoza może również prowadzić do złamań kompresyjnych kręgów, a te są również związane z rozwojem skoliozy zwyrodnieniowej u dorosłych.
Złamania kompresyjne kręgów
Złamania kompresyjne kręgów (VCF) zdarzają się, gdy trzon kręgu w kręgosłupie zapada się. Kiedy kręgosłup jest w stanie osłabienia z powodu utraty masy kostnej, jest znacznie bardziej podatny na złamania. Złamania VCF objawiają się silnym bólem i dyskomfortem i mogą prowadzić do rozwoju skoliozy u dorosłych.
Złamania tego typu zdarzają się najczęściej w dolnej części kręgosłupa piersiowego (środkowa część pleców), a kręgosłup piersiowy jest również miejscem, w którym powszechnie rozwija się wiele form skoliozy.
Występowanie złamań kompresyjnych kręgów zwiększa się z wiekiem i jest bardziej powszechne u kobiet z powodu naturalnej utraty masy kostnej i zmian hormonalnych, które towarzyszą menopauzie.
Innym schorzeniem kręgosłupa, które może prowadzić do rozwoju skoliozy u osób dorosłych jest zwężenie kręgosłupa.
Zwężenie kręgosłupa
W przypadku zwężenia kręgosłupa, kręgi kręgosłupa wraz z otaczającą je tkanką mogą wchodzić do kanału kręgowego i uciskać nerwy wychodzące z kręgosłupa. Może to wystąpić w pojedynczym kręgu lub wielu kręgach.
Stenoza może upośledzać mobilność, jest bolesna i zmniejsza kontrolę mięśni i siłę. Zakłóca funkcjonowanie rdzenia kręgowego, a to z kolei może zaburzać biomechanikę kręgosłupa i prowadzić do rozwoju deformacji kręgosłupa, takich jak skolioza.
Oprócz warunków, które naruszają integralność kręgosłupa i prowadzą do rozwoju skoliozy u dorosłych, istnieje również uraz, który może prowadzić do jej rozwoju.
Uraz
Gdy architektura kręgosłupa jest zmieniona z powodu jakiegoś urazu, w wyniku tego może rozwinąć się nieprawidłowe skrzywienie. Ta forma skoliozy de novo u dorosłych jest często wynikiem poważnego złamania lub pęknięcia kręgosłupa.
Skolioza urazowa może być również spowodowana urazami struktur innych niż sam kręgosłup, takich jak otaczające mięśnie i tkanki, które są potrzebne do wsparcia kręgosłupa i utrzymania go w jednej linii.
Chirurgia kręgosłupa, która pozostawia kręgosłup bez równowagi, może również prowadzić do rozwoju skoliozy urazowej.
Choroby nerwowo-mięśniowe
Pomimo, że jest to rzadka forma skoliozy de novo u dorosłych, choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak porażenie mózgowe, polio i dystrofia mięśniowa mogą również prowadzić do rozwoju skoliozy.
Gdy mięśnie otaczające kręgosłup nie pracują prawidłowo, kręgosłup nie jest odpowiednio podtrzymywany; może to wytrącić go z równowagi i zaburzyć jego ustawienie.
Wnioski
Gdy ludzie myślą o skoliozie, myślą o dzieciach i młodzieży, ale dorośli również mogą rozwinąć różne formy tego schorzenia. W rzeczywistości częstość występowania skoliozy wzrasta wraz z wiekiem. Skoliozę dorosłych można podzielić na dwie główne kategorie: idiopatyczną i de novo.
Skolioza idiopatyczna dorosłych jest zdecydowanie najczęstszą postacią, ponieważ obejmuje przypadki młodzieńczej skoliozy idiopatycznej, które nie zostały zdiagnozowane i nie były leczone w okresie dojrzewania. Kiedy nastolatki osiągają dojrzałość szkieletową, objawy choroby, głównie ból, stają się bardziej zauważalne i prowadzą do oficjalnej diagnozy.
Gdy u dorosłego pacjenta rozwija się skolioza bez wcześniejszego wywiadu, jest to określane jako skolioza de novo u dorosłych i istnieje wiele przyczyn takiego stanu rzeczy: zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, które mogą prowadzić do osteoporozy, złamania kompresyjne kręgów i stenoza. Mniej powszechne przyczyny to urazy i choroby nerwowo-mięśniowe.
Wcześniej sądzono, że skolioza dotyczy wyłącznie osób, które nie osiągnęły jeszcze dojrzałości kostnej; okazało się, że tak nie jest. Dowiedzieliśmy się, że skolioza idiopatyczna, która pojawia się po raz pierwszy w okresie dojrzewania, może postępować aż do dorosłości, a wraz z wiekiem wzrasta również prawdopodobieństwo progresji skrzywienia.
Niezależnie od przyczyny skoliozy u dorosłych, tutaj w Scoliosis Reduction Center, mamy wiele skutecznych opcji leczenia dostępnych, i nigdy nie jest za późno, aby szukać leczenia.
