Co to jest chirurgia palców młotkowatych?
Paluch młotkowaty jest deformacją, która powoduje, że palec u nogi staje się wygięty do góry w środku i przypomina młotek. Może to powodować ocieranie się palca o wierzch buta lub podrażnienie końca palca poprzez zakleszczenie go w podłożu. Stopa młotkowata może być również związana z przykurczem stawu u podstawy palca i często występuje w połączeniu z koślawością lub innymi problemami ze stopą.
Niechirurgiczne leczenie palucha młotkowatego obejmuje wyściełanie palucha i zmianę lub rozciągnięcie butów. Jeśli nadal odczuwasz ból, nie możesz uczestniczyć w normalnych czynnościach i/lub nie możesz wygodnie nosić butów, operacja może być rozwiązaniem. Głównym celem operacji palucha koślawego jest skorygowanie deformacji, co zmniejszy ból.
Paluch koślawy może być elastyczny lub sztywny. W zależności od elastyczności palucha i preferencji chirurga ortopedy zajmującego się stopami i stawami skokowymi, w leczeniu palucha młotkowatego można zastosować kilka różnych procedur chirurgicznych.
Leczenie
Jeśli masz aktywne infekcje, słabe krążenie lub poważną chorobę (np. chorobę serca), operacja może nie być zalecana. Przed podjęciem decyzji o operacji palucha koślawego należy omówić historię swojego zdrowia z chirurgiem ortopedą zajmującym się stopami i stawami skokowymi.
Najczęściej korekcja palucha koślawego jest wykonywana jako zabieg ambulatoryjny, co oznacza, że tego samego dnia może Pan/Pani wrócić do domu. Możesz być całkowicie uśpiony podczas operacji lub otrzymać zastrzyk (blokadę nerwu), który powoduje, że stopa jest tymczasowo zdrętwiała. Jest to podobne do tego, co dentysta robi z zębem podczas wypełniania ubytku.
Jeśli masz inne problemy z paluchem oprócz palucha koślawego, powinieneś rozważyć zajęcie się innymi deformacjami w tym samym czasie, ponieważ jeden problem może przyczynić się do powstania drugiego.
Specyficzna technika
Rodzaj operacji zależy w dużym stopniu od tego, czy paluch można łatwo wyprostować podczas badania.
Paluch koślawy: Jeśli palec można wyprostować, to jest to tzw. paluch koślawy. Elastyczny palec koślawy może być skorygowany poprzez wydłużenie lub oderwanie więzadeł i ścięgien. Jeden z najczęstszych zabiegów polega na przeniesieniu ścięgna z dolnej części palca do górnej części palca. Procedura ta powstrzymuje ścięgno od ciągnięcia stawu do pozycji zgiętej i umieszcza ścięgno w pozycji, w której pomoże ono utrzymać palec w dół.
Stałe (sztywne) palce młotkowate: Jeśli paluch nie może być wyprostowany przez ortopedę zajmującego się stopą i stawem skokowym podczas badania, to jest to tzw. paluch koślawy. Oznacza to, że staw uległ takiemu przykurczeniu, że samo uwolnienie i wydłużenie ścięgien i więzadeł nie jest w stanie przywrócić palucha do prostej pozycji. Aby paluch był prosty, konieczne jest również usunięcie części kości. Zazwyczaj usuwany jest koniec kości w stałym (sztywnym) stawie, aby umożliwić całkowite wyprostowanie palucha.
Po usunięciu kości istnieją dwie możliwości ustabilizowania tego obszaru:
- Sworznie mogą tymczasowo utrzymać paluch w prostej pozycji. Dzięki temu obszar ten może zostać wypełniony tkanką bliznowatą po usunięciu szpilek.
- Zespolenie stawu wykonuje się za pomocą szpilek, śrub lub innych implantów, które utrzymują palec w prostej pozycji. Celem jest, aby końce kości goją się razem, aby stać się solidną kością, a nie tkanką bliznowatą.
W przypadku każdej z tych opcji, jak również w przypadku elastycznego leczenia palucha koślawego, chirurg może być zmuszony do uwolnienia stawu i wydłużenia ścięgna u podstawy palucha, aby umożliwić paluchowi ułożenie się całkowicie płasko.
Wyzdrowienie
Zwykle po operacji jest Pan/Pani w stanie w pełni oprzeć ciężar ciała na stopie bez potrzeby używania kul lub chodzika. Może Pan/Pani również otrzymać specjalne obuwie lub but do noszenia po operacji. Przez pierwsze kilka dni po operacji należy leżeć ze stopą uniesioną na wysokości serca.
Szwy są zwykle usuwane 2-3 tygodnie po operacji. Jeśli zostały założone szpilki, zostaną one usunięte w gabinecie kilka tygodni po operacji. Zwykle nie jest to bolesne, ponieważ szpilki rozluźniają się z czasem po operacji i łatwo wychodzą. Nie wolno wkładać stopy pod wodę, dopóki szwy i szpilki nie zostaną usunięte.
Odzyskiwanie sprawności trwa zazwyczaj kilka tygodni w zależności od rodzaju operacji, która została wykonana. Jeśli palec młotkowaty znajduje się na prawej stopie, może Pan nie być w stanie prowadzić samochodu przez kilka tygodni.
Pan chirurg ortopeda może poprosić Pana o wykonywanie ćwiczeń w celu rozciągnięcia i poruszania palcem w domu po operacji. To może pomóc w elastyczności i ruchu.
Normalne jest występowanie obrzęku po operacji. Może minąć wiele miesięcy zanim obrzęk i objawy w pełni ustąpią.
Powikłania i ryzyko
Wszystkie operacje wiążą się z możliwymi powikłaniami, w tym ryzykiem związanym ze znieczuleniem, infekcją, uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych oraz krwawieniem lub zakrzepami krwi.
Powikłania specyficzne dla operacji palucha koślawego obejmują szansę, że paluch koślawy może powrócić po operacji. Istnieje ryzyko, że po operacji możesz mieć wrażenie, że palec jest niestabilny. Jest to spowodowane przecięciem kości, więzadeł i ścięgien. W przypadku zespolenia istnieje ryzyko, że kości się nie zagoją. Te powikłania nie są częste. Przedyskutuj potencjalne komplikacje z chirurgiem ortopedycznym przed poddaniem się korekcji palucha młotkowatego.
FAQs
Jeśli będę leczony operacyjnie, czy paluch młotkowaty kiedykolwiek powróci?
Paluch młotkowaty zwykle rozwija się w wyniku postępującego braku równowagi mięśniowej, która deformuje palec. Postęp ten nie musi zatrzymać się w momencie operacji. Jest więc możliwe, ale mało prawdopodobne, że paluch koślawy powróci po operacji. Jeśli tak się stanie i odczuwasz dyskomfort w palcu, ponowna ocena i ewentualna operacja może być opcją.
Czy mogę zginać palec po operacji?
Większość zabiegów chirurgicznych na paluchu młotkowatym spowoduje pewne usztywnienie palca. W zależności od konkretnej operacji, możesz, ale nie musisz być w stanie zginać palca po jego wyleczeniu. Celem jest uzyskanie palucha, który nie jest bolesny i który można łatwo włożyć do buta. Twój chirurg ortopeda zajmujący się stopą i stawem skokowym może omówić Twój zabieg i możliwe wyniki w sposób bardziej szczegółowy.