Tło: Potencjał antygenowy białek pochodzących z szarańczynu strąkowego, członka rodziny roślin strączkowych stosowanego jako dodatek do żywności, nie był dotychczas badany, a rośliny strączkowe dzielą białka antygenowe z orzechem ziemnym, silnym czynnikiem wyzwalającym anafilaksję.
Cel: Ocena determinantów uczulenia na białko chleba świętojańskiego u dzieci uczulonych na orzeszki ziemne.
Metody: W prospektywnym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu oceniono 12 pacjentów (mediana wieku 9,5 roku) z nadreaktywnością na orzeszki ziemne (anafilaksja) w wywiadzie. W celu potwierdzenia wywiadu zastosowano testy skórne typu „skin prick” z komercyjnym alergenem orzeszków ziemnych, surową miazgą chleba świętojańskiego, surową i gotowaną formułą łupin chleba świętojańskiego. W celu oceny uczulenia na te białka zastosowano testy RAST dla orzeszków ziemnych i gotowanego karobu. IgE specyficzne dla karobu zidentyfikowano za pomocą analizy immunoblottingu. Reaktywność alergiczną oceniano podczas podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo (DBPCFC; 5,5 g ekstraktu szarańczynu i gotowany preparat z kiełków szarańczynu).
Wyniki: U wszystkich dzieci stwierdzono dodatnie wyniki skórnych testów skórnych z alergenami orzeszków ziemnych (potwierdzone podczas podwójnie ślepej próby u 6/12 pacjentów), miazgi chleba świętojańskiego u 3/12 pacjentów, surowych nasion chleba świętojańskiego u 6/12, a gotowanej formuły z łupin chleba świętojańskiego u żadnego. RAST był pozytywny dla orzeszków ziemnych we wszystkich przypadkach, ale negatywny dla ziaren chleba świętojańskiego w 9/12 przypadków. Analiza immunoblotów wykazała obecność IgE swoistych dla orzeszków ziemnych we wszystkich przypadkach i IgE swoistych dla surowych ziaren chleba świętojańskiego w ośmiu przypadkach. Alergeny karobu zidentyfikowano w pasmach MW 17,5, 48 i 66 kDa. Najmniejszą gęstość alergenów stwierdzono dla białek ugotowanego szarańczynu. W DBPCFC nie stwierdzono reaktywności klinicznej ani z surowym, ani z gotowanym karobem.
Wnioski: Dane te sugerują, że uczulenie swoiste dla karobu, widoczne zarówno w badaniach in vitro, jak i SPT, może być zbieżne z alergią na orzeszki ziemne oraz że gotowany karob może być spożywany przez dzieci uczulone na orzeszki ziemne. Fakt, że obróbka termiczna dezaktywuje alergenność białek chleba świętojańskiego ma implikacje dietetyczne dla dzieci wieloalergicznych.